Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
25-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович.
Меня давно беспокоили боли в спине, но до недавнего времени обходилась без каких-либо кризов. В мае этого года меня сильно "скрючило", боль была такая, что не могла ни стоять, ни ходить, ни сидеть, ни даже лежать; было ощущение, что мне вырывают левую ногу (даже как-будто боль со спины ушла, всё сконцентрировалось на ноге). Прошла диагностику на КТ и очень прошу Вас прокомментировать результат.
КТ поясничного отдела:
На уровне м/п диска L4 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в просвет позвоночного канала на 7 мм;
На уровне м/п диска L5 выявлена левосторонняя парамедианная грыжа, пролябирующая в просвет позвоночного канала на 8 мм;
Указанные выше изменения обуславливают деформацию дурального мешка и сдавление корешковых нервов слева на уровне м/п дисков.
В верхней замыкательной пластинке тела L5 выявлены две грыжи Шморля размерами 15 мм и 16,9 мм.
В дугоотросчатых сочленениях выявлены начальные признаки деформирующего артроза.
КТ шейного отдела:
На уровне C4 - D1 сегментов определяется задняя протрузия м/п диска С5 до 2 мм без деформации переднего контура дурального мешка.
Определяется левосторонняя парамедиальная грыжа м/п диска С6 с мелкими обызвествлениями, пролабирующая в позвоночный канал до 4 мм, поперечными размерами до 10 мм, деформирующая передний контур дурального мешка. Аксиальные размеры м/п дисков С4 и С7 в норме, высота снижена.
Задняя продольная связка обызвествлена. Отмечается деформирующий артроз м/позвоночных и унковертебральных сочленений.
Буду безмерно Вам благодарна, если Вы дадите мне своё заключение по поводу наиболее подходящего для меня лечения. Можно ли обойтись без операции, если нет, то какая мне показана и её стоимость у Вас в больнице. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,Вам безусловно показано оперативное лечение-дискэктомия Л4 и Л5.Стоимость лечения,если Вы не из Самары от 30 тыс. руб. |
| От: |
Нина Альбертовна |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович!
Мне 57 лет, Пять месяцев назад 14 апреля 2010г мне сделана операция лобэктомия правого легкого 1стадия. И естественно все боли в позвоночнике , как бы объяснялись, как последствие операции. Но боли в в одном позвонке наоборот стали сильнее, особенно при прогибании назад,низком наклоне вперед и,если резкие движения. Очень устаю к вечеру .Сделала рентген в описании- возможно изменение костной ткани TH12, 22.09.10г. сделала РКТ грудной клетки:вторичные костно-деструктивные и склеротические изменения не определяются,В центральных отделах телаTH2 определяется гемангиома4мм,В левой\2 телаTH4 определяется гемангиома9*7мм, В правой\2 тела TH11 определяется гемангиома 19*13 мм.
Определяется умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в виде остеохондроза, деф,спондилеза и спондилоартроза.
Чем мне всё это угрожает, к какому врачу обращаться , какая может быть физическая нагрузка не противопоказана(лечебная физкультура),нужна ли какая -нибудь диета,нужен ли корсет?
Спасибо, |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина Альбертовна,думаю вам показана вертебропластика Д11 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
Моя мама делала снимок, болит в области плеча, больно поднимать руку. Сделала снимок шейного отдела. При флюорографии показано следующее:
Д=76Мк зв
Выпрямление физиологического лордоза.Остеохондроз межпозвонковых лисков С3-С6.Смещение С6спереди до 0.3см.Остеофиты по передним поверхностям.Резкое сужение высоты межпозвоночного диско в сегменте С4-С5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия,для уточнения диагноза сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Лапшина Олеся |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
У ребенка 3.4 года после КТ обнаружена в левой лобной обл ,начиная с основания ,вдоль внутренней костной пластины ,атрофируя её, обнаруживается скопление ликвора ,толщиной слоя 24 мм ,протяженностью 70 мм ,образования средней линии не смещены. Боковые желудочки сформированы правильно, в центральных отделах ,справа 9 мм,слева 7 мм, передний рог левого поддавлен ,субарахноидальные пространства правой лобной области сглажены.
Заключение: арахноидальная киста левой лобной области с масс-эффектом на мозговую ткань.
С полутора лет у ребенка очень сильная метеочувствительность (при смене погоды начинает писаться ,плохо спит, усиливается аутоподобное поведение), также у ребенка наблюдаются признаки аутизма( о себе говорит во втором лице ,сильно нарушена концентрация внимания , гиперактивен )
Какое лечение проводится при данной кисте и какие прогнозы ,если её не удалять? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,вопросы правильные,обратитесь к детскому нейрохирургу |
| От: |
Григорий |
| Отправлен: |
23-09-2010 |
| Комментарий: |
скажите пожалуйста мне прописали Прозерин, в аннотации непонятно написано внутривенно или подкожно или внутримышечно, внутривенно в домашних условиях не получается а как это подкожно я не знаю. Подскажите пожалуйста как и куда я могу его колоть? Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Григорий,прозерин дома можно делать в мышцу |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сеогей Михайлович! Мне 40 лет, с 1997г. беспокоят боли в правой руке и предплечье. Онемение кисти, невозможно поднять что-то тяжолое, кисть не сжимается, больно поднимать руку наверх. Раньше обострения боли были сезонными весна-осень. В последние 2 года зимой тоже беспокоили боли, в этом году боли стали постоянными. Живу в с. Приволжье, невролог уже не знает, что со мной делать, отправил сделать МРТ. У Вас практики и опыта больше чем у местных врачей, подскажите, что со мной и что с этим делать. Вот результаты МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника.
На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков С4-С6 умеренно снижены, МР сигналы от дисков от шейного отдела по Т2 ВИ снижены. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальные протрузии дисков С3-С6, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,2см. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
МРТ грудной отдел позвоночника.
На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены. Задних грыж дисков не выявлено.Дорзальные диффузные протурзии дисков Th9-Th11, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. Определяется локальное утолщение желтой связки на уровне Th10-Th11 справа. Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. локальное утолщение желтой связки на уровне Th10-Th11 справа.
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,нужна очная консультация |
| От: |
Дина |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, добрый вечер. Мне 27 лет, и у меня постоянные головные боли, то очень резкие, то терпимые(в области висков(лба), то в затылочной части). Сделала МРТ и в заключении наисано: арахноидальные изменения ликворокистозного характера. единичный очаг демиелинизации правой лобной доли, наиболее вероятно дистрофического характера. Кисты верхнечелюстных пазух. Подскажите, пожалуйста, что это все означает.
Спасибо Вам большое! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дина,у Вас незначительные изменения по МРТ,причин у головных болей очень много.Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Аниса |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Мужу 42 года.Обнаружены метостазы в позвоночнике из невыясненного первичного очага.В цитологической лаборотории дали описание:метостазы недифференцированного рака с элементами аденокорциномы.Прошли полное обследование-Все внутренние органы здоровы.Проверили ПСА-норма,легкие без патологии,таммография головы без патологии..Я просто в отчаянии.По снимкам доктора говорят ,что поражен весь позвоночник.Он сейчас обездвижен до ребер,сделали операцию на мочевой,вывели трубку,т.к нет позывов к мочеиспусканию.Подергиваются ноги.Не связано ли это с опухолью спинного мозга?Есть ли хоть один шанс на попытку борьбы с этим недугом?
iscsi initiator |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аниса,конечно нарушение мочеиспускания и слабость в ногах связаны с прорастанием метастазов из позвоночника в спинной мозг,необходимо лечение у онколога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
22-09-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Очень надеюсь на Ваш ответ.
Выписка из кабинета МРТ.
Позвоночник визуализируется с уровня Th11 по S2.
Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонкового диска L5-S1.
Визуализируется: задняя правосторонняя парасагиттальная секвестированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, распространяющаяся краниально вдоль тела L5 (размеры секвестра 1,0*0,9*2,10 см) с компрессией корешков спинного мозга с обеих сторон.
Определяются: утолщение задней продольной связки, краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков L4,L5,S1, вызывающие латеральный стеноз на уровнях L5-S1 с обеих сторон.
Контуры дурального мешка неровные. Блока ликвора нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска L5-S1.
Искренне прошу прощение за следующий мой вопрос: если нужна все таки операция, а я от нее откажусь - что будет со мной с ногами и спиной дальше? Очень переживаю, что потом не найду ответ на форуме, если будет возможность - продублируйте на электронку. Спасибо огромное! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,Вас надо оперировать,не надо бояться операции,поверьте мы сейчас оперируем не хуже чем на западе.Только что приехал из Вены с Евроспайна (съезд позвоночных хирургов Европы),то что делают в их клиниках делаем мы. Единственное,29 сентября вновь уезжаю в Австрию на стажировку,приеду 11 октября.Пожалуйста,обращайтесь,у Вас есть все показания к операции,сразу после операции Вы скажите,что правильно сделали,что решились оперироваться... |
| От: |
титоренко надежда ивановна |
| Отправлен: |
21-09-2010 |
| Комментарий: |
была проведена операция 3 августа 2010.поставлен диагноз левосторонний посттравматический плексит. когда нужно сделать электромиографию? и когда и как можно попасть к вам на прием за консультацией? заранее благодарны за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда Ивановна,сделайте ЭМГ и приходите на прием после 12 октября,буду на стажировке с 29 сентября |
| От: |
Савельева Наталья |
| Отправлен: |
21-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 34 года, вес 58-6 кг., рост 158см. Жыву в Самаре.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекцияхлордоз сглажен.
Не исключается переходный люмбосакральный позвонок (пересчет позвонков по данным ренгенограмм).
Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиальная грыжа диска L5/S1, размером до 0,6 см., распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия, с умеренным сужением их, деформирующая прилежающие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1.
Данные от 12.02.2009 года.
Первый раз у меня все начилось примерно 5-6 лет назад, когда у меня практически отказали ноги. Я вставала с сильными болями до туалета, примерно через неделю поехала на Мяги, там была большая очередь на все процыдуры и я отказалась. все вроде прошло, но 2 года назад перед Новым годом у нас был переезд наносилась вещей и у меня началось все с ново, ходила скрюченная и еле- еле передвигала ногами. Поколола лекарсва, мази и вроде бы опять все нормально. Но впоследнее время 1 год практически постоянные боли в пояснице не могу долго ходить, начинают отказывать ноги как-будто бы заканчиваются батарейки особенно в правой ноге, иногда когда сильные боли уменя перекашивает, т.е, правый бок вверх,а левый вниз.Даже когда похожу 1-2 часа начинает болеть поясница и с болями в ногах до колень и не могу ноги поставить в машину, помогаю руками со слезами на глазах. Стоять тоже долго не могу,, мне нужно ходить мне так легче, но на бардюр поставить ногу уже тяжестью ставлю. Полы мыть для меня стала тоже проблемой (я их мою руками ,а не шваброй), после них болит поясница.долго лежать на спине не могу, если только ноги сгибаю, чуть подольше могу полежать. Переворачиваться ночью с бока на бок тоже проблематично иногда. Когда понервничаю начинает чуть болеть. похожу мне надо посидеть, это я так прилавчилась.
Сейчас по знакомым врачам решила узнать как мне быть, что делать, нужна ли мне операция? Терпеть боли больше не хочу, я заметила , что стала раздражительной.
Посоветуйте пожайлуста , как мне поступить с этой грыжей.
Спасибо за потраченное время на мое письмо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
20-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мой муж, Баленко Николай, 58 лет, получил травму в ДТП 15 июля 2010. Через две недели ему сделали магнитно-резонансную томографию, вот её результаты:
На серии МРТ томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб и супратенториальные структуры.
В правом полушарии мозга в лобно-теменно-височной области определяется конвекситальная субдуральная (плащевидная) гематома с высокоинтенсивным сигналом по Т2 и tirm и гипоинтенсивным сигналом по Т1 ВИ, шириной до 0,8см, протяженностью до 11,5см. Гематома умеренно компремирует прилежащие отделы мозга. Срединные структуры умеренно смещены влево до 0,2-03см
Определяются участки кистозно-атрофических и глиозных изменений в кортикально-субкортикальных отделах правых лобной и височных долей, размерами до 1,5-2,0 см с неровными, нечеткими контурами.
В правой лобной доле отмечается линейной формы участок изменения сигнала, возможно, посттравматического характера, нельзя исключить венозную ангиому.
В белом веществе полушарий мозга определяются паравентрикулярные и субкортикальные дистрофические очаги.
Боковые и III-й желудочки мозга умеренно расширены, с выраженной зоной глиоза по периферии, IV-й желудочек не изменен, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды (вне зоны патологических изменений) расширены, с умеренно выраженными атрофическими изменениями вещества мозга. Расширены периваскулярные пространства. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО.
Заключение: МР картина хронической субдуральной гематомы (или гидромы) правого полушария мозга.
МР признаки посттравматических кистозно-атрофических и глиозных изменений справа в лобной и височной долях, очаговые изменения вещества мозга дистрофического (дисциркуляторного) характера. Смешанная заместительная гидроцефалия.
Необходима консультация нейрохирурга, МРТ контроль в динамике после лечения.
В настоящее время находится на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении. Скажите, пожалуйста, какие могут быть последствия такой травмы и к какой степени тяжести она относится?
Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,муж находится в специализированном отделении,думаю лечение проводится в необходимом объеме.Степень тяжести травмы определяет судебно-медицинский эксперт |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
20-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович ! У меня диагноз Дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза, спондилеза,спондилоартроз с протрузиями дисков С2-С3,-С3-С4,С4-С5,С5-С6, С6-С7.Сколиоз.Артроз зубовидного отростка тела С2. Хотелось бы знать, какие методы лечения этого заболевания! СПАСИБО! ЖДУ от ВАС ответ!С уважением Любовь Алексеевна! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь Алексеевна,у Вас диффузные изменения в позвоночнике, оперативное лечение не показано.Обратитесь к остеопату |
| От: |
Аслиддин |
| Отправлен: |
20-09-2010 |
| Комментарий: |
Я пишу Вам из Таджикистана города Душанбе!
Я Валиев Аслиддин родилас 1974-ом году и стал инвалидам с 2005-ом году. Пишу Вам по этому что какой нибуд консултацию или рекомондавали мне какой нибуд лечение. Я расскажу Вам подробно с начала о своей болезни как это била самого сначала. Это била с 2003-ом году с перва начал болит калена правой наги, начал похудет и потирят слабост и болел спина, а потом через год начал левой нага болет, тоже стал похудет и начал потирят силу. В 2005-ом году стал сильно болет спина. Год я начал ходит с костелями . С 2006-ом году я вобше перестал ходит.И уменя начали ноги замерзат с колена ниже и начал мищци болеет. Я обрашался сваим врачам с 2003-ом году до 2009-ом году мне ставили шест диагнозов и вканце канцов сказали неизлечимий чтоби избавится . Разви можна с больной человекам так обрашатся, разви Врач недал «Клятву депоккрата» и убиват человека. Сперва ставили с таким диагнозам.
1) Остеохондороз
2) Ревматизм
3) Мийлит
4) Рассейений склироз
5) Можечковий отоксия
6) Опохул мозга
Скажите Мне Уважаемие Доктора с этоми диагнозами можно лечит или нет? Как я думаю с этоми диогнозами можно лечит. Я смотрел по телевизору женшине 80-лет был у него позвоночний тубуркулёз . Сделали опирацию заминяли 3-диска через можно сказат неделю Она встала ходит.
Но наши врачи чтобы избавиться от меня ставили деагноз НЕИЗЛЕЧИМИЙ . Скажите пожалуйста что мне делат и как мне бит? У нас даже нет аппарата МРТ и хорошего специалиста. Уважаемие Доктор Я знаю что позвоночник бивает грудной, щейний и поясничний. Скажите пожалуйста от груднова и щейного отдела человек можит стат инвалидом? Как я понимал по своему болезню за 7-лет 50% на 50% что мой болезн от восполение, потому что когда весной, осенью и зимой мне становится тежело двигатся идвигат ногу, когда лето мне хорошо я могу двигатся ногами. Пожалуйта помогите мне Я очень буду рад Вами . Блогадарю Вас за тратену вами время за мою прочитанию письмо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аслиддин,думаю в Душанбе должен быть аппарат МРТ, надо сделать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Дарья |
| Отправлен: |
19-09-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! моему отцу поставили диагноз:Диффузия остеопороз. КТ-картина компрессионного перелома тела D12 позвонка. Подскажите как лечить такого больного в домашних условиях.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дарья,показана ветебропластика,в домашних условиях перелом позвоночника не лечится |
| От: |
Эля |
| Отправлен: |
19-09-2010 |
| Комментарий: |
Мой парень попал в аврию в сентябре 2008г, после этого закрытый осложненный компресионный прерломовывих Тh 9 с повреждением спинного мозга нижний парапарез, нарушение тазовых органов, закрытый перелом лопатки со смещением, закрытый перелом 8-9 рёбер со смещением, закрытый перелом костей таза с нарущением целостности тазового кольца, затем в октябре сделали операцию на позвоночник, сейчас дома, научился стоять возле стенки,ползать, но левая нога пока толком не слушается, даже тихонько начал ходить за коляской когда на ней кто-нибудь сидит, чтоб не упасть. Всё это он достиг в течении 1,5г но при этом особых усилий не прилагал, но не много всё равно занимался,это произошло как бы постепенно. Затем начал заниматься с конца июля конкретно каждый день по методиче Качёсова - Основы интен. реабилитации, уставал и примерно через дня 2, ноги вообще не поднимались даже лёжа, не может пошевелить не одним пальцем на ногах, и вообще ничего теперь не может сделать ногами. Хотела узнать у доктора Качёсова или у кого-либо ЧТО ПРОИЗОШЛО? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Эля,необходимо сделать МРТ позвоночника для установления причины отрицательной динамики |
| От: |
Сергеев Василий Петрович |
| Отправлен: |
19-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович.
Мне предлагают операцию, ставить имплантант, но не знаю решаться ли. Или можно еще полечиться консервативно. Мне 55 лет.Болею 4 недели, вначале были сильные боли, сейчас боль стала слабее, но онемевшая правая стопа, храмаю. Слабая правая нога. На правой ноге на носочках и пятке стоять не могу.
Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела: МР-признаки осеохондроза L3-4-5-S1 сегментов, спондилеза, стеноза позвоночного канала, дорзальной медианной протрузии L3-4 сегмента, дорзальной правосторонней грыжи L4-5 сегмента с фораминальным компанентом, дорзальной медианной грыжи L5-S1 сегмента.
Позваночный канал сужен до 10 мм на уровне L3-4-5 позвонков.Межпозвонковые диски снижены по высоте на уровне L3-4-5-S1 сегментов, МР-сигнал от их пульпозных ядер снижен по Т2-ВИ, на уровне 3-4, определяется дорзальная медианная протрузия до 4 мм, на уровне L4-5 определяется дорзальная парамедианная грыжа до 7 мм с латерализацией вправо и фораминальным компонентом, на уровне L 5-S1 определяется дорзальная медианная грыжа до 10 мм. Спинной мозг прслеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Дуральный мешок дискогенно деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменина. Паравертебральные мягкие ткани - без особенностей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий Петрович,то что Вам показано оперативное лечение с применением имплантов,это правильно. Имплантовая "философия" может быть различной,для ее определения нужна очная консультация |
| От: |
Иванова Людмила |
| Отправлен: |
19-09-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! У моего отца (75 лет) диагноз: церебральный атеросклероз; дисциркуляторная энцефалопатия II - III ст.(атеросклеротическая, гипертоническая, дисметаболическая) декомпенсация; вестибуло- атактический с-м; остеохондроз шейного отдела позвоночника, цервикалгия. Больше всего беспокоит звон в голове (высокой частоты); сначала звон был слева, а теперь с обеих сторон. Ответьте, пожалуйста, возможна ли операция (эндоскопическая) с целью убрать звон в голове. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,Вашему папе показано лечение у невролога |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
18-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что значит "левая гайморовая пазуха тотально выпотнена выпотами" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,обратитесь к лор-врачу |
| От: |
Вошкина Мария Николаевна |
| Отправлен: |
17-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Просим Вас помочь в определении диагноза, назначении лечения либо проведении хирургической операции.
Ситуция следующего характера: В результате аварии мой сын Вошкин Владимир 29.04.1983г.р., имеющий врожденную глухонемоту, был парализован и помещен в стационар Кавказской ЦРБ(станица Кавказская). 06.08.2009 г. врачами был поставлен диагноз "ОНМК по ишемическому типу в левом КВ. Острый период. Глубокий правосторонний гемипорез". После 3-х недельного лечения мой сын был отправлен в Краснодарскую краевую клиническую больницу (Краснодар), где в течении двух недель врачами было проведено комплексное обследование и 05.11.2009 года был поставлен диагноз "Окклюзия обеих сонных артерий. Ранний восстановительный период острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу". После выписки из больницы прошло полгода и у сына начались эпилептические припадки, которые повторялись трижды с периодичностью 20-30 минут, после чего он вновь был направлен на обследование в Краснодар "Краевая клиническая больница №1 им.проф.С.В.Очаповского", где была сделана рентгенодиагностика и поставлен диагноз "Кистозно-атрофические изменения в левой лобно-подкорковой и теиенной области ишемического или п/травматического характера". Эпитлептолог поставил диагноз ""Окклюзия внутренних сонных артерий с двух сторон. Ишемический инсульт в левом каротидном бассейне. Поздний восстановительный период. Правосторонний ассиметричный гемипарез, более выраженный в руке. Изолированный серийный геперализованный приступ". 02.03.2010 г. вместе с сыном мы ездили на консультацию в Ростовский медицинский университет дружбы народов, на кафедру нейрохирургии, где нам поставили диагноз "Врожденный стеноз левой ВСА. Последствие ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой СМА с правосторонним спастическим гемипарезом, речевыми нарушениями". Все врачи ставят разные диагнозы. Все анализы, взятые в результате обследований, у моего сына хорошие, сердце в порядке, никаких нарушений нет. В Краснодарской клинике нам рекомендовали обратиться к Вам за помощью в постановке верного диагноза и, если возможно, в проведении хирургической операции. Очень прошу Вас помочь нам, ведь на карту поставлена жизнь моего сына, молодого икрепкого человека, у которого впереди еще вся жизнь....
С уважением и надеждой,
Вошкина Мария Николаевна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мария Николаевна,пришлите мне данные медицинского обследования на мою эл.почту ssm163@yandex.ru |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
17-09-2010 |
| Комментарий: |
Ув. Сергей Михайлович, с Вашего позволения задам Вам несколько вопросов и попрошу совет.
Мои симптомы: онемение и тяжесть в правой руке и в правой ноге (+ легкое болевое ощущение в пояснице)
Мне поставили диагноз: Статно-денамические нарушения в виде выпрямленного лордоза. Дегеративно-дистрофичные изменения поясничного отдела позвоночника. На уровне L4-L5 задне-медианная протрузия глубина 3.3мм, вызывает компресию дурального мешка. высота сохранена. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4 13.9 мм.
Подскажите как с этим бороться, может гимнастика или еще что-либо, где об этом можно почитать упражнения, лекарства.
Спасибо.
С ув. Игорь |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,проведите МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Ольга. Минск. |
| Отправлен: |
16-09-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович.
В Минске не делают гидронуклеопластику.
Сколько это стоит у Вас в клинике?
напоминаю диагноз:Грыжи диска L4-5, L5-S1 на фоне дегенеративно - дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) и сужения позвоночного канала на уровне L3-4-5 (вероятно, дегенеративного).
Ваш ответ:Ольга,по представленной информации имеется дегенеративное поражение прежде всего Л4 диска.Диск со сниженной водянистостью,темный.Размеры грыжи его приличные.Но думаю,что можно провести гидронуклеопластику,удалить диск через иглу пункционно.
Ольга,диск измененный,разрушеный,структурв его нарушена.Диск надо удалять,лучше через иглу,не заходя в позвоночный канал во избежание послеоерационного рубцового процесса.Думаю,это самый оптимальный способ лечения
Очень далеко и дорого до Вас добираться. Хочется взвесить все за и против и оценить свои финансовые возможности. Ближе, конечно, до Москвы. но как то мало информации по специалистам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,гидронулеопластика у нас будет стоить от 70 руб. |
| От: |
Вера Витальевна |
| Отправлен: |
15-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
На уровне L4-5 определяется протрузия шириной до 2,5 мм. На уровне L5-S-1 на фоне циркулярной протрузии до 3,7 мм определяется правосторонняя пармедиальная грыжа диска шириной основания 10 мм на глубину 5,8 мм протяженностью 14 мм за счет миграции в каудальном направлении с умеренной компрессией дурального мешка и правого корешка S1 спинномозгового нерва. Костно-травматических изменений не выявлено.
Ваше мнение? В одной клинике сказали что только операция, а в местной поликлинике говорят что нужно попробовать медикаментозное лечение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вера Витальевна,показано оперативное лечение7 |
| От: |
Елена Макаревич |
| Отправлен: |
15-09-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Мне 53 года.
Вот результаты моей МРТ:
Поясничный отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз несколько усилен. Правосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 снижены.
Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков L2/L3, L3//L4, L5/S1 размераи до 0,3, 0,4 и 0,3 см соответственно, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, умеренно деформируя прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга /по Т1 и Т2/ не изменен.
Краевые костные разрастания, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Определяется периневральная ликворная киста на уровне S2-S3 позвонков диаметром до 2,0 см.
Определяется повышение интенсивности МР сигнала по Т2 ВИ от костного мозга смежных отделов тел L5, S1 позвонков и снижение его по Т1 /вероятно за счет отека/.
Заключение:
МР картина выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков Периневральная ликворная киста. Воспалительные изменения смежных отделов тел L5, S1 позвонков.
Прошу Вас ответить, есть ли основания для консультации и лечения в вашей больнице? Очень надеюсь на Ваш совет.
С уважением,
Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,по представленной информации у Вас нет показаий к оперативному лечнию,обратитесь к неврологу |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
15-09-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Моему сыну 14 лет. При росте 179 см весит 72 кг.Очень активно занимается спортом (тхеквондо). В прошлом году появились боли в области поясницы. Не рентгенограмме Th8-L1 выявлено: Снижена высота L1, девиация костных замыкательных пластинок Th12-L2. Снижена высота межпозвонковых дисков L1-2, L2-3. Апофиз тела Th9. Формирование краевых костных остеофитов телTh10- L2.
На сколько серьезно наше состояние?
В поликлинике к нам отнеслись достаточно формально. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,у Вашего сына часто встречающиеся проблемы юного возраста:костные структуры выросли,а мышцы,связки отстали в росте,отсюда и боли в спине.Нужна ежедневная лечебная физкультура |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
15-09-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович !У меня такая проблема -боли в пояснично-кресцовой части спины .Боли постоянные когда сплю когда сижу ,долго не могу стоять появляется тяжесть и боль. Ходить долго тоже проблема ночью потом не могу уснуть , на спине больно ,на левом боку тоже ,засыпаю только на правом боку .Иногда просыпаюсь с болью в спине и тяжестью в ногах. Чтобы попасть к нашему нервопотологу надо записаться только в пятницу с утра но не всегда это возможно. Я понимаю что со слов диагноз трудно поставить надо видеть человека . Что ВЫ мне посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,проведите МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
игорь |
| Отправлен: |
15-09-2010 |
| Комментарий: |
Исследование выполнено в режимах Т1 Т2 ВИ
НА серии МР томограмм отмечается выпрямленность
физеологического лордоза
Выявляется снижение высоты и интенсивности мр-сигнала Т2 ВИ от диска L5-S1 в просвет позвоночного канала до 5.5 мм больше с лева и фораминально с деформацией переднего контура дурального мешка.
Интенсивность сигнала на Т1иТ2 ВИ от спинного мозга и корешков конского хвоста на протяжениии исследования не изменина.Определяется неслившийся апофиз передневерхнего края тела S1 позвонка.
Заключение мр-картина грыжи диска L5-S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,показана гидронуклеопластика |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-09-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, У меня при проведении МРА головы обнаружен изгиб правой позвоночной артерии на уровне С4. Что это такое и чем это грозит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,нужна очная консультация плюс с данными МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
14-09-2010 |
| Комментарий: |
МРТ грыжа дискаL5\S1 (на фоне ретролистеза L5) до 0,8смпротрузия диска L4\L5 до 0,3 см.Стеноз позвоночного канала на уровне L5\S1.спондилоартроз.Что меня ожидает |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано оперативное лечение:удаление грыжи диска и фиксация Л5-S1(это единственный правильны способ решения проблемы) |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
У меня обнаружили правостороний скалеоз. какие могут быть последствия?как можно вылечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,обратитесь к ортопеду по месту жительства |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
13-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вы прооперировали мою маму 01.04.10г. МРТ-заключение: "МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L2/L3, L4/L5. Спондилоартроз". Были очень сильные боли в пояснице и правой ноге. После операции боли прекратились. Но уже в июле снова появились. Боль начинается в районе поясницы и спускается под колено. Мама говорит, что на ту боль, что была до операции, не похоже. Боль как бы тянущая, появляется при ходьбе, но не сразу, минут через 30 неспешного шага. Через 1,5 месяца боль при ходьбе прошла, но появилась другая проблема: тупая ноющая боль в ногах от колена до ступни с внешней сторны (икроножных судорог и болей непосредственно в колене нет). Боль может быть как очень сильной, так и умеренной. Боль появляется только ночью, в другое время суток не беспокоит. Послеоперационные рекомендации соблюдали без отклонений.Скажите что это и что с этим можно сделать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,надо очно проконсультироваться |
| От: |
ЖУРКИНА АЛЛА НИКОЛАЕВНА |
| Отправлен: |
13-09-2010 |
| Комментарий: |
УВАЖАЕМЫЙ, СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ! ПОСОВЕТУЙТЕ КАК РОДОРАЗРЕШИТЬ ЖЕНЩИНУ,У КОТОРОЙ ГРЫЖА ДИСКА L5-S1,БЕЗ БЛОКА ЛИКВОРА И БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ? ЕСЛИ ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ,ТО МОЖНО ЛИ ПРОВОДИТЬ СПИНАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ НА УРОВНЕ L1-L2,L2-L3,L3-L4?заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Николаевна,думаю вполне возможны роды естесственным путем |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 вдвух проекциях, кифоз усилен.
Высота межпозвонковых дисков Th5-Th12 и сигналы от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранены, сигналы от них по Т2 не однородны за счёт умеренных дегенеративных изменений.
Определяются задние грыжи дисков: медиальные Th8/Th9, Th10/Nh11 размерами до 0,3 см, компремирующая передние отделы дурального мешка.Дорзальные протрузии дисков:правосторонняямедиально-параммедиальная Th5/Th6, медиальныеTh6-Th8 размерами по 0,1 см, диффузная Th9/Th10, левосторонняя парамедиальная Th11/Th12 размерами до 0,2 см, деформирующиедуральный мешок.
Превертебрально справо выявляется жидкостная киста размерами 1,6х1,1 см на уровне Th3,
Наблюдается деформация дугоотрочатых суставов в нажних двух третях грудного отдела позвоночника с гипертрофией жёлтых связок и деформациейдурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренносужен за счёт выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменён.
Множественные грыжи Шморля, краевые остеофиты тел Th5-Th12 позвонков, умеренная передняя клиновидность тел позвонков на высоте кифоза, Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение:При обследовании МРТ от 25.08.2010 г. было дианостированно МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа дисков Th8/Th9, Th10/Th11. Протрузии дисков Th5-Th8, Th9/Th10, Th11/Th12. Спондилоартроз, Превертебральная жидкостная киста на уровне Th3 справа.
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.С уважением Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам необходима ежедневная лечебная физкультура и лечение у остоепата |
| От: |
tелена михайлова |
| Отправлен: |
13-09-2010 |
| Комментарий: |
кт-признаки диффузного остеопороза,остеохондроза, деформирующего спондилеза, спондилоартроза нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, аномалия развития - сакрализации, деформирующего артроза крестцово-подвздошных сочлений, протрузии дисков Th12 - L1, L3 -L4, L4 -S1. Здравствуйте, Сергей Михайлович ! Помогите разобраться с моим диагнозом,методы лечения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена Михайловна,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
12-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сейчас мне 35 лет. Боли в спине беспокоят с подросткового возраста.В 2006 году впервые определена протрузия L4-L5.
В 2008 году грыжа 6 мм в L4-L5, от оперативного лечения отказалась.
В январе 2010г МРТ поясничного отдела: поясничный остеохондроз.Правосторонняя задне-боковая грыжа с секвестрацией межпозвоночного диска L4-L5.Задние протрузии межпозвоночных дисков L3-L4? L5-S1,
Произведено микрохирургическое удаление срединной грыжи L4-L5. Задняя динамическая стабилизация межостистым имплантом DIAM.
После операции прошло уже 7 месяцев, сохраняется болевой синдром, онемение нижних конечностей, судорожное подергивание их. Практически не могу лежать на спине - постоянно неприятные ощущения в области постановки импланта, чувство "распирания".Периодически припухание в этой же области. Рана сухая, выделений нет.
МРТ от 9.09.2010: поясничный остеохондроз.Состояние поле оперативного лечения на уровне L4-L5.Задние парамедианные протрузии L3-L4 (11 x 4мм), L4-L5 (14x3мм) и L5-S1 (12x3 мм). По данным МРТ перед операцией в L3-L4 и L5-S1 протрузии были по 2-3мм.
Скажите пожалуйста, это не может быть проявлением отторжения импланта (по данным МРТ жидкотных скоплений вокруг него нет). С чем связаны эти субъективные ощущения? А сохранение корешкового синдрома, онемение и подергивание ног? На операцию больше не хочу.
Заранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,желательна очная консультация для уточнения диагноза |
| От: |
аннушка |
| Отправлен: |
12-09-2010 |
| Комментарий: |
расшифруйте пожалуйста протокол исследования.склероз субхондральных пластин.циркулярная протрузия дискаL3-L4 сегмента на 0,4см.медианная грыжа диска L4-L5сегмента,размерами 1,4/0,8/1,8см,плотностью 59едН.обызвествленная дорзально-фораминальная протрузия диска L5-S1сегментов до 0,6см.деформирующий спондилартроз 1ст.пояснично-крестцового отдела.насколько это серьёзно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анна,Вм показано оперативное лечение |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
12-09-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте! у меня недарозвитость кисти немогу нормально шивилить пальцы, и рука тонкая, маленькая что можно сделать? проблема с рождения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,обратитесь к ортопеду |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
11-09-2010 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович!
Мне 50 лет, мой диагноз межпозвоночная грыжа, срок заболевания 5 лет.
По результатам последнего исследования магнитно-резонансной томографии от 07.09.2010 года выявлено (пишу дословно): Медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0,5 см, не распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен - 1,6 см; фронтальный не сужен- 1,5 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки периартикулярного фиброза и гиертрофии фасеток дугоотростчатых суставов на уровне L4-S1 сегментов. Просвет спинного канала не сужен во фронтальной плоскости.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина спондилодисцита Th12/L1 диска, дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L4/5. Признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.
Рекомендована консультация нейрохирурга, МРТ в динамике через 1-2 мксяца, МСКТ Th12-L1 сегмента.
Могу ли я с данным диагнозом приехать к Вам на операцию гидронуклеопластику? Что для этого необходимо? Как долго длится послеоперационный курс реабилитации? И какая ориентировочная стоимость операции? Живу в Сочи |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,Вам показана гидронуклеопластика Л4-Л5,после гидронуклеопластики возвращение к работе через 7 дней,стоимость 80 тыс руб. 14-18 буду в Вене на съезде позвоночных хирургов,напишите 19 сентября на эл.почту |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
11-09-2010 |
| Комментарий: |
здраствуйте, Сергей Михайлович! у нас проблема с рукой, кистю, а этот вопрос касается вам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,очень может быть вопрос к нам,но мало информации |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
11-09-2010 |
| Комментарий: |
У меня на МТР обнаружили образование бляшковой форма ( 7 мм высотой и 14 мм в основании), расположенное на внутреннем основании черепа в области правого большого крыла клиновидной кости. Диагоноз остеома. Какие методы лечения данного заболевания и этой стадии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,для уточнения диагноза лучше провести КТ черепа и головного мозга,далее динамическое наблюдение(проведение КТ раз в год) |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
10-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Моему знакомому поставили диагноз: признаки экстракраниальной остеохондроза основания затылочной кости слева ротационный подвывих слева. Мальчику 5 лет. Началась эпилепсия.
Скажите, где лучше оперировать или лечить (если возможно). Сами из Кургана.
Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юрий,думаю Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
ваня |
| Отправлен: |
10-09-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте я професиональный спортсмен !!!
уменя обнаружили остеохондроз поесничного отдела !
уменя протрузии дисков смещение позванка на 2.5мм
щас прошол лечение но боль не ушла !!!
подскажите что мне делать !!!!!
а со спортом немогу завезать !!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Иван,нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
10-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Беспокоит боль в пояснице уже как год. Всё началось после неправильной техники упражнения в тренажёрном зале, как я думаю.
Сделал МРТ поясницы написали следующее:
Высота межпозвонкового диска L5/S1 снижена, сигнал от него по Т2 ВИ сохранён, высота и сигналы по Т2 ВИ от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медианная ГРЫЖА диска L5/S1, РАЗМЕРОМ 0.5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон по дуге широкого радиуса и деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска. Сигнал от структур спинного мощна (ПО Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Умеренные краевые костные разрастания тела L5 позвонка. Начальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Как быть с этим делом?) Можно ли посещать тренажёрный зал?) И какие упражнения можно а какие нельзя делать, к кому следует обратиться?) Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,при малых размерах грыжи диска и молодом возрасте очень показана гидронуклеопластика-удаление измененного диска через иглу пункционно |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Я была на Спиральной компьютерной томографии и мне выдали заключение "задняя срединная протрузия L5-S1 c выпадением на 4.2 мм".
Я занимаюсь восточными танцами и решила поинтересоваться у врачей можно ли мне продолжать занятия,но однозначного ответа я получить не смогла ,один врач говорит что можно , другой что однозначно нельзя. Я не знаю как мне быть, уж очень хочется продолжать занятия, но из-за диагноза я боюсь как бы не случилось чего плохого. Подскажите пожалуйста можно или нет продолжать заниматься восточными танцами?
P.S. Извините если вопрос не корректный, но танцы для меня очень важны.
Наталья. Набережные Челны. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю есть смысл провести Вам гидронуклеопластику Л5-S1 и далее можно вести обычный образ жизни. |
| От: |
Ольга. Минск. |
| Отправлен: |
09-09-2010 |
| Комментарий: |
спасибо большое за ответ. больше всего боялась увидеть что необходима операция.
только я не очень поняла...диск удалять? а вместо него что будет?
и если вы считаете, что можно сделать гидронуклеопластику, означает ли это, что его необходимо удалять и гидронуклеопластика самый благоприятный способ? или можно обойтись без какого-либо вмешательства, а только заниматься и проходить консервативное лечение может быть.
сниженная водянистость (это я так понимаю вы мне термин "сижена гидрофильность пульпозного ядра" по-русски объяснили :) ) она как то усугубляется со временем или это уже достаточно плохо и нужно принимать активные меры?
прошу прощения несколько сумбурно изложила, но надеюсь поймете и ответите ещё раз.
Спасибо. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,диск измененный,разрушеный,структурв его нарушена.Диск надо удалять,лучше через иглу,не заходя в позвоночный канал во избежание послеоерационного рубцового процесса.Думаю,это самый оптимальный способ лечения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
09-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Уважаемый Сергей Михайлович!
Я Ваша недавняя пациентка (операция была 31.08).
Во-первых, очередной раз хочу поблагодарить Вас лично, а также всю "операционную бригаду" и мед.персонал Вашей больницы за оперативную и квалифицированную помощь! (в связи с этим, предлагаю Вашим модераторам пополнить сайт вкладкой "Отзывы", чтобы посетители сайта могли бы не только задавать вопросы и получать квалифицированные консультации, но и знакомиться с отзывами тех, кто уже побывал у Вас. Да к тому же Вы настолько занятой человек, что выразить благодарность проще и быстрее on-line, чем лично в коридоре отделения - в этом я убедилась). Действительно очень признательна Вам за то, что так быстро в буквальном смысле этого слова "поставили меня на ноги" (надеюсь, что в операционной встречаться больше не придется).
Во-вторых, насколько я помню, у Вас 10-го числа намечался отпуск - удачно отдохнуть!
И, извиняюсь, все равно приходится по делу, опять же потому, как все уточнить при выписке не успела: Сергей Михайлович, подскажите, пожалуйста, через какое время после операции (удаление межпозвонкового диска) можно сидеть без ограничений по времени (вопрос связан с определением длительности бол.листа, т.к. работа "сидячая")? - т.к. в самой выписке не уточнено в чем именно заключалась операция и отсутствуют рекомендации для лечащего врача (в связи с чем невролог направляет меня к Вам повторно за расшифровкой и разъяснениями).
С уважением и благодарностью, Наталья. Здоровья Вам! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо за отзыв.Сидеть без ограничений можно через 2,5 месяца,хотя это все-таки ориентировочно,операция микродискэктомия. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
08-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мой супруг прошел МРТ поясничного отдела. Нам сделали следующее заключение: поясничный лордоз сглажен, позвоночный канал не сужен, не деформирован. Снижение высоты и гидратации дисков L4-L5, L5-S1. Умеренная задняя циркулярная протрузия L4-L5 с выпадением до 3-х мм.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков в виде: незначительных передне-боковых (L3-L5) краевых экзостозов углов тел; деформации замыкательных пластинок тел L4, L5. Признаки спондилоартроза на уровнях L4-S1. Сдавления дурального мешка и корешков конского хвоста нет. Проходимость ликворных пространств сохранена. ДИАГНОЗ: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения дисков L4-L5, L5-S1. Протрузия дисков L4-L5. Спондилоартроз.
Поясните пожалуйста, что за такой страшный диагноз и чем ему лечиться, очень сильные боли, и существует ли какой-либо подходящий пояс? За ранее, спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,умаю Вашему мужу показано создание мышечного корсета,ежедневно заниматься физкультурой.При сохранении болей возможна гидронуклеоплатика Л4 и Л5 дисков |
| От: |
Ольга. Минск. |
| Отправлен: |
08-09-2010 |
| Комментарий: |
Уважвемый Сергей Михайлович!
Вы просто Большой Молодец, Умница.
Не могу даже представить в какое время Вы можете отвечать на всь этот поток вопросов, начинаю после всего прочитанного и, учитывая опреративность Ваших ответов, сомневаться - спите ли Вы, едите ли Вы.
Наберусь наглости и позволю себе задать свой вопрос. Надеюсь, что не заберу у Вас ночной сон, завтрак обед и ужин :)
касается моего мужа.
35 лет.
Результаты МРТ обследования:
Область обследования - поясничный отдел
Контраст не вводился
При исследовании поясничного отдела позвоночника костно-деструктивных изменений не обнаружено. Отмечается неравномерное снижение интенсивности сигнала в проекции м/п дисков за счет снижения гидрофильности пульпозного ядра, сглаженность поясничного лордоза, субхондральный склероз замыкательных пластин, признаки артрозных изменений м/п суставов. Выявляются:
- задняя, медеально-парамедиальная, в большей степени правосторонняя грыжа диска L4-5 до 7 мм с сужением передне-заднего размера ПК на этом уровне (до 8 мм), с сужением обоих м/п отверстий (больше справа);
- задняя, медиально-парамедиальная, в большей степени правосторонняя грыжа диска L5-S1 до 5 мм с сужением передне-заднего размера ПК на этом уровне (до 14 мм), с сужением обоих м/п отверстий (больше справа).
Саггитальный СМК на уровне тел L3-4-5 позвонков до 14-16 мм.
Заключение:
Грыжи дискоа L4-5, L5-S1 на фоне дегенеративно - дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз) и сужения позвоночного каналп на уровне L3-4-5 (вероятно, дегенеративного).
Не могли бы Вы прокомментировать данное обследование, чего нам ждать, чего не миновать.
визуально стало заметно у мужа что один бок как будто гармошкой стал, а второй нет и таз ушел как-будто в сторону. И болит ему, и в ноги отдает, и как будто суставы тазобедренные болят. Утром пока расходится времени прилично проходит.
Очень надеюсь на то что получу ответ.
Спасибо. С уважением. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,по представленной информации имеется дегенеративное поражение прежде всего Л4 диска.Диск со сниженной водянистостью,темный.Размеры грыжи его приличные.Но думаю,что можно провести гидронуклеопластику,удалить диск через иглу пункционно. |
| От: |
Куликова Лариса Владимировна |
| Отправлен: |
08-09-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович
4 августа 2010 года у меня родился племянник. 6 августа у него начились судороги, они продолжаются до сих пор. 8 сентября 2010 сделали таммограмму головного мозга: "признаки гиппоксического ишемического поражения головного мозга по типу субкортикальной лейкомаляции с признаками формирования кист в лобной ,височной, теменной долей визуальная энцефалопатия с умеренно выраженной наружной и внутренней симметричной неоклюзионной заместительной гидроцефалией субатрофия коры головного мозга". Подскажите пожалуйста, что это значит? есть ли шансы вылечить ребенка? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса Владимировна,сложно проводить консультации не имея всех материалов,думаю Вам надо быть в контакте с лечащими врачами |
| От: |
Иванова Людмила |
| Отправлен: |
08-09-2010 |
| Комментарий: |
C детства мучаюсь со спиной, с 13 лет боли в пояснице, потом со временем начала болеть шея , а вот уже в течении года меж лопаток такая боль как будто кол воткнули. На обследовании поставили диагноз остеохондроз с радикулопатией. Выписали лечение уколы, массаж, лазер. Подскажите может быть есть какие нибудь упражнения , может можно как то восстановить эти диски хотя бы частично, что бы ушла боль. Лечение не даёт особых результатов. Как говорят "Что до бани , что после".Пожалуйста помогите. Огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила проведите МРТ шейного отдела позвоночника для уточнения диагноза. |
| | |
