Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я уже ранее писал насчет установки DCI в ВМА. К сожалению я еще не прооперировался (клиника на профилактике, а врач в отпуске) прооперируют скорей всего в конце авгуса - начале сентября. Но у меня вопрос в другом. Последнее время очень сильно мучают боли в грудной клетке (в области сердца), спина между лопатками, в области солнечного сплетения, в таких состояниях тяжело дышать. Боли очень длительные и нудные, порой нет силы терпеть. И это помимо отстальных симптомов (головные боли, головокружения, полуобморочные состояния, боли в плечах, руках, шеи, слабости и ломота во всем теле, больше в руках и ногах, скачки давления, учащенное сердцебиение). У кардиолога проверялся (вегетативная дисфункция синусового узла, ГБ 1 ст.), а в остальном все в порядке. У гастроинтеролога тоже нет проблем. МРТ грудного отдела - грыж нет, начальные проявления остеохондроза. Могут ли такие боли и общее состояние быть связаны с грыжей ШОП С5-6 4-5мм. На самом деле состояние здоровья такое, что уже не возможно работать. На работу иду как на катаргу. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,по Вашим жалобам Вам целесобразнее провести ригидную фиксацию С5-С6,а не динамическую |
| От: |
наталья |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Моему 9-летнему сыну поставили арахноидит, вследствии хронического гайморита... Что это такое и как это лечить? Насколько это серьёзно и какие могут быть последствия? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Гараев Фарит |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
День добрый. 09.06.2011 упал дома. Ударился головой. Было кровотечение из левого уха. Выполнено РКТ головного мозга - выявлено подострое внутремозговое кровоизлияние в правую височную долю.
Неврологический статус - умеренно оглушен-сонлив, снижена критика, эйфоричен. Вступает в адекватный речевой контакт, на вопросы отвечает правильно, команды выполняет. 25.06.2011 МРТ головного мозга - внутримозговые подострые гематомы в правой височной доле, пластинчитая субдуральная гематома в правой височно-лобной области.
04.07.2011 Контроль РКТ - положительная динамика в виде сонации гематомы.
Обошлись без операции.
28.06.2011 Ренгенография легких. 30.06.2011 осмотр терапевта -без потологий.
08.07.2011 ЭЭГ изменения БЭА регуляторного типа умеренные с недостаточной организацией корковой ритмики и признаками дисфункции срединных неспицифических структур. Истинных эквивалентов ЭПИ, очага патологической активности на момент исследования не эарегистрировано.
13.07.2011 Осмотр окулиста - ДЗН розовый, границы просматриваются нечетко, вены слегка расширены - без особенностей. Заключение - ангиопатия сетчатки. Больной получил терапию: Цефазолин, Дексаметазон, Лазикс, симпоматическую терапию. Рекомандовано: явка к неврологу по месту жительства. Контроль РКТ через два месяца при нарастании неврологического дифицита. Осмотр окулиста через 1 мес.
Так вот невролог положил меня в больницу на 10 дней кололи : Кортексин 10мг, Цитофлафин, Пирацетам.
Вот собственно вопрос. Когда я смогу садиться за руль, ходить на работу, работа требует повышенного внимания, работа за компъютером. С работы дают путвку на 10 дней в санаторий Ундоры. Когда я вернусь к нормальной жизни? Сейчас чувствую себя хорошо...головных болей практически нет...быстро утомляюсь и при ходьбе немного пошатываюсь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Фарит,у Вас благоприятное посттравматическое течение,наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Моему другу 26 лет, живем мы в Кемеровской области. В 2004 году он перестал ходить. Очень долго не могли поставить верный диагноз, только в 2009 году определили, что это опухоль спинного мозга, сразу сделали операцию. Врачи сказали, что если будет заниматься, то может встать на ноги. Чувствительность в ногах есть, лежа он даже может двигать ногами, когда стоит ноги очень напряжены. Его диагноз (взяла из выписки за прошлый год): Состояние после оперативного удаления экстрамедулярной опухоли спинного мозга на уровне Д1- Д6 (от 8.07.2009г) с синдромом нижнего спастического грубого парапареза с нарушением функции стояния и ходьбы, проводниковыми нарушениями чувствительности с уровня Th 12, нейрогенный мочевой пузырь.
Сопутствующий ДЗ: ДЦПЮ врожденная аномалия развития позвоночника, левосторонний кифосколиоз грудного отдела позвоночника, поясничный остеохондроз позвоночника 2-Зст, протрузии дисков L1-2, L4-5, L5-S1.Хронический ринит, ремиссия.
Мышечная сила в руках 5 баллов, в ногах 0 - 1балл. Мышечный тонус в руках сохранен, в ногах грубое повышение по спастическому типу, мышечное сопротивление преодолевается с трудом, спинальный миоклонус. Контрактуры обеих голеностопных суставов. Сухожильные рефлексы с рук S=D, коленные и ахилловы высокие D>S, + с-м Бабинского и Россолимо с 2-х сторон. ПНП удовлетворительно. КПП не возможно из-за пареза. Самостоятельно не стоит, не ходит. Нарушение чувствительности в ногах по проводниковому типу с уровня Th 12.Менингиальных знаков нет.
Скажите пожалуйста, могут ли помочь нам в Вашем отделении? Заранее огромное спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,Вашему другу уже проведена операция,опухоль удалена.Необходимо провести МРТ контроль.Если имеется рецидив опухоли или остаточная ее ткань,тогда возможно оперативное лечение,можно у нас |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей! Мне дали заключение МРТ:Мр-признаки поясничного остеохондроза,деформирующего спондилоартроза. МР-картина ретроспондилолистеза L4 - нестабильность сегмента?.Для уточнения вида и стабильности листеза необходимо выполнить рентгенографию поясничного отдела с функциональными пробами.
МР-признаки начальных проявлений вторичного стеноза позвоночного канала.
Подскажите пожалуйста, с чем это связано и какие методы лечения? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вам надо провести функциональные рентген-снимки.Но,в любом случае показано оперативное-задняя фиксация позвоночника с декомпрессией позвоночного канала |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
26-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Меня беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на протяжении долгого времени неоднократно делал компьютерную томографию, лечился и лечусь у неврологов. Проводили медикаментозное лечение, массаж, мануальную терапию, иглоукалывание но если бала положительная динамика то ненадолго, сейчас боли стали отдавать в ноги больше в правую, жгёт правую ступню и как нестранно на правой руке мизинец. Сегодня сделал Мультиспиральную компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела. Физиологический поясничный лордоз незначительно сглажен. Незначительный правосторонний сколиоз. Определяется spina bifida дуги S1 позвонка. Высота межпозвонковых дисков заметно не снижена без выраженных краевых костных разрастаний. Горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков чёткие ровные. Определяется задняя широкая протрузия диска L5/S1 с выстоянием в просвет позвоночного канала на 0,47 см. с незначительной компрессией передней стенки дурального мешка.
Вы ответили что показана гидронуклеопластика,есть все показания, на сайте вашей больницы есть информация что 21-22 сентября у вас будет проводиться обучение польских специалистов. Подскажите возможно-ли записаться на операцию гидронуклеопластики во время приезда поляков ?
Я проживаю в Благовещенске Амурской области. И сколько это будет стоить? Заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,у Вас есть показания для гидронуклеопластики,ее можно провести в указанные сроки, стоимость лечения сложится из стоимости госпитализации 20 тыс руб и стоимости набора для гидропластики- 20 тыс руб (в обычное время 50 тыс руб).Если Вы будите готовы ,позвоните мне в отделение в начале сентября |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
25-07-2011 |
| Комментарий: |
можно ли устранить ( вылечить) спондилоретролистез тела позвонка L2? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,можно-оперативное лечение-транспедикулярная фиксация |
| От: |
Валерия |
| Отправлен: |
24-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня несколько лет кружится голова, в последний год кружится постоянно и бывает резко и сильно.Результат сканирования сосудов:Ассиметрия кровотока во ВСА с явлениями гиперперфузии слева(коэф-нт -37%). Патологическая извитость в виде петлеобразования позвоночной артерии в 1 сегменте справа с резистивности и гипоперфузии( коэф-нт справа 72%, слева 0).Такой диагноз может давать постоянное головокружение и как мне лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерия,для уточненя диагноза проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
23-07-2011 |
| Комментарий: |
Помогите понять диагноз, пожалуйста. К какому специалисту обратиться. Заключение: Дегенеративно-дистрофические измененияПКОП II стадии, дегенеративная спондилопатия, спондилоартроз. Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4? L4-L5 с компрессией дурального мешка, со стенозом МПО, спинномозгового канала. Ретролистез L3 1 ст. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,Вы обратились по адресу,но мало информации для ответа |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, пожалуйста ответьте. Мне 51 год, у меня была междисковая грыжа 9мм (делала снимок 9 лет назад), сужение позвоночного канала было до 4мм.Теперь размеры наверное изменились, но делать снимок больше не стала. Практически научилась жить с болью, но иногда она бывает нестерпимой, может существуют какие-то новые методы лечения? Заранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,я всегда удивляюсь насколько люди боятся операции и насколько они становятся раскрепощенными после операции,говорят зачем терпели эти боли.Вас надо оперировать,новые операции-это микродискэктомия |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Меня беспокоят боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на протяжении долгого времени неоднократно делал компьютерную томографию, лечился и лечусь у неврологов. Проводили медикаментозное лечение, массаж, мануальную терапию, иглоукалывание но если бала положительная динамика то ненадолго, сейчас боли стали отдавать в ноги больше в правую, жгёт правую ступню и как нестранно на правой руке мизинец. Сегодня сделал Мультиспиральную компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела. Физиологический поясничный лордоз незначительно сглажен. Незначительный правосторонний сколиоз. Определяется spina bifida дуги S1 позвонка. Высота межпозвонковых дисков заметно не снижена без выраженных краевых костных разрастаний. Горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков чёткие ровные. Определяется задняя широкая протрузия диска L5/S1 с выстоянием в просвет позвоночного канала на 0,47 см. с незначительной компрессией передней стенки дурального мешка. Подскажите пожалуйста как лечиться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,думаю поазана гидронуклеопластика,есть все показания |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.
2 июля получила травму, попала в больницу, сделали снимки КТ и поставили диагноз - перелом передней замыкательной пластинки на уровне 3го крестцового позвонка справа, не доходящий до задней поверхности крестца. Я пролежала в больнице 10 дней, так как было еще сотрясение. Сейчас нахожусь дома. Сказали лежать после травмы 3 недели и постараться меньше ходить. Состояние улучшается. Если позволите, задам вопросы: Какие нагрузки и с какого периода можно совершать и стоит ли чего-то опасаться? ( просто я занимаюсь танцами) И стоит ли делать повторную КТ?
Заранее благодарю=) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения,думаю в начале августа вы можете начать заниматься танцами... |
| От: |
геннадий |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте посое капельниц от давления у меня плечи стали неподвиэжными постоянно кружится голова и шум в голове. капельницы ставили в 50 и 20 гор. больницах вот уже год плечи и позвоночние болит грыжи л4 двухсторонняя и перелом th4 старый и свежи екомпрессионные переломы шейного и грудных позвонков . после травматолога в поликлинике правое плечо будто залто цементом и в транспорте нбольно держаться правой руко . то сначала была левая , а после травматолога и прпавя рука болит не могу спать ни на левойц ни на правой строне. и асе косточкихрустят в коралловом клубе поставили диагноз плчелопаточный переартрит , лямблии гемолитеческий стрептоккок скажите как моджно помочь плечу к травматологам и манупальным терапевтам боюсь обращаться подскажите пожалуйста чтомне делать как помочь организму . постоянно шум в голове . спасибо 89169543013 лежал в сеченрова впичкали таблетки отдавления . но сейчас таблетки не помогают мрт не сделали сказали нужно за деньги , я 50 летотработал меня сделали в 50 инвалидом и сейчас причина в позвоночнике . а они свое пей лекарства от давления анефрима в 200 году проехал по правой ноге автобус за десять лет до 2009 года ожил немного но после лечения от ошибочног инфаркта два год мучиюсь спасибо Сейргей михайлович глядя на ваше фыото вы вселяете надежду у вас взгляд умного думающего человека , которы в состоянии помочьлюдям.
да на правой лопатке образоваались жировики после больниц . . какие-то болезненные. Спасибо Вам Будь-те здоровы.
с уважением Геннадий 61 год до пенсии не дали дожить два месяца. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,желательно описаниеваших МРТ для анализа |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
22-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, необходима ли операция при след. результатах МРТ шейного отдела позвоночника моего мужа( 39лет, рост 189см, вес 90кг):
Шейный лордоз несколько сглажен.Высота и форма позвонков не изменена. В позвонках мелкие очаги перераспределения костно-жировой ткани. В теле С6 позвонка зона повышенного мр сигнала на Т2 ВИ, умеренно повышенного на Т1 ВИ, округлой формы, примерными размерами 13(сагитт.) х 8(вертик.) мм. "Углы" позвонков заострены за счет краевых остеофитов, продольные связки неравномерно утолщены, больше передняя.
Межпозвонковые диски с признаками дегенеративных изменений: пониженного мр сигнала в режиме Т2, равномерно сниженной высоты.
Определяется выстояние в позвоночный канал задних контуров дисков С2-С4, С4-С5 по медианнной линии до 1,5 и 2,0мм соответственно, с деформацией задней продольной связки, деформацией переднего контура дурального мешка, незначительной двусторонней корешковой компрессией.
Определяется выстояние в позвоночный канал заднего контура диска С5-С6 по медианной линии до 3,5мм, с деформацией задней продольной связки, уплотнением переднего эпидурального пространства, компрессией переднего контура дурального мешка, незначительным сужением фораминальных отверстий, двусторонней корешковой компрессией.
Определяется выстояние в позвоночный канал заднего контура диска С6-С7 по медианной линии до 2,5мм, с деформацией задней продольной связки и переднего контура дурального мешка, умеренной двусторонней корешковой компрессией, без сужения фораминальных отверстий.
Спинной мозг с четким, ровным контуром, хорошо прослеживается на всем протяжении. Оболочечные пространства хорошо визуализируются. Дополнительных образований, включений в позвоночном канале нет.
Заключение: Дегенеративные изменения позвоночника (явления остеохондроза, спондилоартроза). Задняя медианная грыжа диска С5-С6. Задние медионные протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С6-С7.
На протяжении последних 2 лет испытывает постоянный дискомфорт, иногда сильные боли, которые снимал обезболивающими без обращения к врачу, но после 12часовой поездки за рулем лег.авто 2 месяца назад боли усилились, невропатолог направил на физиотерапию, после которой стало только хуже. а затем его отправили на МРТ и теперь говорят об операции.
Действительно ли она необходима?
Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,оперативное лечение безусловно показано,вместо диска целесобразно установить динамическую конструкцию для восстановления естественной биомеханики позвоночника |
| От: |
римма |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Прошу консультации по моему диагнозу-интрадуральная экстрамедулярная опухоль пояснично-крестцового отдела размерами 18*10ммОпухоль занимает 1.\2 просвета позвоночного канала Отмечается вовлечение в патологический процесс отдельных корешков конского х воста.Гемангиомы L1L3 диаметром 17мм и 23мм Что можно предпринять в плане лечения и насколько скоро? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,безусловное оперативное лечение по поводу опухоли,результат должен быть хорошим или очень хорошим... |
| От: |
михаил |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович у меня к вам вопрос : болела спина в области поесници через месяц болеть перистало стала ниметь левая нога . При наклонах вперет ногу какбудто рвут. Ходил на прием к нервопатологу сделали снимки нашли скалиоз выписали трентал 400 и мильгамма композитум . Пью две недели эфект нулевой а скоро на работу выходить. ЧТО ДЕЛАТЬ ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,для уточнения диагноза проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Высылаю Вам данные по МРТ поясничного отдела позвонков:
М/п диски L1-S1 с признаками гипогидратации и дегенерации, что проявляется неравномернымснижением интенсивн. МР-сигнала на Т2-ВИ. Высота дисков L4-L5, L5-S1 снижена. По передней и задней поверхностям тел L1-L5 формирующ. остеофиты. Задняя продольная связка утолщена на уровне L3-S1. Дугоотросчатые суставы L3-S1 с признаками артроза. Желтые связки утолщены на уровне L3-S1. Тело L5 смещено кзади до 2,7 мм.Замык. пластины тел Th11-L4 деформиров. узлами Шморля. На уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяются задние протрузии дисков с выражен. билатеральными фораминальными компонентами, размером до 4,3; 4,2 и 3,9 мм незначительно компримирующие переднюю стенку дурального мешка. Позвоночный канал сужен. Признаки частичного ликворного блока на уровне L4-S1. Спинной мозг прослежив. до уровня L1. Корешки конского хвоста деформированы, спаяны.
При изменении положения сидя в положение стоя и при первых шагах ощущаю очень сильные боли в тазобедренных суставах, в пояснице.
Пожалуйста, скажите, какие методы лечения для меня подходят и надо ли ложиться в больницу.
С уважением, Лариса |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
21-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли судебно-медицинская экспертиза определить от чего появилась ретроцелебелярная киста головы?
или могла ли нарушится рожденная ретроцелебелярная киста и начать беспокоить при падении с высоты собственного роста ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,мы не решаем экспертные вопросы |
| От: |
Михаил |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый день. Прошу Вас, дать консультацию о диагнозе моего заболевания и возможном дальнейшем лечении. Три года назад была произведена транспедикулярная фиксация на уровне L4-L5 позвонков. Боли в спине не отпускают, плохо сплю. Врач говорит, что всё в порядке, нужно ещё не много подождать, но меня моё состояние очень беспокоит. По данным последнего заключения МСКТ пояснично-кресстцового отдела позвоночника следующее: Левый винт проходит по латеральному контуру дужки, выступая кпереди от тела L5 позвонка до 10 мм. Нижний правый винт выходит кпереди от тела L5 позвонка до мм. Расположение остальных винтов удоволетворительное. Поясничный лордоз несколько выпрямлен. Определяется ретролистез L5 позвонка до 6мм и антилистез L4 позвонка до 4мм. Замыкательные пластины неравномерно утолщены максимально на уровне L4 и L5 позвонков. Высота межпозвоночных дисков неравномерно снижена, наиболее выражена на уровне L4 и L5 позвонков. Межпозвоночные диски на уровне L2- L3, L5-S1 пролабируют в просвет позвоночного канала на глубину до 4мм, незначительно деформирую прилежащие отделы дурального мешка. Отмечаются краевые костные разрастания по передней и боковым поверхностям тел L4, L5 позвонков. Фасетки дугоотросчатых суставов уплотнены и гипертрофированы. На уровне исследования, в теле правой подзвошной кости определяется участок разряжения костной структуры размером 17х мм, с фрагментарным перифокальным остеосклерозом (вероятно кистозная трансформация). Заключение: Состояние после транспедикулярной фиксации на уровне L4-L5 позвонков. Ретролистез L5 позвонка. Антелистез L4 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Михаил,желательно увидеть Ваши томограммы и осмотреть Вас,возможно оперативное лечение |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста, очень болит спина и сделал мрт, в заключении ничего непонимаю, к какому специалисту нужно обратиться и как это лечить?? Вот мои заключения:
1.мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника осложненных протрузией межпозвоночного диска l5-s1 со стенозом позвоночного канала спондилоартроза l3-s1
2.мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника осложненных протрузиями межпозвонковых дисков Th4-5 Th6-7 спондилоартроза th1-12
3.мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника осложненных протрузией межпозвоночного диска С4-5 со стенозом позвоночного канала.
Буду очень благодарен за консультацию!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,надо обратиться к нейрохирургу,стенозы лечатся у данного специалиста |
| От: |
Губорь Светлана Николаевна |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .Скажите пожалуйста а можно обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Николаевна,я не понимаю кто так запугивает пациентов операциями,думаю неврологи,они говорят:"надо быть полным ...,чтобы идти под нож.Ходите и ходите...Знаете сколько осложнений от операций..."Американцы говорят: если есть метод лечения болезни операцией- его надо применять.Вас надо оперировать,результаты операций хорошие |
| От: |
Балашова Анна Адильевна |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!
Мне 22 года,в прошлом году сделала томографию. Вот такие результаты: остеохондрозд, спондилоартроз, задняя центрально-парамедианная правосторонняя грыжа диска размерами 1,7х06х1,4см, дорсальная протрузия диска в L5-S1.
От операции тогда отказалась. Прошу, ответьте, в моем случае можно обойтись без операции?Скажите пожалуйста какие есть методы лечения?Заранее,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна Адильевна,думаю можно провести гидронуклеопластику |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте у меня боли в крестцовом отделе и сводит ногу судорогой долго ходить не могу . сейчас я не в самаре но скоро приеду .как попасть к вам на приём и какие документы нужны т.к.я с красноярского района самарской области. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника и приходите на прием |
| От: |
Станислав. |
| Отправлен: |
20-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.
37лет.ЗТМ 2006(удар затылочная часть головы с непродолжительной потерей сознания );ЗТМ 2007 (удар затылочная часть головы с долгой потерей сознания и дальнейшей продолжительной дезориентацией в пространстве);2008 легкая контузия с полной потерей слуха на 48 часов.
МРТ проходил по рекомендации невролога.
МРТ головного мозга.____2009 год.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированны суб- и супратенториальные структуры.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигураций.III-й и IV-й желудочки,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены,преимущественно в лобных и теменных долей.
Заключение:МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.
МРТ шейного отдела позвонч.___2009 год.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от шейного отдела по Т2 снижены.Задняя продольная связка уплотнена.Задняя медиальная грыжа диска С5/С6,размером 0,3 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.Дорзальные протузии дисков С4/С5,С6/С7 распространяющееся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,размерами до 0,2 см.Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,спинной мозг структурен,сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные,дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение:МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоноч.Грыжа диска С5/С6
МРТ артерии головн.мозга_____2009 год.
На серии ангиограмм,выполненных в режиме TOF,в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные,основная,интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.Паталогическая извитость интракраниального сегмента правой позвоночной артерии.Асимметрия кровотока по сегментам А1 передних мозговых артерий(S< D).
Заключение:Вариант развития Вилизиева круга.Патологическая извитость сегмента V4 правой ПА.Асимметрия кровотока по сегментам А1 ПМА.
Заключения врача Бутакова О.В ООО"ЛДЦ МИБС -Самара"
На сегодняшний день:
Резкое повышение давления до 200 с очень частым пульсом и расширением зрачка правого глаза до размера радужн.оболочки.При таких кризах головных болей нет.Возникают и в состоянии покоя ,и при обычной ходьбе. Начались год назад.С начала этого года участились и стали более затяжными(по времени)Физические нагрузки провацируют кризы с головными болями.Ухудшение кратковременной памяти,рассеяность,изменения в психике.С января потерял в весе около 10 кг.Июль 2011г.Заключение окулиста-внутречерепная гипертензия(глазное дно-изменения в обоих глазах)
Какие виды обследования нужно пройти(все возможные)для полной диагностики причин кризов?Какие виды анализов надо сдать?
С уважением,Станислав. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,я не вижу у вас нейрохирургических проблем,обследование у невролога и кардиолога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-07-2011 |
| Комментарий: |
В результате врачебной ошибки при операции у моей дочери 14 лет в малом тазу по удалению аневризмальной костной кисты крестца S2-S4 была перевязана правая общая подвздошная артерия, в результате чего 13 часов после операции правая ножка не кровоснобжалась. Затем была проведена экстренная операция и на эту артерию установлен протез. После чего кровоснабжение ноги было восстановлено, однако в ноге наступила гипоксически-ишемическая невропатия правого седалищного нерва. Дочь в настоящий момент не чувствет правую ногу ниже колена, однако у нее постоянные прострелы в области пятки, пальчиков и колена. Пожалуйста подскажите куда можно обратиться и лечите ли вы такие нарушения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,мы не занимаемся лечением детей,не могу порекомендовать детские нейрохирургические центры,занимающиеся данной проблемой |
| От: |
Вера |
| Отправлен: |
19-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хотела бы с вами проконсультироваться. Мне 25 лет. 25.04.11г. меня сбила машина. В результате данного ДТП поступила в отделении реанимации, где провела 2 недели( первые 4 дня-без сознания),затем была переведена в траматологическое отделение.
DS: Тяжёлая сочетанная травма.ЗЧМТ.Ушиб головного мозга тяжёлой степени.Линейный перелом височной и теменонй костей справа.Эпидуральная гематома малого объёма в височной области справа.Перелом поперечных отростков справа С7-Th1,2,3,4,5,6,7.Перелом 1 ребра справа.Гемоторакс справа.Пневмоторакс слева.Закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом головки и хирургической шейки плечевой кости справа.
В травм. отделении была наложена иммобилизационная повязка по типу Дезо. Были жалобы на значительное снижение чувствительности(больше на ладонной поверхности) и ограничение движений в 1 и 2 пальцах правой руки,а также снижение чувствительности дистальных фалангах 3,4 пальцев. В целом же кисть работала(сжималась в кулак,отведение и противопоставление 1 пальца не страдало). На правом глазу зрачок уже,чем на левом, веко приопущено. Невролог на консультации поставил диагноз "неврит срединного нерва справа",назначил прозерин,витамины группы В,актовегин,при выписке дома приём нейромидина.
Когда была снята иммобилизационная повязка,оказалось,что выше кисти,от лучезапястного до плечевого сустава,рука не двигается вообще,висит как плеть(не отводится в сторону,не сгибается в локтевом суставе,сохранилось лишь незначительное отведение руки кзади). Была госпитализирована в отделении неврологии.DS:Посттравматическая правосторонняя плечевая плексопатия(верхняя) с выраженным проксимальным парезом верхней конечности.Лечение-прозерин,магнезия,октолипен,витамины группы В,физзиолечение(парафин,электростимуляция),массаж,иглорефлексотерапия.
ЭНМГ(заключение):энмг признаки поражения периферических нервов руки справа преимущественно срединного нерва по типу аксонопатии в месте локтевой сгиб-подмышечная впадина с хроническимми денервационными изменениями в дистальных отделах мыщц правой руки.Снижение скорости проведения в проксиимальных отделах правого локтевого нерва.Полное аксональное поражение подмышечного нерва справа с биоэлектрическим молчанием с дельтовидной мышцы и бурной спонтанной активностью.
Проведённое лечение-без эффекта,рука как висела недвижимая,так и висит. При выписке неврологи рекомендовали нейромидин,трентал,берлитион,продолжить ЛФК и физиолечение. На мой вопрос,возможно ли хирургическое лечение повреждения плечевого сплетения,они ответили что не надо, нужно в течение года ждать восстановления нервов,заниматься ЛФК,в общем,лечиться консервативно.
Хотела бы спросить у Вас-возможно и нужно ли проводить оперативное лечение? Пока,повторюсь,с момента трамы до сегодняшнего дня улучшений нет.
И если оперироваться,то какую больницу в России посоветуете,где занимаются этой патологией? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера,надо оперироваться,проводить ревизию плечевого сплетения.Традиционно считается лучшим-НИИ нейрохирургии Поленова в Питере...Мы достаточно часто оперируем на плечевых сплетениях... |
| От: |
Андрей |
| Отправлен: |
19-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Что делать при диагнозе спондилоретролистез тела позвонка? В быту чего избегать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,показана фиксирующая операция при листезе позвонка |
| От: |
Нелли |
| Отправлен: |
18-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Большое спасибо Вам за Ваши золотые руки и за Ваше доброе сердце!!!Пишет Вам мать Артура,вашего пациента.Вы оперировали нас 26 января 2011г,межпозвонковая грыжа между L4 и L5. У нас,Слава Богу,все нормально. Есть некоторые проблемы,местами ноет поясница и не может нагибаться.чтобы одеть носки.посоветуйте пожалуйста,что нам делать.Что Вы думаете о клинике Пилюйко,которое находится в г Хмельницком? С уважением к Вам Нелли. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нелли,я не знаю ничего о клинике Пилюйко,сыну безусловна показана целенаправленная лечебная физкультура для создания мышечного корсета |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,помогите пожалуйста!!!У моего мужа давление 140 на 100 почти всегда,и последние 2 недели стала неметь левая рука,что делать?С чем это связано?Куда обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, проведите мужу МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Губорь Светлана Николаевна |
| Отправлен: |
16-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На МР-томография получена заключения ;Спондилёз,дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника. Циркулярная протрузия м.п.диска L4-L5. Параметдианная грыжа м.п.диска L5-S1 с признаками секвестрации. Сегментарный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана Николаевна,только операция микродискэктомия Л5 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. С 2000 года беспокоят головные боли и тошнотой и рвотой. Консервативное лечение у невролога с ремиссиями по 3-4 месяца.
В апреле 2010 после сна парестезии и изнуряющая постоянная боль в правой верхней конечности, парез мышц вокруг лопатки, мышц плеча. Консервативная терапия с умеренной положительной динамикой. На МРТ протрузии дисков С5-С6, С6-С7, С7-Т1 2 мм. Болевой синдром сейчас беспокоит примерно 1-2 раза в месяц, парестезии немного чаще, но сила в руке не восстановлена до сиз пор: не могу поднять руку перед собой и в сторону, носить что-либо тяжелое, сила в кисти и предплечье нормальная. Немного и ненадолго улучшается состояние после курсов массажа. Мышцы вокруг лопатки, ключицы атрофированы.
Очень хотелось бы получить объективное мнение об оперативном лечении.
Особенно о холодноплазменной нуклеопластике. Не могу сказать, что это беспокоит меня так, что уже готова на все, на качество жизни страдает здорово, к тому же 2-4 раза в месяц по 1-2 дня - постельный режим.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,холодно плазменная нуклеопластика в ряде развитых стран уже не используется,думаю Вам показана реконструкция позвоночного канала со стабилизацией С5-Д1 |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Мужу 49 лет. После перенесенного инсульта был поставлен диагноз: артериовенозная мальформация вены галена. В НИИ им. Мешалкина была сделана парциальная эмболизация. Через дня 3 началась сильная пульсирующая боль в затылке. Что это может быть и как облегчить данное состояние? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,лучше задать эти вопросы лечащим врачам |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Мр- признаки остесклеротических изменений поясничного отдела позвоночника.
Заключеник МРТ. Это опасно ? и как это лечится? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечебная физкультура |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович
На МРТ показало, что субарахноидальные пространства проходимы, передний контур дурального мешка деформирован дорзальными грыжами дисков на уровне L4-L5, L5-S1.
На миелограмме дефектов наполнения не выявлено. Спинной мозг нормальной толщины, с однородным мр-сигналом, и четкими, ровными контурами. Конус спинного мозга расположен на уровне L1.
Поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков не снижена, структура не изменена.
Снижена высота межпозвонковых дисков на уровне L4-L5, L5-S1, понижен мр-сигнал от дисков в T2 W за счет дегидратации.
На уровне L4-L5 сегмента определяется дорзальная центральная грыжа диска 6,6 мм.
На уровне L5-S1 сегмента определяется дорзальная грыжа диска до 8.0 м, парамедиальная вправо, с компрессией правого спинномозгового корешка.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Скажите пожалуйста, возможно ли обойтись без операции и какие есть методы лечения?
С Уважением, Игорь. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,операция-это и есть лечение,Вас надо оперировать(лечить). |
| От: |
Иванова Ольга |
| Отправлен: |
15-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Моей маме (70 лет) после МРТ поставлен диагноз патологический компрессионный перелом тела L2, с сужением позвоночного канала. Спондилез, спондилоартроз. Задняя грыжа диска на уровне L4-L5.
При таком диагнозе возможно только транспедикулярная фиксация или что-то возможно еще сделать. И какие последствия после такой операции?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы готовы провести Вашей маме стентовую кифопластику-восстановить позвонок по новой технологии компании АЛЬФАТЕК-САНТИКС,великолепная пункционная технология без разрезов и винтов |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!У меня на кт признаки кистозно-глиальных изменений постравмотического характера и еще дистония сосудов головного мозга подскажите пожалуйста годен ли я в армию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мы не решаем экспертных вопросов |
| От: |
Ренат |
| Отправлен: |
14-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Можно вопрос на сколько серьёзен мой диагноз и требуется ли операция! Показания МРТ: Уровень исследования Th12-S3. Остеолитических деструктивных изменений в позвонках не обнаружено. Межпозвонковые диски с Th12 по S1 с дегидратацией. На уровнях Th12-L1,L1-L2,L2-L3,L3-L4 протрузий дисков в позвоночный канал, межпозвонковые отверстий нет. На уровне L4-L5 медиальная грыжа диска 6мм, латерально 12мм, с деформацией дурального мешка, без компресси корешков, средне сагиттальный диаметр спинномозгового канала до 16 мм. На уровне L5-S1 антелистез L5 7мм с двухсторонним спондилолизом межсуставного отдела дуги L5. Задне-фораминальная протрузия диска 4мм, оба межпозвонковые отверстия деформированы за счёт листеза, корешки не сдавлены. Спинномозговой канал на исследуемом уровне не сужен. Конус спинного мозга расположен на уровне Th12, не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Антелистез L5 1 степени на фоне двухстороннего спондилолизма межсуставного отдела дуги L5. Остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4-L5, без компрессии корешков.
Доктор болит очень сильно отдаёт в правую ногу даже нога хромает. А когда боль утихает то очень часто затикают пальцы ног на правой ступне. Что в моём случаи можно сделать очень беспокоит. И на сколько это серьёзно? Спасибо за ответ!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ренат,безусловно оперативное лечение-дискэктомия с установкой межостистого импланта КОФЛЕКС |
| От: |
Айчан |
| Отправлен: |
14-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович!
Проконсультируйте пожалуйста!
У меня болит спина, когда ложусь мучают боли по всей спине, наблюдались у разных врачей, последний был мануальный терапевт, который назначал очень много уколов и лекарств, но они только заглушали боль на время. Делал занятия по методике Бубновского, но боль в спине такая сильная, что некоторые упражнения делать совсем не получается. Сделали МРТ в г. Новотрицк. Заключение: Остеохондроз поясничного сегмента L5-S1,1 период.
Подскажите, что мне делать? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айчан,показана гидронуклеопластика |
| От: |
Вершинин Анатолий, 47 лет |
| Отправлен: |
14-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович. Прошу Вас проконсультировать меня, и по возможности сказать о методах лечения. При МРТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз сохранен. В телах позвонков проекционные узлы заострены. В теле Th 3 определяется очаг в 10,5 мм, с гиперинтенсивным сигналом в режимах T1W и T2W. Замыкательные пластинки подчеркнуты деформированы грыжами Шморля. В межпозвонковых дисках интенсивность сигнала в режиме T2W уменьшена, высота неравномерно снижена, элементы дисков проникают в сторону позвоночного канала на уровне Th1-2, Th2-3, Th3-4, Th4-5, Th7-8 на 2,5- 3,5 мм. Элементы позвоночного канала и межпозвонковых отверстий неравномерно сдавлены. В заключении написано: Межпозв остеохондроз грудн.отдела позвон.Протрузии Th1-5,7-8 Гемангинома Th3. с уважением, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,показана вертебропластика Д3 |
| От: |
элеонора |
| Отправлен: |
14-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте. Вот заключение моего МРТ:
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, Протрузия межпозвоночного диска L4/L5. у меня еще тромбофлебит нижних конечностей глубоких вен.Ни сидеть долго,ни ходить долго не могу начинаются ноющие боли в пояснице,нога немеет и отекает (может из за тромба). Подскажите пожалуйста как и где лечить и что делать? Заранее спасибо! с/у:Элеонора.Казахстан.Актау |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Элеонора,нужна очная консультация |
| От: |
Медведева Галина Вениаминовна |
| Отправлен: |
13-07-2011 |
| Комментарий: |
Мне 45 лет. Уже 4 месяца болит спина и ужасно тянет левую ногу , иногда до самой стопы , почти совсем не могу сидеть и долго стоять на одном месте. Сделала МРТ поясничного отдела . Заключение : Остеохондроз 2 стадии . Диффузное выбухание диска L4-L5.Центральная протрузия диска L5 - S1. Спондилоартроз 2 степени. Левосторонний сколиоз 2-3 степени.
Проведено медикаментозное лечение под наблюдением невролога , прошла лечение в санатории радоновыми ваннами массажем ( классический и подводный - ванна Губарда ) .Пока результаты незначительные , через неделю на работу ( почти 2 месяца на больничном , затем 2 месяца в отпуске ), а я не знаю как я буду работать . Что мне делать , куда еще обращаться ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина Вениаминовна,Вас надо оперировать-дискэктомия |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
13-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по поводу лечения шейного и грудного отдела позвоночника.Боль отдает в левую лопатку и руку, беспокоит периодическое онемение левой руки, не могу спать на боку и на правом тоже, только на спине.
Описание МРТ:
МРТ шейного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы отдисков шейного отдела по Т2 снижены. Задняя продольная связка уплотнена. На фоне диффузной протузии до 0,3 см определяется правосторонняя парофараминальная грыжа дисков С5/С6 прикрытая остеофитами, размером до 0,5 см, влияющая на правый нервный корешок, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие с его сужением и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
На фоне диффузной протузии до 0,3 см определяется левосторонняя фораминальная грыжа диска С6/С7 , размерами до 0,55 см, значительно суживающая левое межпозвонковое отверстие.
Просвет межпозвоночного канала сужен на уровне грыж, спинной мозг структурен, сигнал от него ( по Т1 и Т2)не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Краевые остеофиты в передних отделах тел позвонков.
МРТ грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижена, сигналы от дисков по Т снижены. Дорзальная диффузная грыжа диска Th6/Th7 размерами до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон и деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска Th8/Th9 размером до 0,3 см компремирующая передние отделы дурального мешка. Доральные диффузные протузии дисков Th2-Th4 и Th7/Th8 размерами до 0,1 и 0,2 см соответственно, деформирующие дуральный мешок. Грыжи Шморля в телах Th8 b Nh9 позвонков.
В телах Th3 b Th5 позвонков определяются участки неоднородно гиперинтесивного МР сигнал по Т2 и Т1 повышенного прииспользовании программы жироподавления размерами до 1,0 см и о,7 см в диаметре.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение. МР картина дегенеративнодистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжи дисков Th6/Th7 и Th8/Th9 . Зоны структурных изменений в телах Th3 и Th5 позвонков могут соответствовать гемангиомам. Спондилез.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,безусловное оперативное лечение в шейном отделе позвоночника с имплантами |
| От: |
Света |
| Отправлен: |
13-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, в последнее время у моей мамы (62 года) стала жутко болеть спина в области поясницы, кроме того часто болят ноги. Она сделала компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника. Заключение таково: Листез L3, Остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Множественные грыжи дисков МПД, стеноз позвоночного канала на уровне L3-5, Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных сочлинений, Менингоцелле на уровне S2 слева. Нам отдали бумажку, а разъяснений не дали, Мы как понимаете не врачи и нам ничего не понятно, мы видим много незнакомых слов и хотим понять чего нам ждать, чего опасаться, какова вообще общая картина состояния маминой спины и что нам делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Света,думаю показано оперативное лечение |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
13-07-2011 |
| Комментарий: |
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника.Грыжи Шморля в телах Th12-L3 позвонков.Деформирущий спондилоартроз на уровне L2-L5 поэвонков.Протрузии межпозвонковых дисков L3-4 [физиологическая) . L4-L5 ; L5 -S1. Периневральная киста на уровне S2 п озвонка У меня боли в пояснице долго не могу ходиить очень хочетьса себя не ограничевать Мне 56 лет но я очень подвижна Как поступить в моем случае |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,операция не показаа,занимайтесь ЛФК регулярно |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
13-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Моему мужу 55 лет, второй год мучается головными болями (круглосуточно!), несколько раз терял сознание. Он трудоголик, работа физическая, но ему на работе полегче, как ни странно. По больницам не ходок. С трудом уговорили пройти томографию. МРТ показала: асимметрия кровотока по позвоночным артериям на всём протяжении, грыжа диска С6-С7 (3мм). Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше. Пили назначенные невропатологом таблетки - результата никакого. Неужели только операция? Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,для уточнения диагноза надо еще сделать мрт головного мозга и при отсутствии на ней патологии,вероятно оперативное лечение на шейном отделе позвоночника |
| От: |
Святкина Татьяна |
| Отправлен: |
13-07-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В октябре 2007 года я у Вас оперировалась по поводу удаления грыжи С5-С6 с установкой металлического фиксатора. Можно ли мне теперь делать МРТ? Из какого материала этот фиксатор? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,можно делать МРТ-импланты титановые |
| От: |
Кристина |
| Отправлен: |
12-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! На мр-томограммах шейного отдела позвоночника определяется умеренное снижение высоты и понижение мр-сигнала на Т2-ви от структуры межповоночных дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Талии и углы тел позвонков почеркнуты с формированием краевых вентральных и дорсо-латеральных остеофитов смежных замыкательных пластин тел позвонков в сегментах С3-4, С4-5, С5-6, С6-7.
Определяются заднебоковые левосторонние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6 размерами 0,3 см, с распространением в левое межпозвоночное отверстие и незначительно деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала сужен на уровне С6 до 0,8 см.
Шейный лордоз выпрямлен с кифолизацией на уровне С5-С6.
Имеются выраженные проявления спондиоартороза в сегментах С3-С7.
Заключение: полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Заднебоковые левосторонние протрузии межпозвонковых дисков С4-5, С5-6. Стеноз позвоночного канала, деформирующий спондилоартроз С3-С7.
Подскажите пожалуйста методы лечения. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Кристина,метод лечения один операция-результаты более чем хорошие |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
12-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне 39 лет. Я в октябре 2010г. травмировала шею. Сделала МРТ шеи и головного мозга. Поставили диагноз:
1) Аномалия Арнольда-Киари (миндалины мозжечка расположены на 5 мм ниже уровня большого затылочного отверстия)
2) Остеохондроз шейного отдела позвоночника
3) Протрузии С3-С4, С5-С6, С6-С7
4) Цервикокраниалгия
Результаты МРТ во вложении.
У меня очень сильно болит голова и сильная боль в затылке, ещё в затылке ощущение такое, как-будто что-то пережимает, так и хочется сдвинуть череп. Постоянные головокружения и обморочное состояние, подташнивает, иногда немеют и болят руки, а ноги постоянно болят, слабость в руках, идёт напряжение на глаза и уши, боль уходит даже в зубы, челюсти, горло, мышцы лба непроизвольно сжимаются . УЗИ сосудов гол. мозга, верхних и нижних конечностей – всё в норме.
За это время два раза лечилась в больнице (уколы, капельницы, таблетки). Боль не проходит. Обезболивающие не помогают. Принимала 2 месяца диакарб 1/2 таблетки в день - боль не проходит. Так же принимала в таблетках грандоксин, вальдоксан, мидокалм, цитофлавин. Делала массаж, физио, иглоукалывание, ЛФК. Из-за боли ночами не сплю. Больно даже голову на подушку класть, пережимает всё в голове. Работать не могу. Неврологи посылают к нейрохирургам, а они в свою очередь – к неврологам. Не могу больше терпеть боль, а лучше не становится. Мне нужно понять из-за чего боль в затылке и в вообщем в голове? Если она из-за аномалии Арнольда-Киари, то может лучше будет сделать операцию, чем мне так мучатся? Как можно выслать Вам электронное МРТ и результаты МРТ?
С уважением, Слобожанинова Наталья Николаевна
г.Киров |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,вышлите данные МРТ на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
12-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне 28 лет, у меня:
Боли в спине замечены с 19-20 летнего возраста. Возможно при небольшой травме позвоночника в области пояснице. Боли наблюдались очень редко. Затем наблюдались небольшие боли после 2-х родов в возрасте 25-26 лет при нагрузках и движении. Очень сильные боли 2 раза появились недавно также при нагрузках. Невозможность разогнуть спину, затруднительно ходить, вставать. Было получено лечение при 1 приступе заболевания с диагнозом остеохондроз - уколы диклофенак 5 дней, элекромассажи. Затем после 2 приступа заболевания спины – мовалис 3 дня мильгамма 3 дня, массаж всей спины и ультразвуковой массаж с мзью диклофенак. А также прописаны таблетки мовались, мадакалм, начиная принимать. боли не утехают, почти непрерывны, терпимы, боль отдает середине в позвоночника наверх в области чуть ниже лопаток. Тяжело ходить длительные расстояния, долго сидеть. Работа сидячая. Поднимаю тяжести (ребенок 17 кг. 3 года).
Недавно 11.07.11 сделала МРТ.
На серии МР томограмм грудного отдела сглаженность физиологического кифоза (физиологический кифоз выплямлен). Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них на Т2 ВИ сохранены.
Грыжи и протрузии не определяютя на момент исследования 12.07.2011.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от сигнатур спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ ) не изменен.
Визиализируются мелкие грыжи шморля каудальных суставных пластин тел Th10-Th12 позвонков.
Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, Мр сигнал от костного мозга позвонков не изменен.
****
На серии Мр томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях физиологический лордоз выпрямлен. Ретролистез L5 позвонка до 0,4 см.
Высота межпозвонковых дисков L4/L5, L5/S1 и сигналы от них на Т2 Ви снижены, высоа и сигналы остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Определяются дорзальные гражи дисков:
правосторонняя медиально-парамедиальная L4/L5, размером до 0,4 см., распространяющаяся в правое межпозвоночное отверстие, суживая его, компримируя правый нервный корешок и деформируя прилежащие отделы дурального мешка;
дорзальная медиальная L5/S1, размером до 0,7 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыж дисков, сигнал от сруктур спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ) не изменен.
Визиализируется множественные, преимущественно мелкие грыжи Шморля смежных суставных пластин тел Th12- S1 позвонков.
Передняя клиновидная деформация тел L1-L2 позвонков, высота тел позвонков в передних отделах снижена до 2,0 см, высота в задних отделах по 2,7 см.
Заострения суставных пластин, мелкие краевые экзостозы (дистрофические изменения позвонков).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина, наиболее характерна для синдрома «плоской спины» (сглаженность физиологических изгибов грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника). Ретролистез L5 позвонка. Передняя клиновидная деформация тел L1-L2 позвонков. Дистрофические изменения грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Грыжи Шморля кадуальных суставных пластин тел Th10-Th12 позвонков.
Подскажите, каким способом вылечится и избавиться от непрерывных болей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,у Вас есть все показания для гидронуклеопластики двух нижних поясничных дисков |
| От: |
Иван |
| Отправлен: |
12-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
В начале июня мне была проведена операция микродискэктомия L5-S1. В течении месяца после операции все было замечательно, но вот уже несколько дней как начали беспокоить боли в пояснично-крестцовом отделе (боли терпимые),в ноги пока не отдает,но тем не менее они не утихают. Следствием чего это может быть (возможно ли это из-за переохлаждения-т.к. принимал неоднократно контрастный душ или из-за длительных прогулок)? На сколько это м.б. серьезно? Очень не хочется рецидива болезни через месяц после операции.
Заранее Вам благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,мало времени после операции,боли в спине могут быть,на время снизьте нагрузку на позвоночник |
| | |
