Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
11-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович!
Получила данный диагноз, но, что он обозначает не пойму. Разясните пожалуйста.
Определяется аномалия суставногог тропизма с признаками деформирующего артроза в суставных парах L4-L5 и L5-S1, незаращение дужки S1 позвонка по типу Spina beffida obligue. Поясничный лордоз выражен, отмечается умеренный S-образный( каудальный сигмент влево) поясничный сколиоз. Заключение; Признаки деформирующего спондиларитроза в двигательном сигменте L4-S1 на фоне аномалии развития |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,ничего серьезного,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович не откажите а отпишите мне пожалуста.
Мне 31 год на групе инвалидности с диагнозом : Болезнь Педжета. 18 июня вырвала зуб в г.Виннице рвал Професор Шувалов С.М. на ультракаин дало реакцию. Домой ехать 2,5 часа ч/з час после сложного вырывания 2-х зубов 5 и 8 нижнего был анафилактический шок. Муж успел довести в( Теплик- я тут живу) в реанимацию. ч/з 2 дня врач отпустил домой надо было ехать на МРТ. Переночевала ночь дома, пошла на работу написать заявление за свой счет и ч/з 20 минут сильно опухла шея. я не могла совсем дышать. Муж завез в реанимацию где сразу подключили аппарат дихания. Вызвали санавиацию приехал професор и сделал операцию вскрыл флегмону и бурил челюсть. 4 дня была на апарате на 5 отключили все дни пребывания на апарате было много гною откуда врачи незнают постоянно отсасывали - было очень больно но они меня не слышали. Сделала 7 июля МРТ гематома в грудном отделении хребта не могу ходить посоветуйте что можно сделать.Пожалуста помогите мне очень больно и сидеть и ходить я Вас очень прошу - помогите! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходимо лечение у гнойного хирурга |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
11-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста! У папы была проведена операция на пояснично крестовом отделе: КТ поясничного отдела позвоночника L3-S1 состояние после заднего спандилодеза L5-S1 Отмечается послеоперационный дефект дуги L5. Установлена металоконструкция фиксированная шурупами в телах L5-S1/ фиксирующие шурупы не выстоят в спинномозговой конал. Между смежными замыкательными пластинами L5-S1Определяется костный фрагмент(трансплонтант) анелистезL5 до 9.5 мм... Сделали пласти, прошло больше месяца а боли не проходят мучается,жгёт ноги!! Подскажите как убрать боль???? Врачи разводят руками(хирург терапевт) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация для уточнения ситуации и путей ее решения |
| От: |
Шуваева Елена |
| Отправлен: |
11-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мужу 45 лет. На томографии выявили локальный стеноз М1 сегмента левой СМА. Асимметрия просветов ПА (D
|
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мало информации для ответа |
| От: |
Маша |
| Отправлен: |
11-07-2011 |
| Комментарий: |
Здарвстуйте, Сергей Михайлович! Я бы очень хотела попасть к Вам, но к сожалению живу далеко, спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маша,при стенозе позвоночного канала показано оперативное,возможно есть смысл приезда уже на оперативное лечение |
| От: |
Роман, 38 лет. |
| Отправлен: |
10-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Опять пишет Роман из Питера. Подскажите пожалуйста в какой клинике и у кого можно прооперироваться в Питере или хотябы проконсультироваться. На счет DCI в ВМА было предложено на основании снимков МРТ и 10 минутной консультации. А вообще было сказано, что сами хотите, то и поставим (все зависит за что вы готовы платить). На самом деле это и пугает. На скаолько я понимаю, что ставить должен решать врач, а не предоставлять выбор пациенту.
Еще один вопрос: возможны ли такие симптомы при грыжи с5-6 4-5мм, как боли в области сердца, скачки АД, учащенное сердце биение, слабость в руках и ногах (последнее время неприятные ощущения в области левой голени - по всей поверхности как-будно иголками покалывает), болезненные ощущенияч в области солнечного сплетения. (сердце, желудок проверял - без патологии). Также за последний год на фоне всего вышеперечисленного развился невроз (самотизированное расстройство). Пройдет ли это после операции или нужна будет помощь психотерапевта.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,по представленной информации Вам покзана установка динамической конструкции:DCI( как динамический стабилизатор сегмента,немцы его очень часто ставят) или полностью динамический имплант-искусственный диск(различные варианты:М6,продиск С,дискосерв и др.).Финансовые возможности пациента действительно учитываются-DCI-90 тыс руб, искусственные диски-160 тыс руб.Я бы рекомендовал установку диска М6.Что касается Питера и ВМА 10 лет назад мне предлогали стать одним из начальников отделения клиники нейрохирургии ВМА,ничего не буду говорить про то где оперироваться решайте сами |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
09-07-2011 |
| Комментарий: |
Невролог поставил диагноз: СПР живые D=S, АШТР+, СШТР+, улучшение в пределах ФК. Расшифруйте пожалуйста, что это значит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Задайте этот вопрос неврологу |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
09-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор. Вчера с ребенком прошли ЯМРТ. Выдали заключение: Внутренняя асиметричная бивентикулярная гидроцефалия с атрофическими изменениями лобно-теменных долей. Дизгенезия мозолистого тела. Гипоплазия гипофиза.
На сколько опасен данный диагноз. Излечимо ли это или с этим придется жить всю жизнь? Ребенок пойдет во второй класс, сможет ли он справиться с нагрузками? Какое лечение должны будут назначить?
Спасибо большое заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мы не лечим детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
АМИЛЬ |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
ДОБРЫЙ ДЕНЬ,МОЖЕТ ЛИ ПОТЕМНЕТЬ КОСТНЫЙ МОЗГ ОТ НАТЕРАНИЕ ЖИВОТНЫМ ЖИРОМ И МЕНТОЛОМ НАПРИМЕР ПЯТКИ НОГ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В рульке думаю может |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Я сегодня прошла МРТ голвного мозга.
В белом веществе лобных долей субкординально, левой височно-теменной области перивентрикулярно (в области заднего рога боового желудочка) определяются множественные (более 10ти) микроочаги демиелинизации неправильной округлой формы с чёткими контурами, без перифокального отёка 0,2 см в диаметре, до 0,4 X 0,5 (в веществе левй височно-теменной области).
Напишите пожалуйста, что это может значить |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение у невролога |
| От: |
Маша |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 34 лет, уменя болит шея, сделала МРТ, поставили диагноз Остеохондроз, отеопороз шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Протрузии С3-4, С4-5, С6-7, С7-Th1, Th1-2 . Абсолютный стеноз как быть пожайлуста ответьте. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима очная консультация |
| От: |
Резеда |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за ответ! Если можно разъясните, пожалуйста, что это может быть у него? Ревизия - это повторная операция? И как срочно это надо делать? Дело в том, что он не в сосотоянии пока перенести дальнюю дорогу. Можно ли попасть к вам? Или надо обращаться туда, где делали операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,если сохраняется болевой синдром-надо оперировать,я сейчас уехал,буду в отделении 18 июля,если боли будут держаться-приезжайте на операцию к нам |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Прохожу обследование на предмет высокого атм.давления.Отправили на МРТ мозга. Заключение:МР-картина умеренно выраженой внутренней бивентрикулярной и незначит. выраженной наружной неокклюзионной гидроцефалии.
Растолкуйте пожалуйста диагноз.И может ли он быть причиной повышения давления и головной боли. Мне 32г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,ничего серьезного... |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Объясните пожайлуста описание РКТ головного мозга Умеренное асимметричное S>D расширение боковых желудочков Сильвиевы щели, корковые борозды, мостомозжечковые цистерны - неравномерно запаяны, частично кистовидно расширены Намечается расширение борозд мозжечка Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,у Вас нет серьезных изменений в мозге,наблюдение невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
08-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Можно ли избежать головной боли без операции при грыжи в шейном отделе 0,3 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,не знаю,вы задаете вечные вопросы |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я ранее Вам писал, что в ВМА мне предложили посавить имплантант DCI (грыжа с5-6). Плюс ко всему у меня присутствуют головокружения и обморочные состояния, достаточно часто. Вы пишите, что учитывая мои головокружения,целесобразна жесткая фиксация,а не динамическая-DCI.Лучше применить малоинвазивные фиксирующие кэйджи.
Насколько я понимаю, динамический имплантант был предложен исходя из того, что в сигментах с3-4, с4-5 имеются протрузии, размером 2мм каждая, для того чтобы снять нагрузку.
Что можете посоветовать в данном вопросе, потому что для меня важно избавиться от тех неприятных (мягко сказать) состояний и недомоганий сегодня и не хотелось бы к ним вернуться в дальнейшем. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,я готов подтвердить свое предыдущее мнение,нужна жесткая фиксация.Что касается динамической стабилизации ( DCI,искусственные диски и др.)-опыт их применения у нас значительный-вероятно в 3-4 раза больше чем в ВМА,она Вам не показана. |
| От: |
Резеда, Башкирия |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
у моего друга с 2004 г грыжа межпозвонкового диска, месяц назад ему сделали операцию по удалению, в клинике сказали, что операция прошла успешно. На ноги он встал, но в течении всего месяца его беспокоит сильнейший болевой синдром, живет на обезболивающих инъекциях, ходить практически не может из-за боли, боль отдает в ногу, которая до операции не болела. Скажите, пожалуйста, нормально ли это или пора бить тревогу? И что нужно делать, куда обращаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Резеда,думаю Вашему другу необходимо делать ревизию зоны операции и скорее всего устанавливать импланты для стабилизации сегмента |
| От: |
Ася |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович. Я обращаюсь к вам с просьбой о помощи. У меня болеет муж и он не ходит по врачам потому что он в них разочарован. да и в городе у нас нет специалистов. у него мочекаменная болезнь. он постоянно эти камни дробит а они постоянно заново растут. а сейчас у него еще одна болезнь он ходил на узи потому что у него постоянно ноют ного что даже спать не может. там ему поставили диагноз ДОА 3степени выраженный костный экстоз. Поное кистозное перерождение латерального миниска. Я не знаю что делать. Люди советуют прочистить сосуды настойкой чеснока а я боюсь а вдруг ему станет плохо. Посоветуйте пожалуйста мне что делать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ася, у вашего мужа нет нейрохирургических проблем |
| От: |
Иванкин Евгений Юрьевич |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! 03.06.2011 сделал у вас дискэктомию поясничного отдела L5. Чувствую себя замечательно, спасибо Вам. Скажите пожалуйста, не на длительные поездки можно уже садиться за руль? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Евгений Юрьевич,уже можно совершать поездки за рулем не на длительное время... |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! меня мучают каждый день сильные головные боли, таблетки никакие не помогают. Может это быть причиной грыжи в шейном отделе 0,3 мм? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,может |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Я инвалид 2 группы,после перелома позваночника D-1 грудного отдела в 2007 году.После этого я сейчас хожу с палками,одна нога никак не отходит и меня очень тревожит,что у меня очень слабая эрекция практически ни какая ,только с виагрой. Возможно ли востановление ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нейрохирургическая составляющая связана с состоянием позвоночного канала,если нет деформации его в зоне перелома,значит нет показаний для операции |
| От: |
Беисова Лаура |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
В 2010 году у меня супруг поранил ногу ниже колена, глубоко порезав ее. Сейчас она иногда немеет, и нам порекомендовали сделать операцию по пересадке нерва.
Скажите, пожалуйста, каковы условия проведения подобной операции, ее стоимость, сколько времени займет реабилитация, условия размещения и какие требуются документы?
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лаура,в нашем отделении проводятся подобные операции,стоимость 60 тыс руб,реабилитация соответствует восстановлению нервной проводимости |
| От: |
Альбина Ивановна |
| Отправлен: |
07-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день.
У моей мамы в ночное время беспокоят боли в ногах, недающие уснуть, иногда бывают слабые судороги. Днем болей нет ни в покое, ни при ходьбе. Возраст 80 лет, боли с 50 лет.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина Ивановна,лечение у неврлога |
| От: |
Связинский Петр |
| Отправлен: |
06-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена , сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска С6/С7, распространяющаяся в межпозвонковых отверстиях с обеих сторон , размером 0.3 см. Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска до 1.0 см, спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные , дистрофические изменения в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С6/С7.
Скажите пожалуйста какие симптомы могут сейчас у меня проявляться, при таком заболевание? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Петр,это вопрос-задача,тогда мало информации представили |
| От: |
Балтабай |
| Отправлен: |
05-07-2011 |
| Комментарий: |
Двухсторонный киста средний ямки головного мозга |
Ответ Сергеева С.М.:
|
динамическое наблюдение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Я писала Вам по поводу системы ТПФ (04.07.2011). Скажите, пожалуйста, чем отличается система ТПФ от динамической ТПФ? Чем она перспективнее? Сколько стоит сама система? И сколько стоит операция в вашей больнице? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,динамические системы ТПФ (Dynesys,DSS и др) позволяют сохранить движения в сегменте,тем самым восстановить биомеханику позвоночника. Стоимость операции с расходным материалом у нас 170 тыс руб |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! объясните пожалуйста! ребенок родился путем кесарева сечения на сроке 39 недель (планово). 18 дней находился на мат-линии - двустороннее восполение легких и 8 дней - ОРВИ. закричал при рождении сразу, по Апгар 8-9 баллов. вес при рождении - 3500, рост 52см, ОГ-34, Огр-33см. на приеме у невролога в 1.5 мес - тремор подбородка, гипертонус, расхождение черепного шва (как я поняла от родничка до лба). ОГ-38, Огр-не измеряли. отправили на НСГ. результаты: все в норме кроме: межполушарная щель 5-7мм до 8мм, субарахноидальное пространство - 3-4мм, ИР-0,73. прописали нам триампур и элькар. в 2 мес - ОГ-39см, Огр-38см, лечение тоже. в 3мес - ОГ-41, Огр-41см. на повторном узи заметные ухудшения, даже после принятия всех прописанных лекарств, результаты: увеличились боковые желудочки - 6-7мм, межполушарная щель 10-14мм до 18мм!!! субарахноидальное пространство 5-7мм!!! ИР-норма.
ребенок в свои 3 месяца плохо держит головку в вертикальном положении и из положения лежа при поднятии за ручки, на животе держит отлично. гулит долго и громко, улыыбается, узнает лица, иногда переворачивается с живота на спину, но не часто, держит игрушки еще не уверенно, становится на носочки, а не наполную стопу, спит и ест хорошо, отлично прибавляет в весе и росте, не капризный, плачет только когда голодный и быстро успокаивается, не метеочувствителен.
1. скажите пожалуйста почему произошли такие ухудшения на НСГ?
2. можно ли нам делать скидку на плохое держание головки т.к. мы почти месяц на капельнацах и ни разу в этот период не лежали даже на животике?
3. показана ли при таких показателях УЗИ оперция шунтирования или можно вылечить медикаментозно?
4. не будет ли ребенок отставать в развитии?
спасибо за ваше внимание, просто уже как говорится сердце наболело, а наши врачи - невролог и педиатр ничего толкого не говорят ( будем надеяться... это их слова) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Денис Сергеевич |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, не могу отправить вам пиьсмо на Ваш электронный ящик! ..может неверно указана какая то буква в навзвании его? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис Сергеевич,я получил Ваше сообщение на эл.почте |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!
МР грудного отдела позвоночника
Исследование проведено на МР-системе hitachi aperta
Импульсной последовательности: Stir, T1,T2
Плоскости сканирования: ax, sag, cor
Контрастное усиление не проводилось
Физиологический грудной кифоз сохранен. В задних субходральных отделах тела th6 позвонка справа определяется участок гиперинтенсивного МР сигнала в режимах T2 и Stir и гиперинтенсивного в режиме T1 размерами 8*4 мм (внутрикостная киста?). Структура остальных тел позвонков и высота не изменена. Контуры четкие, неровные. Опорные площадки тел позвонков умерено расширены за счет краевых костных разрастаний.
Межкозвонковые диски правильной формы, МР сигнал от них несколько снижен, высота не изменена, без признаков проламбирования в просвет
позвоночного канала.
Задняя продольная связка неравномерно утолщена на всем протяжении.
Межпозвоночные отверстия нормальных размеров и формы.
Позвоночный канал и дуральный мешок без признаков стеноза и ликворного блока. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки начальных дегенеративно-дистрофизических изменений в грудном отделе позвоночника. Изменения в теле TH6 позвонка требуют дополнительного обследования, рекомендована К/Т, консультация невролога.
Подскажите серьезность предпосылок , и что это может значить
Зарание спосибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,безусловно надо сделать КТ позвонка,затем биопсию с вертебропластикой |
| От: |
Денис Сергеевич |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Требуются ли вам молодой и перспективный нейрохирург для работы в вашем отделении? Мне 30 лет. Стаж работы в нейрохирургии 6 лет. Могу выслать своё резюме.
С уважением, Денис Сергеевич |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис Сергеевич,у нас в отделении сейчас много молодых докторов,честно говоря все ставки заняты,спасибо за интерес к нашему отделению,напишите мне на почту |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На - МРТ показало: -Очаговые изменения в веществе головного мозга дистрофического характера. Умеренно выраженная смешанная заместительная гидроцефалия. Вариант развития Виллизиева круга, задняя правосторонняя трифуркация. Пансинусит. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,лечение у невролога |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. У моей мамы( 63 года) оскольчатый перелом 1-го поясничного позвонка с фрагментомв позвоночном канале( стеноз до 15 %) В Больнице продержали 2 дня и выписали домой, без оперативеого вмешательства. Я с такой бедой сталкнулась впервые и не знаю, что дальше делать. Рекомендован постельный режим до 2 месяцев. Меня уверяют, что все срастется, но как же этот фрагмент, он сам выйдет или останется в позвоночном канале? Какие бы вы дали рекомендации? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,думаю Вашу маму надо оперировать |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
04-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Моей маме после МРТ поставили диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание прикрестцового отдела позвоночника. Абсолютный стеноз L5S1. Советуют сделать операцию системой ТПФ. Скажите пожалуйста, можно ли обойтись без операции? Какие перспективы при оперативном вмешательстве? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю оперативное лечение показана,ТПФ хорошая технология,только может рассмотреть вариант динамической ТПФ,это вариант перспективнее |
| От: |
Наталия Платонова (Самара) |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый, Сергей Михайлович. Скажите, пожалуйста, если показано оперативное лечение-микродискэктомия, возможна ли альтернатива этому в виде гамма-ножа? И проводят ли у вас такое лечение, если нет, то подскажите где это делают. Заранее, большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,гамма-нож используется только при удалении опухолей мозга,из малоинвазивной методике можно применить гидронуклеопластику |
| От: |
Елена Александровна |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Пишем из Харькова. Папе 71 год, лежит сейчас в неврологии. Попал в больницу неделю назад с такими проблемами: сильнейшие боли в левой ноге, до этого она неделею беспокоила болями и жжением сильнейшим. Неделю пролечился в больнице, сделали МРТ поясничного отдела. Результаты: полисегментарный остеохондроз поясничного крестового позвоночника, антелисцез L4. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. МР - признаки компрессионного каудита. Небольшие задние протрузии дисков L1-L2, L3-L4.
Болеет спиной давно, были прострелы, лечился. Сейчас врачи говорят только об операции. Посоветуйте, надо ли действительно и насколько это опасно? Не будет ли после этого лежачим? Если не делать, то как лечить? Заранее очень-очень благодарны. Ждем ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Александровна,безусловно оперативное лечение,возраст не является противопоказанием |
| От: |
Андрей. |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
MРТ поясничного отдела позвоночника.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.Диффузные равномерные протрузии дисков L2/3, L4/S1.Диффузная неравномерная протрузия диска L3/4. Спондилоартроз . Деформирующий спондилез(уровень L4-L5). Грыжи Шморля L2,L3,L4,L5
Вопрос: что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,показана гидронуклеопластика |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Детского нейрохирурга пока нет, напишите пожалуйста своё мнение по этому поводу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,мы не занимаемся лечением детей... |
| От: |
Лана Юрьевна Кочнева |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 50 лет.На КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются:
на уровне L4-L5 - медианная экструзия межпозвонкового диска, компремирующая дуральный мешок. Размеры: фронтально- 5,1 мм, сагитально - 5,2 мм, вертикально- 8,8 мм.
на уровне L5-S1 неравномерная циркулярная протрузия, дорально до 3,8 мм.
На всём уровне исследования определяется снижение высоты межпозвонковых дисков, склерозирование замыкательных пластин позвонков. Неравномерность суставных щелей, субхондральные уплотнения в дугоотростчатых суставах.
Заключение: остеохондроз, 3 период. Грыжа межпозвонкового диска на уровне L4-L5 . Относительный стеноз позвоночного канала на этом уровне. Протрузия диска на уровне L5-S1. Спондилоартроз 2 степени.
Можно ли обойтись без операции и какие методы лечения можно использовать при таком диагнозе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лана Юрьевна,Вам показано оперативное лечение-дискэктомия Л4-Л5 со стабилизацией сегмента межостистым имплантом кофлекс |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
03-07-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, а в Питере Вы не оперируете. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,у меня много друзей в Питере,если это необходимо,можно прооперировать в Питере |
| От: |
лидия |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте сергей михайлович, у мамы диагноз остеохондроз с протрузией дисков ,выражинный деформирующийспондилёз спондилоартроз,как это лечится зарание спасиба |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
МР-миелография.
Имеются сколиоз,остеохондроз, дефспондилез, дефартроз в нижне -грудном и поясничном отделе позвоночника, спондилолистез L5 позвонка. Дегенеративные изменения во всех МПД на исследуемом уровне, наиболее выражены в МПД L4-L5 и L5-S1, резко сужено МПЩ L5-S1. Выпрямлен поясничный лордоз. Выявлено циркулярное выпячивание МПД L3-L4 до 0,17 см. (канал - 1,36 см.), L4-L5 до 0,22 см. (канал-1,40 см.) и тело L5 позвонка смещено к переди до 0,47см. с вторичным циркулярным выпячиванием МПД L5-S1 до 0,43 см. (канал-1,57см.). Органической патологии в спинно-мозговом канале и спинном мозге на исследуемом уровне не выявленно.
Подскажите пожалуйста есть ли лечение без оперативного вмешательства. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,показана операция |
| От: |
Артюхова Галина, г.Могилев |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
Мой любимый человек ему 36 лет болеет уже 8 лет
У него диагноз:рассеянный склероз,цереброспинальная форма тяжести 2й степени,судорожный синдром.
МРТ от 12.05.2007г.-признакидемиелизирующего заболевания головного мозга.Признаки смешанной гидроцефалии.Признаки одонтогенной кисты правой гайморовой пазухи.По сравнению сданными придыдущего о
бследования-без отрицательной динамики.
Можно ли от этого человека иметь здоровых детей и передаеться ли это заболевание по наследству.Мне 33года.очень люблю этого человека.Я по женки здорова ,детей я еще не рожала.
Если он будет получать лечения можит он пржить достаточно долго без инвалидности? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,это неврологическое заболевание,я нейрохирург,обратитесь к неврологам |
| От: |
Наталия |
| Отправлен: |
02-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Сделала МРТ. Определяется дорсальная, парамедиальная влево грыжа м/п диска L-5-S1, продольный размер до 11 мм, ширина до 18 мм, высота до 14 мм, с копрессией гомолатерального нервного корешка. Протрузия м/п диска влево до 5 мм, вправо до 2 мм, вперед до 5 мм. Продольный размер спинно-мозгового канала до 18 мм, ширина до 25 мм. Циркулярная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 2 мм. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,однозначно оперативное лечение-микродискэктомия |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
01-07-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Моему сыну 3 года, у него в пояснично - копчиковом отделе маленькая дырочка, глубиной 0,3см. Врачи сказали что это свищевой ход и возможно киста, но выделений никаких нет. Что нам делать и как быть?
может ли это отразиться на его ходьбе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Константин,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
30-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Очень просим Вашей помощи - консультации как специалиста по поводу методики лечения моей мамы.
Моей маме в июне этого года поставили диагноз: Спондилодисцит Th8-Th10 позвонков с их деструкцией, сформированием паравертебрального натёчника, инфильтрацией прилежащих тканей, начинающимся формированием абсцесса правого лёгкого. Выраженный болевой синдром.
Перенесенные заболевания:
ГБ несколько лет, обычное АД 130-140\80.Варикозное расширение вен ног, гиперпигментация в нижней половине левой голени (т.к. периодически возникала трофическая язва голени).
Данные лабораторных исследований:
ГГТП - 68 Ед/л
ЩФ - 307 Ед/л
КФК - 24.0 Ед/л
АСТ - 19 Ед/л
АЛТ - 24 Ед/л
Кальций ионизир. бх - 1.26 ммоль/л
Калий - 3.90 ммоль/л
Билирубин пр. - 3.5 мкмоль/л
Билирубин непр. - 12.4 мкмоль/лБилирубин общ. - 15.9 мкмоль/л
Холестерин - 5.9 пограничные значения ммоль/л
Общ. белок - 74 г/л
Глюкоза - 6.6 ммоль/л
Натрий - 142 ммоль/л
Мочевина - 8.4 ммоль/л
Креатинин - 91 мкмоль/л
Туберкулез IgA,M.G - Не обнаруж.
Гепатит В (Hbs-ag) (ИФА) - Не обнар
anti HCV - Не обнар
Сифилис IgG+M (ИФА) - Не обнар
ВИЧ 1+2 АГ/АТ (ИФА) - Не обнар
_ Общий анализ крови: доп. информ - Тромбоцитоз Лейкоциты - 7.6 10*9/л Эритроциты - 3.45 10*12/л Гемоглобин - 9.9 г/дл Гематокрит - 29.5 % Тромбоциты - 472 10*9/л СОЭ - 60 мм/час
_ Анализ мочи общий: Цвет - Желтый Прозрачность - Неполная Отн. плотность - 1022 мг/мл pH - 5.5 Белок - Следы г/л Глюкоза - Не обнаруж. ммоль/л Кет - Не обнаруж. ммоль/л Уробилиноиды - 3.2 мкмоль/л Билирубин - Не обнаруж. Нит.бактерии - Обнаруж. Эпителий - Единичный Лейкоц. - 0-3-5 в п/зр в п/зр Эритроциты - Не обнаруж. в п/зр Цилиндры - Не обнаруж. в п/зр Слизь - Не обнаруж. Соли - Не обнаруж.
_ Коагулограмма развернутая: XIII - фактор - 69 сек (норма: 64 - 76); АЧТВ - 30 сек (норма: 25 - 35); МНО - 1.1 Ед (норма: 0.8 - 1.2); Протромбин. время - 12.7 сек (норма: 9.8 - 15); Протромбин по Квику - 71 % (норма: 70 - 130); РФМК - 5.5 мг% (норма: 3 - 4); Тромбиновое время - 16 сек (норма: 12 - 16); ФГ - 5.7 г/л (норма: 2 - 4); Фибринолиз - 60 мин (норма: 4 - 12); Этаноловый тест - Отрицательный АДФ-агрегация - 52 % (норма: 55 - 80);
Д-димер - Отрицательн. мг/мл
Туберкулез IgA,M.G - Не обнаруж.
Данные инструментальных исследований:
_ КТ органов грудной клетки, Заключение: Спондилодисцит Th8-TH10 (с учетом данных МРТ). Деструкция тела Th9 позвонка с воспалительно-инфильтративными изменениями в окружающих тканях (в легочной ткани с вероятным формированием абсцесса справа). Двухсторонний гидроторакс. (Доза облучения 5,7 миллизиверт (мЗв))
МР-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. _
На серии МР-томограмм в 3-х проекциях, в режимах Т2-,Т1-ВИ статика грудного отдела позвоночника не изменена. Передне-задний размер позвоночного канала 13мм - не сужен. Определяется снижение МР-сигнала от тел Th8-Th10 позвонков за счёт воспалительных изменений, с наличием клиновидной деформации тела Th9, с частичной деструкцией дисков Th8-Th9, Th9-Th10. Пааравертебрально на описываемом уровне определяется воспалительный инфильтрат: - по задней поверхности тел позвонков до 6мм толщиной, с отёком связочного аппарата, с распространением воспалитального отёка на дуральный мешок. - по передней поверхности тел позвонков до 13мм толщиной. В прилежащем отделе лёгочной паренхимы справа (проекция S6-S10) определяется воспалительная инфильтрация с жидкостным компонентом в структуре (абсцесс?), в правой плевральной полости - небольшое количество жидкости.
Учитывая изменения в общем анализе крови (повышение СОЭ до 60 мм/час,), изменения на КТ органов грудной клетки, вероятно на фоне спондилодисцита в легких сформировался абсцесс правого легкого. Двухсторонний гидроторакс.
Результаты посева крови - эпидермальный стафилококк. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,изменения значительные,о лечении вы не написали |
| От: |
джабир |
| Отправлен: |
30-06-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор у маей дочки черепное давление ей всего 6 лет памагите пажалуста как можна илечита эту балезнь или связатся с нами по тел 89634284978 пазваните пажалуста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джабир,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Веленец Надежда Владимировна |
| Отправлен: |
29-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Прошу проконсультировать по следующему вопросу:2 месяца назад поступила в больницу с диагнозом по МРТ поясничного отдела позвоночника: антилестез тела L5 позвонка 1-2 степени. задняя церкулярня протрузия межпозвонкового диска L5-S1.Старый перелом Cs первого позвонка ЭНМГ с ног -признаки дисфункции L5-S1 корешков справа (легкое замедление проксимального провидения). была сделана операция - транспедикулярная фиксация позвоночника L5-S1, редукция L5 позвонка, фасетэктомия L5-S1 с обеих сторон. PLIF L5-S1 аутокостью слева. Работаю продавцом хозяйственного отдела, выписывают на работу, тянущие боли в спине продолжаются, боли от бедра до коленей сзади, онемение левой ноги по бедру до колена. Профпатолог признала годной к работе, ограичений в поднятии тяжестей не установила ( врач, оперировавший меня, установил ограничение в поднятии тяжестей до 3 кг, ношение корсета). Возможно ли продолжение больничного?или подскажите: куда обратиться за консультацией. Возможно ли установление инвалидности (3 группа) при днных показаниях? Заранее благодарна Вам за внимание! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Владимировна,мне сложно отвечать на экспертные вопросы,что касается клинических результатов операции-проведите МРТ |
| От: |
Сухорукова Надежда Эриковна |
| Отправлен: |
29-06-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Хочется получить необходимую помощь именно от Вас: моя мама ещё в детстве перенесла травму в поясничном отделе и сейчас это проявилось в резком снижении возможности двигаться. Пожалуйста, оцените ситуацию, глядя на снимки МРТ. Можно ли сделать чрескожную вертебропластику? Если - да, то как это осуществить, чтобы попасть лично к Вам?
С нетерпением и надеждой жду Вашего ответа.
PS:Сообщите, пожалуйста, Ваш электронный адрес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Эриковна,мой эл.адрес: ssm163@yandex.ru |
| От: |
Арсеньева Яна |
| Отправлен: |
28-06-2011 |
| Комментарий: |
Мне 25 лет.Данные МРТ:поясничный остеохондроз,дискогенно-поясничный радикулит,задняя срединная грыжа диска L4-L5-9мм и L5-S1-7 мм с воздействием на левые корешки.Боль сильно выражена в спине и левой ноге. 4 месяца лечения не принесли ни каких результатов.Предлагают операцию,но у меня существует определённая боязнь,т.к читала,что рецидивы очень часто возникают.Слышала ещё о кинезистерапии-насколько она эффективна при грыжах таких размеров? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,безусловно оперативное лечение-микродискэктомия.грыжи у Вас больших размеров |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
28-06-2011 |
| Комментарий: |
здровствуйте,в семье моего мужа подрезали брата.он обратился в больницу, это районная больница поселка Богучаны. ,но врачи ничего не предприняли .он пролежал где то в коридоре неделю,потерял много крови и по халатности врачей теперь инвалид.прошло 4 года он не встает с постели и не может сам себя обслуживать. мать женщина пенсионерка заботится о нем. есть ли какая то программа для реабилитации и помощи как например в красноярске нейрореабилитация для людей после инсульта????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,как-то Вы спутанно все рассказали,думаю Вам надо обратиться в областную больницу |
| | |
