Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
21-03-2011 |
| Комментарий: |
Спасибо большое...))) (я уже неделю просто реву и думаю,что я умираю) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
выздоравливайте |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-03-2011 |
| Комментарий: |
Высота меж позвонкового диска L4 L5 значительно снижена, дистрофические изменения. В сегменте L-4 L-5 определяется дорсальная, парамедианная грыжа меж позвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного каналла на 6мм., с компрессионным воздействием на дуральный мешок.
Заключение: дорсальная, парамедианная грыжа межпозвонкового диска L-4 L-5.
Артроз дуготросчатых суставов L-3 L-4, L-4 L-5, L-5 S1.
На фоне этого заболевания Гипертония скачко- образного характера.
Лечение:?????????????????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,лечение оперативное-дискэктомия с межостистой стабилизацией КОФЛЕКСОМ |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, когда можно записаться к вам на прием в ближайшее время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,приходите 23 апреля к 8.00 в отделение |
| От: |
Taтьяна |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! несколько лет назад,когда училась в институте болела сильно голова,диагноз был церебральная ангиодистония,еще ставили какие-то признаки параксизмальных состояний (кроме головной боли ничего не было) призаки эти исчезли после лечения. несколько лет голова ну иногда болела. а сейчас обратилась к невропатологу- у меня шум появился в голове,давит виски и болят виски и сверху голова,к вечеру очень сильно устаю, на работе нервничаю сильно. Вот сделала МРТ и нашли эти очаги округлой формы гиперинтенсивного по Т2 и ВИ TIRM и изоинтенсивного по Т! ВИ сигнала без перифокального отека или объемного воздействия,диаметром до 0,2 справа и 0,4 см. слева???????? Это,что рак???????????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это не рак,надо обратиться к неврологу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,подскажите,я просто до среды не доживу так,страшно боюсь болезней. Очаги округлой формы-это подразумевается опухоль??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,это не опухоли,не волнуйтесь |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте СергейМихайлович!
Мне 22 года. Немногим больше года назад у меня были страшные боли слева в пояснице и в левой ноге, не мог нормально спать, сидеть и ходить, был прооперирован по поводу грыжи L5-S1, размером 9мм, операция: лигаментэктомия L5-S1 слева, удаление грыжи L5 диска. Межосистый спондилодез промежутка L5-S1 аллотрансплантантом DIAM 10мм. После операции все шло хорошо, через полгода про спину вспоминал только если подолгу сидел.
Месяц назад пришлось поднимать тяжести, в итоге заболела спина, причем боль то справа то слева, не сильная, в ноги то правую то левую отдающие слегка. Сделал МРТ:
На МР-томограммах получены миелограммы, а также Т1 и Т2 взвешенные изображения поясничного отдела позвоночника.
Сглажен физиологический лордоз. Спондилолистез L5 в виде легкого соскальзывания его кзади.
Позвоночный канал обычной формы, средней глубины. На МР-миелограммах - признаков сужения субарахноидального пространства не выявлено. Спинной мозг на уровне поясничного утолщения, конуса и конского хвоста - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков: L4-L5 с задне-циркулярной протрузией до 3мм, L5-S1 на фоне задне-циркулярной протрузии определяется левосторонняя медианно-задне-боковая грыжа до 6мм.
Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-S1, Тела позвонков - форма и размеры не изменены, без очаговой патологии.
Заключение: признаков объемного процесса, очаговой патологии спинного мозга в поясничном отделе позвоночниа не выявлено. Остеохондроз L4-S1. Протрузии дисков L4-L5-S1. Грыжа диска L5-S1. Деф.спондилоартроз L3-S1.
Подскажите, как в данной ситуации быть, можно ли обойтись без повторных операций?
До этого вел малоподвижный образ жизни, сейчас посещаю бассейн, делаю ЛФК каждый день. Спина беспокоит в основном только когда сижу больше 20 минут.
Спасибо заранее за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,думаю у Вас нестабильность Л5-S1 cегмента,поэтому боли и в одной и другой ноге.Если эти ощущения умеренные,можно достич стабилизации физкультурой,если боли устойчивые-нужно думать об операции транспедикулярной динамической фиксации |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
20-03-2011 |
| Комментарий: |
По результатам МРТ дали такоеи заключение: признаки остеохондроза, умеренного спондилеза поясничного отдела позвоночника. задние протрузии МПД L5-S1; L3-L4; L4-L5. Умеренно выраженные фиброзно-индуративные изменения задней продольной, желтой связки на уровне L3-S1. Очаги неясного генеза в телах L5, L2, косвенные признаки поражения тел позвонков Тн9, Тн8
Хотелось бы узнать об этом побольше |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это обычное описание остеохондроза позвоночника |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович !
Подскажите,пожалуйста,что это такое. Делала МРТ головного мозга.В белом веществе теменных долей с обеих сторон,на уровне центральных отделов латеральных желудочков,определяются единичные (2) очаги округлой формы, гиперинтенсивного по Т2 ВИ и TIRM и изоинтенсивного по Е! ВИ сигнала без перифокального отека или объемного воздействия, диаметром до 0,2 см справа и 0,4 см слева.
Заключение: Р-картина единичных очагов патологически измененного МР-сигнала в теменных областях,требующих динамического наблюдения. Подскажите,что это такое и насколько это опасно????? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,сложно ответить не зная клинических данных,думаю необходимо наблюдение невролога и МРТ контроль через 3 месяца |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
19-03-2011 |
| Комментарий: |
Можно ли вылечить очаги глиоза лобных долей как исход контузионных очагов и кисту латнральной щели слева? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,вылечить очаги глиоза не возможно-это уже рубцовая мозговая ткань,но улучшить деятельность мозга,проводя лечение у невролога вполне реально |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-03-2011 |
| Комментарий: |
По результату УЗИ шеи у папы возраст 63 года дали заключение:атеросклеротическое стеноокклюзирующее поражение БЦА:окклюзия левой БЦА,локальные АСБ в бифуркации правой ОСА с распостранением на устье ВСА,локально гемодинамически не значимые.Гиперперфузия по правой позвоночной артерии на экстра и интракраниальном уровне,побазилярной артерии.Ретроградный кровоток в интракраниальном сегменте левой позвоночной артерии/Стилл синдром?/Подскажите,пожалуйста,что это такое и насколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,необходимо лечение у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
18-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
У моего друга проблема. У него зрение +6 уже давно, носит очки! Несколько дней назад левый глаз стал хуже видеть, говорит как-будто черный круги в глазу, пилена, что-то мешает видеть! Хирургических вмешательств не было! Он не может сходить на прием к врачу, он находится в колонии, а там сами понимаете какие врачи! Подскажите пожалуйста с чем это связано и что можно сделать в данной ситуации!!!??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,для уточнения диагноза желательно сделать МРТ головного мозга |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович! На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника в аксиальной,фронтальной и сагиттальной проекциях определяется правосторонний сколиоз.Шейный лороз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне С5-С6.Высота тел позвонков не снижена. Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы. МР сигнал от структуры тел позвонков не изменен. Снижена интенсивность МР сигнала в Т2 ви от структуры межпозвонковых дисков (признаки дегидратации) В сегменте С6-С7 определяется задняя протрузия диска до 2 мм с незначительной деформацией переднего ликворного пространства. Спинной мозг с четкими ровными контурами, однородного МР сигнала. Заключение: По МР данным остеохондроз шейного отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз. Задняя протрузия С6-С7 диска. Скажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно и каковы мои дальнейшие действия. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Тамбалаев Григорий |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, подскажите пожалуйста каков срок действия РМТ? Последний раз делал в сентябре 2009г. Сейчас хочу попасть к Вам на консультацию-нет силы терпеть боль. Нужно ли делать новую РМТ?
С уважением, Григорий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,МРТ необходимо сделать для определения состояния в настоящее время |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Обращаюсь с просьбой сориентировать, какие дальнейшие действия, осмотр каких специалистов или может какая-либо терапия может быть оказана моей крестной. У нее диагноз такой: "Меня год мучает шум в правом ухею Со стороны ЛОР органов патологии нет. Сделали спиральную компьютерную антиографию брахицефальных сосудов. Заключение: начальные признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных сосудов. Вариант развития вилизева круга в виде аплазии ЗСА с обеих сторон. Вариант отхождения проксимальных экстракраниальных сосудов. Косвенные признаки нарушения венозного оттока через систему глубоких вен справа". По возможности, пожалуйста, разъясните диагноз или возможное развитие, а также что дальше делать? Заранее большое спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна проведите МРТ головного мозга |
| От: |
Екатерина Филитеровна |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! 17.03.2011 сделана МРТ. Результаты: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная мединно-парамедианная грыжа диска L4\L5, размером до 0,5 см, распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см).
Левосторонняя задне-боковая грыжа диска L5S1 с признаками воспалительных изменений эпидуральной клетчатуи, размером до 0,5 см, распространяется в левое межпозвонковое отверстие с его сужением, компримирует прилежащие отделы дурального мешка и частично левый нервный корешок (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,5см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L3\L4, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов в сегментах L3-L5.
Мелкие дефекты Шморля в телах L4, L5 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые костные разрастания по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4-S1. Признаки эпидурата на уровне L5\S1. Спондилоартроз.
В данный момент период обострения, сильные боли отдающие в ногу.
Проживаю в г. Тольятти. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия, и что Вы посоветуете в данном случае?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Лейсан |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Обьясните пожалуйста,что это за диагноз и что обозначает: "Аномалия КВП с дисгемией в ВББ с рассеянной м/о симптоматикой,сосудистыми кризами". |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лейсан,думаю лучше спросить это у того кто писал |
| От: |
Акулова Елена |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Диагноз моей мамы мультифокальная моторная полинейропатия (она болеет с 2008 г.). В качестве болезни у моей мамы сейчас уже подозревают преднероговую форму БАС, но диагноз точно так и не уставновлен. Возможно ли у Вас провести диагностику данного заболевания и какие исследования для этого вы посоветуете? Водзможно ли осуществление лечения данного заболевания? Может быть, вы порекомендуете каких-либо специалистов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не занимаемся лечением неврологических заболеваний,обратитесь к неврологам |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Моему сыну 4 месяца. По результатам мрт: субарахноидальные пространства лобно-височных областей неравномерно расширены. В заключении: парциальная наружная гидроцефалия.
Скажите пожалуйста, что это и на сколько это может быть опасным, какое лечение требуется? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
анжелика |
| Отправлен: |
17-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ.Мне бы очень хотелось удалить 2 родинки на лице,можете ли вы мне помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжелика,обратитесь к онкологу |
| От: |
ангелина |
| Отправлен: |
16-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!два года назад была сделана операция дискэктомия L4-L5,со вставлением имплантанта промежуточного межпозвоночного диска и фиксированием позвонков 4 титановыми пластинами,можно ли беременеть после этой операции,если да то как себя вести,какую зарядку делать,и как питаться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ангелина,можно беременеть,рожать,специальную гимнастику и диету не надо |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
16-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович.Я вам задавала вопрос 15.03.2011.Спасибо за ответ.Будьте добры, если можно дополнение.
Дело в том что мне была назначена консультация нейрохирурга на 9.03.2011, но меня госпитализировали с крапивницей, которая дала внутренний отек лица и шеи.В пятницу выписка, но отечность с лица еще не спала.Не влияет ли гемангиома на отек лица и не навредят-ли мне в моем случае инъекции дексаметазона и кальция глюконат?Сколько должно пройти времени на восстановительный период после крапивницы до проведения вертебропластики,( есть время переждать)учитывая размеры моей гемангиомы?Либо пока вообще можно не спешить, опять же учитывая размеры гемангиомы 10,6 Х 8,1мм ?
Спасибо. С уважением Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,безусловно надо подождать месяц до стихания аллергических процессов,напишите 16 апреля |
| От: |
Ряман Александр Робертович |
| Отправлен: |
16-03-2011 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте . мне поставили диагноз "СПОНДИЛОДИСЦИТ (МТS?) L2-3,L5-S1позвонков. Выраженный вертебральный синдром,исследования биобсии нормальные , нарушений нет. Кокое лечение нужно, наши врачи гоняют меня один к другому. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мало информации для ответа,показана очная консультация |
| От: |
Ермачкова Марина Дмитриевна |
| Отправлен: |
16-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день. Мы с Вами общались 14.03.11. Дополнительный вопрос: какая операция показана, ее стоимость и возможность ее проведения по полюсу ДМС. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина Дмитриевна,операция-микродискэктомия,стоимость 35-53 тыс руб,по ДМС ее провести можно |
| От: |
Валентина Петровна |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте помогите пожалуйста!
У меня сестра попала в больницу с таким диагнозом:
Спиральная компьютерная томография
Протокол исследования
Контрастное усиление -не проводилось
Доза 2,41mSv
Область исследования головного мозг
-при исследовании головного мозга в проекции моста мозга справа-очаг повышенной плотности
-Желудочки нормальных размеров,симметричны
-Смещение средних структур нет
-Обводная цистерна не изменена
-Наружные субрахноидальные пространства не изменены.
-Костно-деструктивных изменений не выявлено
Заключение:Гиперденсивный очаг в проекции моста мозга справа без признаков объемного воздействия на структуры мозга.Дифф.диагностика между аневризмой,tumor,очагом кровоизоляция.
рекомендовано:конс.нейрохерурга.КТ-контроль через 10-14 дней
Дата 25 февраля 2011
не делалось последнее КТ так как состояние ухудшилось,
возможно ли лечение и хирургическое и другое вмешательство и может ли выжить человек с таким диагнозом!
Спасибо вам большое за ранее!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина Петровна,думаю что все перечисленные возможные причины происходящего более чем серьезны,необходим тесный контакт с лечащими врачами |
| От: |
СЕРАКОВ ГЕННАДИЙ |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ, здравствуйте!
Спасибо за Вашу помощь, но мне хотелось дополнить показания томографии.Лорзоз L части позвоночника сглажен,легкая сколиотическая деформация.Высота тея позвонков в средней части снижена,поротическая структура.Имеются передние и ларетальные остеофиты межпозвонковые без особого снижения,структура дисков помоленная.Небольшое симметрическое выпячивание дисков L 3-4.Симметрическое выпячивание межпозвонковых дисков L 4-5, L 5-S1 имеют контакт с сумкой лиича и с обеими нервными корнями.Cиинальный канал на уровне L 4-5 шириной до 8 мм.Cужение латеральных каналов не отмечяется.В и/вертебральных суставах начальные признаки артрозных изменений.
Mне почти 72 года каждое утро я по 35 минут делаю зарядку по типу йоги и растягиваю позвонки провисом.В настоящяя время побаливают позвонки и тянет в правую ногу.Можно ли мне делать плуг и другие сложные упражнения.Дайте совет как дальше поступать.Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,думаю что сложные упражнения во всяком случае пока делать не стоит |
| От: |
Разият М, |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте еще раз.мне 47лет.я много раз обращалась к неврологу,но помощи нет .я надеюсь на вашу помощь!
заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разият,мало информации для определенного ответа,думаю все-таки вам показано консервативное лечение |
| От: |
Пономарева И.Н., 56 лет |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , СЕргей Михайлович.
Какими гимнастическими упражнениями можно исправить ситуацию?
Постоянные ноющие боли в шейном отделе позвоночника (три грыжи в области шеи), сильные боли в плечевых суставах, боли (от плеча до локтя со стороны спины) при поднятии правой руки в сторону-вверх, при отжимании от пола, в левой руке - добавляются боли в суставе кисти, боли ( больше справа) в грудном отделе позвоночника, боли в сердце, в пояснице ( две грыжи 3,5 мм) в области L5-S6 воспаление (результаты КТ). Ночные судорои в ногах при потягивании.
Лечение: уколы алфлутоп(курсами), мильгамма, комплигам...
Ложусь спиной на ипликатор Ляпко (Кузнецова), потом крем Сабельник с золотым усом. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю вам показано оперативное лечение |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей михайлович!
Я из Москвы, подскажите с таким заключением МРТ: протрузии L4-L5-S-1 дисков. Остеохондроз,спондилез пояснично-крестцового отд позв,Киста концевой цистерны,Нарушение статики.
Может расшифровка МРТ не очень компетентна, не знаю. болит уже давно поясница , приступы раз в год стали проявляться,сводит иногда левую ногу, невозможно болят пятки. ну а так в целом ношусь как пчела ,но стараюсь очень бережно к себе относиться(поднимать тяжести, правильно нагибаться!)
Ничем особенным не лечилась: один раз вкололи четыре укола в поясницу и я пошла на работу, боль гдето год не деспокоила. Через год мануальщики дикуля нажимали на точки в пояснице ,боль адская!!!( говорили надо эту боль термпеть) полегче стало но до конца боль не прошла.
Короче вопрос: какая нужна операция(обнаружена киста!), сколько стоит у Вас это для москвичей?
Спасибо.
Да, забыла самое главное - мне "всего лишь" 43года |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,киста конечной цистерны-это вариант строения,лечить не надо.Думаю у Вас боли связаны с протрузиями дисков Л4-S1. В этом случае паказана гидронуклеопластика,стоимость лечения от 80 тыс руб |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
По результатам МРТ :протрузии диска С3-С4,L1-L2,В губчатой костной ткани задних оделов с7позвонка слева очаг гиперинтенсивного MP сигнала в T2BИ /Т1ВИ , размерами 10,6х 8,1 мм.,и Th 5 до 7,0 мм., грыжа диска C5-C6 ,C6-C7,L1-L2.
Будьте добры, ответ на мой вопрос: чем опасна гемангиома, есть ли методы лечения , что предпринять,какое время займет лечение и сколько это будет стоить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,гемангиома может привести к перелому позвонка,необходима вертебропластика,сроки лечения 3 дня,стоимость от 55 тыс руб |
| От: |
ГЕННАДИЙ |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Мне 72 года компграфия сделала заключение: небольшое выпячивание диска L 3-4. Симметрические выпячивания межпозвоночных дисков L 4-5, L 5- S 1 что имеет контакт с сумкой лиича и с обеими корнями нерва. Можно ли с помощью упражнений снять боль и немножко поправить здоровье. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геннадий,я согласен с Вами,занимайтесь ЛФК |
| От: |
Галина 53 года |
| Отправлен: |
15-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Подскажите пожалуйста, что мне делать и где?Заранее благодарю!МРТ-грудного отд. позвон.На серииМР томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в 2-х проекциях кифоз выпрямлен.Высота межпозв. дисков на высоте кифоза снижена,остальных дисков исследуемой зоны сохранена,сигналы от дисков исслед. зоны по Т2 снижены.Грыж и протрузий не выявлено.Просвет позвоночногоканала не сужен,сигнал от структур спинного мозга(поТ1 иТ2)не изменен.В телеТh9 позвонка определяется зона гиперинтенсивногоМР-сигнала по Т2 и Т1 размером 0.7*0.7см-гемангиома.(Сильно болит голова ,днем и ночью давление и как дыхания не хватает именно из этой точки) И КТ-головного мозга-в островковой доле слева определяется зона пониженной(ликворной) плотности,диаметром 5.2 мм-ликворная киста.субарахноидальное конвекситальное пространство и сильвиевы щели умеренно расширены(отальное все в норме) КТ признаки перенесенного лакунарного ОНМК в виде ликворной кисты левой островковой доли,признаки энцефалопатии смешанного генеза,преимущественно сосудистого характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,лечение у невролога |
| От: |
Разият М. |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! помогите мне пожалуйста.
кт заключение :остеохондрозС5-С7 Th1-Th 5 позвонков, с обменно- дистрофическими изменениями в дисках, снеравномерной циркулярной протрузией дисков, с частичными признаками невральной компрессии Сколиоз шейно- грудного отдела позвоночника.Диффузный зоб 1 ст.
жалуюсь- на постоянные головные боли, потеря памяти, с трудом поворачиваю голову в разные стороны, стало ухудшатся острота зрение, слух, постоянно тянусь к сну.
заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Разият,лечение у неврологов |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня у бабушки третий инсульт диагноз ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой пма с правосторонним гемипаретрое суток спит не ест не пьет, капельницы ставят реагирует, это нормально, что она спит трое суток а до этого практически не спала, все порывалась встать,
симптомы: не разговаривет, правая сторона параизована, не узнает и не понимает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,лечение у неврологов |
| От: |
Сослан |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Я извеняюсь Сергей Михайлович, а что озночает мой диагноз. в обших чертах? если можете ответьте пожалуйста!!! и к каму можно обратиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сослан,я не знаю причину вашей деформации тел позвонков,возможна была травма,во всяком случае нет деформации позвоночного канала,лечения не требующее,показана ЛФК |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 41 год, давно страдаю болями в спине и груди.
На серии томограмм получены изображения грудного о.п. от уровня С5 до L1 поясницы. Высоты тел среднегрудных позвонков понижены, структура однородная. Множественные центральные узелки Шморля в замыкательных пластинках тел позвонков.
В теле Тh7 позвонка справа гемангиома, диаметром до 13 мм. Грудной кифоз усилен.
Диск Тh4-5: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР - сигнала. Опр. задняя протрузия диска, до 2,8 мм от лимбов. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия свободны.
Диcк Тh5-6: умеренное снижение высоты диска и интенсивности МР - сигнала. Опр. задняя протрузия диска, до 3,4 мм от лимбов, нечёткость эпидуральной клетчатки. Симметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия свободны. Дуральный мешок с чёткими контурами, арахноидальные камеры на уровне протрузий деформированы.
Спинной мозг в грудном отделе, люмбальный конус спинного мозга и видимые корешки конского хвоста обычной структуры и диаметра.
Заключение: МР — признаки распространённого межпозвонкового остеохондроза I - II степени. Протрузии дисков Тh4-5,Тh5-6. Гемангиома в теле Тh7 справа.
Хотела бы получить от Вас консультацию о диагнозе,насколько это серьёзно и какое необходимо лечение? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,по представленной информации есть показания к вертебропластики Д7,в остальном явления остеохондроза,целесобразна ЛФК |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович,у меня вот какой вопрос.Я уже с Вами общалась по поводу неврита лицевого нерва справа летом 2010, вроде всё стало нормально,вот только как понервничаю на работе у меня стягиваеи эту сторону(правую) просто сил нет. Глаз начинает так дёргаться,что приходится рукой придерживать. Сторона становится неуправляемой. И у меня стали очень болезненны некоторые точки на лице и именно с правой стороны.Что это может быть? Что мне делать? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к неврологу,укажите свои жалобы |
| От: |
Джамшед |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня 6 месяцев назад был компрессионный перелом позвоночника. После КТ сделали диагноз-перелом позваночника L1 и ушиб спинного мозга тяжелый. Была нарушена чувствительность до грудного отдела. До сих пор чувствительность не изменилось. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Джамшед,если у Вас есть сдавление спинного мозга на уровне перелома позвонка-необходимо оперативное лечение |
| От: |
Сослан |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович помогите пожалуста чем можете!!!
мне 23 года. а у меня простотит и.т.д
Мне врач уролог сказал пройти МРТ позвоночно-крестовый отдел позвоночника вот результат:
На серии МР-томограм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проэкциях, лодоз сглажен.
Отмечается передняя клиновидная деформация тел Th12-L2 позвонков со снижением высоты в их передних отделах менее, чем 1/4 (на 3 мм), без изменения МР-сигназа от костного мозга.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков не вйрожены,замыкательные пластинки тел позвонков не деформированы.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне середины тел L1-L2-L3 позвонков 1,5-1,4-1,2 см соотвецтвенно -признаки врожденной узости позвоночного канала.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой облости и МР-сигналы от них по Т2 ВИ существенно не изменены.
Дорзальных грыж либо протрузий межпозвонковых дисков не выявлено.
На уровне межпозвонкового диска L3-4 визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гипертрофии фасеток межпозвонковых суставов, больше справа, за счет правый контур дурального мешка представляется деформированным.
Сигнал от структур спинного мозга по Т1 и Т2 ВИ не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина передней клиновидной деформации 1 ст. тел Th12-L2 позвонков, деформирующего спондилоатроза на уровне L3-L4 позвонков, врожденной узости позвоночного канала.
может ли этод диагноз влиять на простату или еще на что нтбудь? и что делать при этом диагнозе? Прошу посоветуйте что делать дальше?
Прошу не оставьте без внимания!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сослан,у Вас нет нейрохирургических проблем,оперативное лечение Вам не показано |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Добрый день!У меня остеома дужки С6,Вы написали,что нужна операция.монотонные боли замучали уже.Скажите пожалуйста какие могут быть последствия,какой прогноз и конечно,где можно сделать такую операцию и сколько она будет стоить.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,боли не самое страшное при Вашем диагнозе,без операции существует угроза парализации,операция подразумевает устранение этой угрозы.Если Вы житель Самары-операция у нас в рамках ОМС бесплатно,если иногородняя- стоимость 35-60 тыс руб |
| От: |
Рафаэль |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.Пишит вам из города Гая Оренбурской области Рафаэль.Я вам писал 10 марта 2011 года,получил ваш ответ вы порекомендовали сделать мне операцию межпозваночной грыжи.Я согласен на операцию.Сколько дней длиться курс лечения в вашей больнице?Когда лучше к вам приехать , новерное у вас по записи , какие документы нужны ?
Зарание вам благодарин .
Рафаэль 38 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Рафаэль,пожалуйста приезжайте 16-17 марта,операция на следующий день. Необходимы паспорт,медполис,данные медобследования |
| От: |
Ермачкова Марина Дмитриевна |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Моему сыну 27 лет.
На серии МР томограмм от 11.12.2011г. взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях поясничный отдел позвоночника имеет выпрямленный физиологический лордоз. Признаков аномалий развития не выявлено. Незначительный левосторонний сколиоз.
Определяется ретроспондилолистез L5 до 0,6 см.
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены (признаки дегидратации), высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя парамедианная левосторонняя грыжа диска L5/S1, размером до 1,0см с частичной деформацией прилежащих отделов дурального мешка, сужением левого латерального кармана и компрессией левого неврального корешка. Переднезадний размер позвоночного канала сужен (на уровне грыжи) до 0,8см.
Определяется умеренная грибовидная деформация, неровность контуров фасеток дугоотросчатых суставов L5-S1, неравномерное утолщение желтой связки на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к небольшой деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий
Конус спинного мозга расположен обычно на уровне L1, имеет гомогенную интенсивность сигнала по Т1 и Т2, разделяется на корешковые нити конского хвоста.
Отмечается вогнутость, уплотнение замыкательных пластинок тел L5, S1 позвонков. Заострение передних контуров тел позвонков. Кортикальный слой нормальной толщины. Костный мозг, находящийся в телах позвонков, имеет не измененный МР сигнал
Паравертебральные мягкотканные структуры симметричные с обеих сторон тел позвонков и остистых отростков, изменений МР-сигнала не выявлено.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Грыжа диска L5/S1.
С резким болевым синдромом находился на стацлечении. На данный момент после улучшения в течении 1,5 мес. появились боли.
Ответьте пожалуйста на сколько необходимо хирургическое вмешательство, какие есть альтернативы. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Небходимо оперативное лечение |
| От: |
анастасия |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
здравствуйте! как можно попасть к вам лично на консультацию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,приходите на прием 16 марта в 8.30 |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
14-03-2011 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
У меня давние проблемы со спиной, а в середине января 2011г. они переросли в очень большие, и как только смог передвигаться - прошел МРТ.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли консервативное лечение?
С Уважением, Поляков Игорь 1965г.р.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.
Костный позвоночный канал не сужен.
Ось поясничного отдела позвоночника искривлена во фронтальной плоскости вправо (правосторонний сколиоз).
Определяются передние и боковые шиповидные краевые костные разрастания по передней и боковой поверхности тел позвонков L 1-S 1, а так же скобковидные костные разрастания по переднелатеральным поверхностям тел позвонков LЗ-S 1.
Имеется узурация суставных поверхностей тел позвонков LЗ-S 1.
В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков LЗ-4 определяется усиление МР-сигнала по Т2-ВИ и Stir и понижение МР-сигнала по Т1-ВИ - дегенеративные изменения красного костного мозга по типу асептического воспаления (Modic тип 1).
В субхондральных отделах смежных поверхностей тел позвонков L4-S 1 определяется усиление МР-сигнала по Т2-ВИ и Т1-ВИ выпадение по Stir - дегенеративные изменения красного костного мозга по типу жировой дистрофии (Modic тип 2).
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки утолщены в сегменте LЗ-5.
Определяются изменения межпозвонковых дисков:
Высота межпозвонковых дисков LЗ-S1 снижена, сигналы по Т2 от дисков снижены.
Диски LЗ-S1 дегенеративно изменены (дегидратированы пульпозные ядра).
Задняя левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска LЗ-4 размером 0,5 см в плоскости диска с формированием секвестра, размером 1,7х1,0 см в левом латеральном кармане позвоночного канала, суживающая левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 0,7см;
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-5 размером 0,2 см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен;
Диффузная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 размером 0,2 см, суживающая оба межпозвонковые отверстия и деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,4см;
Дугоотростчатые cуставы L 1-S1 деформированы за счет неравномерной ширины суставной щели, склеротических изменений суставных фасеток и краевых костных разрастаний.
Спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений nояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных nротрузиями межпозвонковых дисков L4-S1 и грыжей LЗ-4 с секвестром и стенозом позвоночного канала, сопровождающихся дегенеративными изменениями в телах позвонков LЗ-4 (по типу Modic I) и L4-S1 (по типу Modic II), сnондилоартроза L1-S1, спондилеза и сколиоза.
По сравнению с МРТ исследованием от 04.05.2010 - отрицательная динамика. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Дата исследования: 12.03.2011 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,что же все так запуганы операциями,Вы не можете ходить,мучаетесь от болей,но думаете о консервативном лечении.Если бы Вы прооперировались в январе,то уже сейчас бы катались на лыжах.Вас надо оперировать. |
| От: |
Орзу |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Здрастыуйте!
Прежде всего прошу извинение за не грамотностьи.
У моего брата боль у позвоночнике. Ночами он не спить, боль и болезненность. Показали врачу. Согласно компютерной томографии у моего брата разряжение, дифузия диска. Честно говоря я не разбираюсь в медицине, но как я там читаль там так и написанно и что то другое.
Скажите пожалуста что нужно сделать с этим. Он ели стает. Не знаю что делать.
С нетерпением жду вашего ответа и надеюсь что вы ответите на мои вопросы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Орзу,сложно ответить - мало информации |
| От: |
СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Тяжело ходить прихрамываю
Заключение МРТ. Деформирующий спондилоартроз. Циркулярные протрузии дисков в сегментах L3-L4 L4-L5 Циркулярная протрузия диска в сегменте L5-S1 , умеренно суживающая корешковые каналы с воздействием на корешки S1
с обеих сторон.
Скажите пожалуйста как можно мне помочь согласна на операцию |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,думаю Вам целесобразно провести гидронуклеопластику |
| От: |
Ирина Костина |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Выполнена МР-томография шейного отдела позвоночника в стандартных проекциях. Позвоночник визуализируется с уровня С1 по Тh3. Уменьшена высо-
та и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков С2-С6. Визуализируются:
-физиологический лордоз выпрямлен; циркулярная грыжа межпозвонкового дис-
ка С5-С6( наибольшей глубиной 3,0 мм), вызывающая сужение переднего суб-
арахноидального пространства, деформацию дурального мешка и позвоночный
латеральный стеноз справа; задние краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков С2,3,4,5,6,7, вызывающие позвоночный
латеральный стеноз на уровняхС3-С4 справа, С5-С7 с двух сторон; утолщение
задней продольной связки. Очаговых изменений в веществе шейного отдела
спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка неровные.Нару-
шения ликвородинамики не выявлено.Доктор! Что делать? Помогите. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,по представленной информации необходимо лечение у невролога |
| От: |
Николай, 60 лет |
| Отправлен: |
13-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Привожу заключение: МРТ признаки дегеративно-дистрофических изменений на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Деформирующий спондилоартроз и спондилез.
Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 грыжевого секвестра каудально парамедианно влево
Задняя диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4, с латерализацией влево Гемангиома тела L4 позвонка.
МР-картина соответствует изменениям при асептическом воспалении на уровне L4-L5сегмента. Стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 сегмента.
От себя: боли в левой ноге появились 15 дней назад. Проведено лечение -5 уколов Мовалис, 10 уколов Мильгамма, 5 уколов Мидокалм. Боли начали затихать. Пальцы ноги шевеляться, онемения ноги нет, наклоны вправо влево вперед выполняю свободно. Сопутствующие заболевания - камни в желчном пузыре. В 2002 г. операция по удалению язвы 12-ти перстной кишки. У меня такой вопрос? Следует ли соглашаться на операцию по удалению грыжи.
Надеюсь на ответ. Большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,надо не то чтобы соглашаться на операцию,надо просить чтобы прооперировали... |
| От: |
ирина |
| Отправлен: |
12-03-2011 |
| Комментарий: |
Здраствуйте,Сергей Михайлович! Моей маме при обследовании магнитно-резонансной ангиографии сосудов головы,ей поставили заключение:МР-ангиографические признаки стеноза сегментов С2-С3 ВСА слева. Без разъеснения этого диагноза мы отправились домой. Скажите пожайлуста, что обозначает этот диагноз и куда нам дальше обрашаться? Заранее спосибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,обратитесь к неврологам |
| От: |
Николай |
| Отправлен: |
12-03-2011 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, маме поставили диагноз, подскажите, что такое эхографические признаки гемодинамически незначимой атеросклеротической бляшки в правой ВСА? Извитость ПГС, ОСА? Аномалия вхождения правой позвоночной артерии в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С4 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Николай,это изменения в сосудах по данным ультразвукового исследования,эти изменения необходимо оценивать в комплексе с клиникой |
| От: |
Акулова Елена |
| Отправлен: |
12-03-2011 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, проводители Вы в Вашем Отделении транскраниальную магнитную стимуляцию для оценки состояния пирамидного тракта? Диагноз моей мамы мультифокальная моторная полинейропатия (она болеет с 2008 г.). В качестве болезни у моей мамы сейчас уже подозревают преднероговую форму БАС, но диагноз точно так и не уставновлен. Возможно ли у Вас провести диагностику данного заболевания и какие исследования для этого вы посоветуете? Водзможно ли осуществление лечения данного заболевания? Может быть, вы порекомендуете каких-либо специалистов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я ответил выше |
| | |
