Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
елена |
| Отправлен: |
23-03-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте моему ребенку 8 мес у него ассиметричные лобные доли врачи к которым обращались сказали что ничего сделать нельзя но мы нашли в сети фото похожее синостозная лобная плагиоцефалия прочли что нужно делать краниопластику так ли это необходимо и что ждет ребенка в будущем если операцию не сделать |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы не занимаемся лечением детей,обратитесь к детскому нейрохирургу. |
| От: |
марат |
| Отправлен: |
23-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович .
Заключение МРТ . На серии томограмм диск L5-s1дегидратирован,уплощен,выстоит в просвет позвоночного канала по дуге большого радиуса, на 5-7,5мм,преимущественно в левом парамедиальном сегменте,с разрывом фиброзного кольца слева, с компрессией дурального мешка 10-15%.На остальном протяжении структура дисков сохранена.Межпозвонковые отверстия сохранены.Поясничный лордоз выпрямлен.Терминальные отделы спинного мозга без структурных и объемных изменений.
Заключение. Хондроз и задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска L5-s1. Выпрямление поясничного лордоза.
Подскажите пожалуйста,с этим заключением дают инвалидность . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,для получения инвалидности кроме изменений на МРТ,должны быть соответствиующие неврологические и ортопедические нарушения. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
23-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! мне 33 года я живу в Татарстане в г Наб Челны , Лет 10 назад попал в аварию проломил череп, давно хотел поставить так называемую \"пластину\" но в нашей больнице мне сказали что материала у них нет никакого , если я сам достану они поставят бесплатно , посоветовали титановую сетку 120 мм , Подскажите пожалуиста где можно заказать такую сетку и сколько примерно она стоит , Поехать даже в Казань я не могу так как являюсь инвалидом 1 группы у меня нет ноги и кистей на обеих руках,С уважением,Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,Вам надо выйти на медицинские фирмы в Казане,торгующие титановыми имплантами.Кстати,есть и казанская фирма производитель,помоему называется РОТОР МЕД |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
23-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!Я прочитала анатацию препарата Лирика, для меня не совсем там все подходит, а можно чем то другим, заменить, и хочется узнать, он что уберет боли?, ведь в больнице прокалола я Дипроспан. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на прием |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
22-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
На МР-томограмах выявлены: признаки межпозвонкового остеохондроза
1 стадии, наиболее выраженные на уровне тел позвонков С4-С6, где также выявлены призраки деформирующего спондилеза.
Отмечается задняя боковая грыжа м/п диска С5, расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию и сдавливающая правый корешковый нерв, размерами 8 на 3 мм
Назначили баклосан и голидор, после приема оных появились все побочные
явления перечисленные в инструкциях. Прием прекратила. Что делать? Шея и левое плечо тянут, жгут и отваливаются. Да, еще делали блокады ( лидокаин, мовалис, актовегин) и иглорефлексотерапию. Они все равно отваливаются |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужна очная консультация |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! и снова к вам за помощью, уже два дня как появились боли на месте операции и в ноге, я очень обесспакоена, так как таких болей не быпо после операции. Может у меня что то произошло с позваночником.? я понимаю, что такое может быть как говорили до трех месяцев, а вдруг что то нарушилось, что можете посоветовать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,приходите на прием |
| От: |
Наталья Ивановна |
| Отправлен: |
22-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Муж начал жаловаться на головокружение, "шевеление" в верхней части головы. Сами поехали на магнитно-резонансную томографию. Вот это написали.
Очаговые изменения вещества мозга дистрофического хар-ра. участок изменённого МР сигнала в прокции скорлупы справа (может быть последствием ОНКМ в бассейне правой СМА) Вариант развития Виллизиева круга. Неоднородность сигнала от кровотоков по обеим руслам ВСА( за счёт потоковых артефактов?). Обеднение периферического кровотока.
Отправлял уч. врач на компьютерную томографию, но с диагнозом шейного остеохондроза - всё нормально. Отправила к невропатологу, но записаться удалось только на апрель, а голова продолжает кружиться. Решили сами ставить пирацетам. Но что-то мне страшно заниматься самолечением., хотя всего 2 укола поставили, но муж говорит, что ему легче. Боюсь что навредим. Такое может быть?
Мужу 58 лет, было сотрясение мозга лет в 30. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья Ивановна,необходимо в плане дообследования провести МРТ шейного отдела позвоночника. |
| От: |
Вавилина |
| Отправлен: |
21-03-2010 |
| Комментарий: |
Предложили операцию на позвоночникеудаление грыжи поясничной.После удаления поставят скобу. Какие могут быть последствия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я думаю надо довериться предложениям врачей |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
21-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, очень прошу скажите пожалуйста у меня ребенок девочка ей почти 16 лет, у нее была с рождения спинно мозговоя грыжа прооперировали ее только в 13 лет и теперь она не ходит.точнее ходит но на костылях сама не может , после операции она вообще ног не чувствовала, а сейчас ходит на костылях. скажите пожалуста она будет сама ходить вообще и как скоро приблизительно или у нее нет шансов самой ходить? у нее еще деформация с рождения стоп эквино варусная стопа, и еще у нее колени прогинаются очень назад. вот |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю вам надо задать эти вопросы детскому нейрохирургу и ортопеду |
| От: |
Лена |
| Отправлен: |
21-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, очень прошу скажите пожалуйста у меня ребенок девочка ей почти 16 лет, у нее была с рождения спинно мозговоя грыжа прооперировали ее только в 13 лет и теперь она не ходит.точнее ходит но на костылях сама не может , после операции она вообще ног не чувствовала, а сейчас ходит на костылях. скажите пожалуста она будет сама ходить вообще и как скоро приблизительно или у нее нет шансов самой ходить? у нее еще деформация с рождения стоп эквино варусная стопа, и еще у нее колени прогинаются очень назад. вот |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,сложно отвечать на эти вопросы,думаю их надо задать детским нейрохирургам,ортопедам. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. С чем может быть проблема, ставлю ногу на пятку а устоять не могу! происходит резкое опускание на всю ступню. Я Электрик,мне 41 год. С уважением Сергей. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,очевидно у Вас радикулоишемия Л4 корешка,грыжа Л4 диска.Проведите МРТ поясничного отдела позвоночника. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
21-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Несколько лет беспокоят периодические боли в спине.
4 года назад делала МРТ поясничного отдела. Обнаружены задние циркулярные протрузии дисков L4-5-S1 3мм. Рекомендованы упражнения для спины.
В последние полгода опять стали беспокоить боли. Утром с постели встаю и не сразу могу разогнуться. И когда работаею за компьютером (долго сижу) вставать бывает даже больно. В остальном двигаюсь хорошо, хожу, бегаю, делаю зарядку.
Сделала МРТ. Протрузия стала 4мм, и появилась гемангиома в теле L1 - 15мм. Межпозвоночные диски снижены по высоте. Ослаблен сигнал от их структур.В остальном без изменений и особенностей.
Что в этом случае посоветуете? Нужна ли операция? Могу выложить снимки МРТ.
Елена. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показано лечение у невролога. |
| От: |
Олег Игоревич |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Хочу получить вашего совета.
В ЛДЦ МИБС г. Перми прошел обследование шейного отдела позвоночника и сосудов шеи. Так как мучают боли в затылочной области головы, давит на уши и в левом виске пульсируют вены (еще есть давящие боли в горле).
На серии МР томограмм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Ретролистез С3 на 0,25 см.
Высота межп. дисков С2-5 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от диска С3/С4 по Т2 снижен.
Задне-боковая левосторонняя протрузия диска С3/С4 размером 0,3 см. с распространением в левое межпозв. отверстие и частичной компрессией дурального мешка.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне исследования, спинной мозгструктурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3Д тоф визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракраниальные отделы позв. артерий;и их разветвления.
Определяются паталогическая извитость подвисочных отделов обех ВСА, более выраженная у ЛВСА. Просветы общих сонных и позвоночных артерий равномерные, сигнал от кровотока однородный.
Заключение: МР картина дегеративных изменений шейного отдела позвоночника. Паталогическая извитость эстракраниальных отделов обеих ВСА.
Там рекомендовали: Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также МРТ ГМ + МРА артерий головного мозга.
Что можете мне посоветовать, к чему готовиться, какие еще необходимы обследования. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег Игоревич,думаю Вам показано оперативное лечение-дискэктомия С3,фиксация С3-С4. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Ирина 32 года Пенза
Сергей Михайлович! Спасибо за ответ, хотя он для меня очень огорчителен. Скажите пожалуйста операция связана с заменой дисков или другого плана? Сколько это будет стоить? Я сама медработник, работаю с детьми (в основном с диагнозом ДЦП), зарплата небольшая, мама на пенсии. Но если это не заоблачные цены, то выход все равно искать надо. Подскажите пожалуйста к кому лучше обратиться, я имею в виду в ваш центр или у нас тоже могут делать? Вы ведь лучше знаете и наши города рядом, к вам от нас часто приезжают или это можно сделать в нашем городе? Очень жду ответ. Если надо к вам непременно, то назначайте мне пожалуйста время.
С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,можно установить имплант по цене 20.000руб плюс необходима оплата самого лечения 35.000 рублей(госпитализация иногородних по платным услугам).Что касается,лечения в Пензе,я не могу сказать ничего определенного-просто не знаю. |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Компьтерная томография межпозвонкового диска L3-L4 . Высота диска снижена . Имеется круговая протрузия диска( равная от 2 -3 мм), умеренно деформирующая дуральный мешок. по нижнему краю тела L3- позвонка определяется остеофит.(=18*4 мм) , суживающий просвет левого межпозвонкового отверстия и сдавливающий здесь левый нервный корешок.. Можно ли мне помочь в Вашей больнице? Я из г. Саратова.Как к вам записаться на консультацию и если показано лечение, можно ли сразу остаться?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,думаю Вам показано оперативное лечение-удаление ост еофита,декомпрессия корешкового канала Л3 слева.Позвоните мне в отделение для решения вопроса о лечении |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
20-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Диагноз: хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия.ЧМН без особенностей. Тонус и трофика не нарушены. Коленные оживлены. Ахилловы живые. Сила в разгибателях больших пальцев стоп хорошая. Умеренно выраженная болезненность при пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночника, паравертебральных точек на уровне L3 и L4 справа. Болезненность при пальпации в правой ягодичной области. Рентген не показал никаких изменений в высоте позвонков, структуре тел, дужек, отростков. Высота межпозвонковых дисков не снижена. Паравертебральные ткани не изменены. Выписаласт в удовлетворительном состоянии. Через несколько дней начались боли жгучего характера в правой ягодице. При выписке врач сказал, что это беспокоит грушевидная мышца. Подскажите, как это лечится? Что предпочтительнее: лекарственная терапия, мануальная или блокада? Боли длятся 3 года. Начались после родов. Боль концентрируется в ягодице и иррадирует в подколенную ямку. В последние дни ягодица болит постоянно. Что подскажите? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Ирина 32 года (продолжение) Задн. продольняя связка уплотнена.
Задне-боковая левостор-я грыжа диска С5/С6 разм. до 0,8 см с распространением в левое межпозвонковое отверстие с компрессией прилежащих отделов дурального мешка и левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5/С6 , разм. 0,5 см распространяющаяся краниально на 0,5 см, с компрессией дурального мешка и распространением на оба межпозвонкового отверстия, суживая их, с признаками расположенного секвестра разм. 0,5Х 0,6 см.
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, размерами до 0,3 см. Просвет позвоночн. канала сужен на уроане грыж и протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него(поТ1 иТ2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение МР картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7. Рекомендуется консультация невропатолога и Мр контроль в динамике.
Врач нвропатолог выписал на работу с 22.03.2010 . Назначил продолжать инъекции Хондролона, электрофорез с Карипазином, фонофорез с мазью Хондроксит, таблетки Мидокалм и Фезам. Рекомендовано плавание в бассейне и ЛФК
Подскажите пожалуйста достаточно ли это для выздоровления, для того, чтобы дальше не прогрессировала болезнь. Очень ждем вашего совета Спасибо заранее. С уважением Ирина. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,Вас надо оперировать,причем с операцией не тянуть-сдавление спинного мозга и нервных корешков значительное. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!
Прошу вас дать консультацию (если возможно). Меня зовут Ирина, я живу в Пензе, мне 32 года и меня часто беспокоят головные боли в затылочной части (особенно по утрам), боли под лопаткой, боли в левой руке (вплоть до пальцев), в области соединения шеи с плечом, между лопатками. В данное время я прохожу курс лечения на дневном стационаре, но особого улучшения самочувствия не наблюдается, боли не проходят. Вчера мне сделали обследование. Вот такие результаты МРТ:
На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием небольшой кифотической деформации на уровне С3-7
Высота межпозвоночных дисков иссл-ой зоны сохранена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 снижены. |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. Я слышал, что эндоскопическая микродискэктомия более предпочтительнее нежели малоинвазивная, в вашем отделении есть такое оборудование для таких операций, соответственно делаете ли этим методом операции. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,эндоскопическая микродискэктомия относится к малоинвазивной методике как и микрохирургическая дискэтомия,нуклеопластика и др. Необходимое оборудование в отделении имеется. |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Результат моего исследования: ЯМР-томография от 27.05.05г. На томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника в SAG и COR проекциях, с толщиной срезов 5 мм, данных за объемное образование не выявлено. Поясничный лордоз выпрямлен. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения в телах и межпозвонковых дисках пояснично-кресцового отдела позвоночника, наиболее выраженные в телах L4,L5. Междисковое пространство на уровнях L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1 снижено, межпозвонковые диски дегидратированы. Грыжи Шморля на уровнях Th12-L1, L1-L2, L2-L3,L3-L4,L4-L5,L5-S1. Визуализируются грыжи дисков L4-L5 до 5,5 мм (правая боковая), L5-S1 до 5.0 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства и сдавлением корешков спинного мозга (диаметр спинно-мозгового канала на уровне L4 до 14,0 мм). Протрузии дисков L2-L3 до 4,2 мм, L3-L4 до 2,8 мм, выступающие в просвет спинно-мозгового канала, с деформацией дурального пространства.
Заключение:
Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешков спинного мозга.
Пожалуйста, ответьте мне, какую операцию лучше сделать. В апреле 2010г. я планирую приехать в Вашу клинику на операцию по удалению грыжи дисков. Делается ли у Вас в клинике гидронуклеопластика или будет назначена эндоскопическая микродискэктомия? Или сначала нужно проконсультироваться на основании новых результатов МРТ? Я тоже буду делать в Вашей клинике это обледование. На какой период будет выдан больничный лист? Меня интересует, в течение какого времени нельзя будет садиться, т.к. у меня сидячая работа. Еще меня интересует можно ли одновременно во время этой операции восстановить хотя бы частично в других позвонках хрящ диска методом лазерной реконструкции диска?
Заранее благодарю Вас. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы выполняем гидронуклеопластику(это установка лучший медицинский продукт США 2007г.).Что касается лазерной реконструкции диска это вопрос к создателям методики,неизвестный на западе,может быть это эффективно,я не знаю.Но если первый канал ТВ показывает,значит это кому-то надо. |
| От: |
Наталья, г. Казань |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Сыну моей подруги 12 лет. 4 года назад на голове появилась шишка. Врачи говорили, что похоже на жировичок. Будет время - удалите. Но мальчик слабенький, с целым букетом заболеваний (гипотиреоз, синдром Жильбера, ПМК). Советовали сначала набраться сил, укрепить здоровье, а потом уж приходить на операцию.
Осенью 2009 года шишка стала расти и чесаться. В январе этого года ребёнка положили на операцию в Детский медицинский центр, но после обследования выписали, объяснив, что оперироваться пока нельзя, так как высокий биллирубин. Кроме того, объяснили, что опухоль доброкачественная, но проросла в мозг, и ножка, соединяющая внешнюю и внутреннюю части, "им не нравится". Когда вернуться и будет ли вообще возможна операция, так и не сказали.
После снижения биллирубина в больницу ребёнка так и не положили, сказав только "Мамочка, вы слишком долго тянули с операцией"
Из выписки:
Диагноз:
Объёмное образование мягких тканей теменно-затылочной области с латерелизацией влево. Ретроцеребеллярная киста. Первичный гипотиреоз средней степени тяжести субкомпенсированный.
РКТ головного мозга и костей черепа – данные объёмного образования, интенсивно накапливающего контрастное вещество, в мягких тканях затылочно-теменной области слева (больше данных за новообразование), больших размеров ретроцеребеллярной кисты, небольших размеров арахноидальной кисты левой боковой щели мозга.
В анализе биохимии гипербилирубения.
По данным УЗИ ГБС – признаки ДЖВП.
Статус при поступлении:
Неврологический – в ясном сознании, зрачки ровне, фотореакция живая, лицо симметричное, язык по средней линии, движение в конечностях активное, СПР живые, равные. ПНП, ПКП выполняет удовлетворительно. В позе Ронберга устойчиво. Менингеальные знаки отриц. По ШКГ, шкале Karnofsky 90 баллов.
В теменно-затылочной области мягкотканное образование d=5 см, мягоэластичное, безболезненное при пальпации.
Подруга считает, что от её ребёнка врачи просто отказываются, так как вылечить его уже невозможно. Онкология это или нет - для нас, не медиков, тоже вопрос. Но руки она уже опустила, во всём винит себя и сейчас живёт с настроеним "Лечь бы вместе с сыном и умереть". Прошу вас, подскажите, насколько опасна ситуация? И к каким специалистам ей обращаться - к хирургам, к нейрохирургам или к онкологам? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,думаю безусловно сыну Вашей подруги показано оперативное лечение,думаю надо активнее общаться с детскими нейрохирургами(мы оказываем помощь с 16 лет). |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!
Бывают боли в спине , которые отдаются в ноги.МРТ показала, что у меня по всему позвоночнику множественные грыжи шморла, а также есть небольшие изменения межпозвоночных дисков. Раз в пол года делаю иглоуколывание, блокаду и растяжку, а также токи. Скажите пожалуйста на сколько это опасно и может ли это дальше развиваться.И что бы Вы посоветовали в моем случае? Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александра,думаю об операции речь не идет,показана лечебная физкультура,фитнес... |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Спасибо за ответ. Хотела бы уточнить, стоит ли препарат Лирика пропить после операции, для того что, б все боли прошли, Людмила Николаевна вроде про него говорила, но может я ошибаюсь... или что -то посоветуете?Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,если беспокоят послеоперационные боли,думаю целесобразно пропить Лирику. |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Остеохондроз межпозвонковых дисков L3-L4-L5-S1 Позвонков,с протрузией диска. Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лечение у невролога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-03-2010 |
| Комментарий: |
Мой ребёнок родился 12 марта 2010 г. Пальчики на ручках были растопырены веером. Сделали УЗИ шейного отдела позвоночника: при функциональной нагрузке выявлен антелистез в сегментах С3-С4 и С4-С5 до 3,2 мм.
Насколько это поддаётся лечению, и возможно ли полное восстановление?
Вообще насколько это страшно?
На сегодняшний день владею только следующей информацией:
вчера 18.03.10. ребёнку были сделаны УЗИ родничковое и абдоминальное- все в полном порядке.. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,думаю Вам надо обратиться к детскому неврологу |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Что можете подсказать по данному диагнозу: на уровне Л3-Л4 протрузии, грыжи диска не выявлено. На уровне Л4-Л5 задняя медиальная грыжа диска, глубиной до 8 мм. Компремирует дуральный мешок. Высота диска умеренно снижена. На уровне Л5-S1 задняя медиальная грыжа диска, глубиной 5 мм. Компремирует дуральный мешок. Высота диска снижена. Субхондральный склероз замыкательных пластинок в сегментах Л3, Л4, Л5, остеофиты тел Л3, Л4, Л5.Спинномозговой канал не изменен. Дуральный мешок расположен срединно. Структура дурального мешка на уровне Л3-S1 однородная. Паравертебральное пространство без дополнительных образований. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Обязательна ли при данном диагнозе операция и на сколько она безопасна и продуктивна? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,100% показания к операции,эффективность высокая |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
ЗдравствуйтеСергей Михайлович! еще раз благодарю вас за операциюи ваш доблестный труд. Если позволите вопрос: со дня операции прошло 2,5 недели,а боли в ноге незночительные еще остались, что это ? насколько это серьезно? нужно ли бить тревогу? я начала по 5 мин присаживаться, я правильно делаю ,или же рано?нужно ли по многу двигаться или ограничивать себя в ходьбе?спасибо, жду ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, незначительные остаточные боли могут быть после операции,прошло слишком мало времени,следуйте рекомендациям,не форсируйте нагрузки. |
| От: |
Олег |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, теперь вот и у жены боль в шее и головные боли. На днях в Семашко сделали МРТ шейного отдела. Результаты такие:
На серии томограмм по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С-6 снижена, остальных дисков сохранена. МР сигналы от дисков шейного отдела по Т2 ВИ снижены.
Задняя левосторонняя парамедиальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,3 см. с распространением в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Дорзальные протрузии дисков С2-С5, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обоих сторон, размерами до 0,2 см.
Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска, спинной мозг структурен, МР сигнал от него (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофичные изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передней поверхности тел позвонков.
В видимых отделах сканирования определяется ассиметрия кровотока по экстракраниальным сегментам позвоночных артерий (S>D).
В течение последней недели делали уколы мидокалма и комбилипена, ставили систему, проводили блокаду? физиотерапию... Боли немного уменьшились, но спазм мышц остался. Подскажите, что нам может помочь? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олег,нужна очная консультация |
| От: |
Руслан |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Мне порекомендовали ваше отделение для проведения операции, но я сомневаюсь, стоит ли, может есть какие то другие методы, у меня Заключение по МРТ такое: Высота межпозвонкового диска L5/S1 и сигналы от него и L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя парамедианная секвестрированная грыжа диска L5/S1, размером до 7 мм распространяется краниально до 12 мм, и каудально до 11 мм, компримирует прилежащие отделы дурального мешка (остаточный переднезадний размер позвоночного канала 8 мм). Секвестрированный фрагмент располагается парамедианно слева, размером 27х5 мм, компримирует дуральный мешок и корешок S1 слева. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 3мм
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Руслан,безусловные показания к операции.Целесобразна малоинвазивная микродискэктомия. |
| От: |
Виктор 24года |
| Отправлен: |
18-03-2010 |
| Комментарий: |
Остеохондроз 2ой стадии на уровне L1-L3 и L5-S1,деформирующий спондилоартроз.В замыкательных пластинах L1-L5 грыжа Шморля до 7мм.
Задняя протрузия м/п диска L1 до 3,5 мм.
На уровне м/п диска L2 выявлена задняя парамедианная грыжа,расположенная проксимально к правому м/п отверстию,вызывающая деформацию дурального мешка и сдавление правого корешкового нерва размерами 27 на 6мм.
Задняя центральня грыжа м/п диска L5 27на 8мм.
Какое лечение эффективно?Обязатьльна ли операция?На сколько благоприятен исход операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,Вам показана операция-микродискэктомия Л5.Результаты операии благоприятные. |
| От: |
Василий |
| Отправлен: |
17-03-2010 |
| Комментарий: |
Муж 62 года МРТ шейного отдела. Боли в шее, в плечах больше в правом. Заключеник:Спинной мозг без особенностей.Диструктивно-дистрофические изменения в позвоночнике(остеохондроз,спондилез,спондилоартроз).Гиперлордоз в шейном отделе.Кифотическая деформация позвоночника в грудном отделе.Задние протрузии до 1-1,5 мм С5-6,С6-7.Задняя протрузия больше влево до 1,5 мм С3-4.Гемангиома (?)в теле Th4.Признаков ккомпрессии нет. Как лечить все это.Можно ли плавать.По данным ренгена еще имеется нестабильность в шейном отделе. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Василий,Вам показано лечение у невролога,плавание и ЛФК приветствуются. |
| От: |
Ольга Львова |
| Отправлен: |
17-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Меня зовут Ольга. Я из Минска. Пожалуйста, дайте Вашу рекомендацию.
Описание МРТ поясничного отдела позвоночника: ПЗР позвоночного канала на уровне тел позвонков 18 мм. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника соотношение сегментов правильное. Снижена интенсивность МРт-сигнала в проекции L4-5 мп диска. Заднебоковая правосторонняя парамедианная грыжа L4-5 диска до 5,3 мм с резким сдавлением просвета правого корешка на этом уровне.
Заключением: МРТ-признаки нерезко выраженного остеохондроза; заднебоковая правосторонняя грыжа L4-5 мп диска.
Мне 39 лет. Регулярно занималась шейпингом. Может быть и это привело к грыже, но что же делать сейчас. Можно ли заниматься хотя бы йогой и посещать бассейн. Еще говорят, что полезет вис на турнике. Пожалуйста, посоветуйте! Началось все, как у многих. Боль в спине, больничный лист все же дали и поставили всего лишь диагноз остеохондроз и рекомендовали продолжать занятия шейпингом. А затем были сильные "прострелы" в спине. По своей инициативе прошла МРТ без направления врача и вот такое сейчас.
Грустно до слез...
С уважением из Минска,
О.Львова |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,часто бывает при небольшой грыже диска выраженные проявления.Думаю Вам показана операция-микродискэктомия. |
| От: |
Инна Нечаева |
| Отправлен: |
17-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
У меня такой вопрос, вы сделали мне операцию по удалению межпозвонковой грыжи, а привыписке, я не смогла с вами поговорить и получить указания по реабилетационному периоду, т.е. когда, точнее через сколько мне можно будет садиться, когда карсет можно снимать, какие упражнения нужно делать для укрепления спинных мышц после ношения карсета и во время его ношения? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,садится можно через 20 дней после операции,корсет носить 3 месяца,ЛФК через 2 месяца. |
| От: |
Титова Ольга, г.Ульновск , 16.03.10г. |
| Отправлен: |
16-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый и дорогой Сергей Михайлович! Огромное спасибо за Ваш неоценимый сайт. Вы всегда были и остаетесь очень внимательным , знающим врачом, отличным специалистом и просто добрым , отзывчивым человеком. Вы очень подробно ответили на мой вопрос. И все же (говорят, у страха глаза велики), судя по моей томографии ничего опасного нет , корешки не зажаты , все почти нормально. Или же все -таки, раз боли не отпускают , необходима Ваша непосредственная консультация? Или мои тревоги напрасны?
С огромным уважением. Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,нужно клинически установить страдают ли нервные корешки-определить неврологически. |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
16-03-2010 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Помогите пожалуста расшифровать мой диагноз и скажите что мне делать дальше... У меня слабеет левая нога, но боли в пояснице практически не беспокоят.
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны не изменена, сигналы от дисков L4\5, L5-S1 по Т2 умеренно снижены, от остальных дисков не изменены.
Медианные дорзальные грыжи дисков L4\5 до 0,5-0,6 см, L5-S1 до 0,6 см с деформациями дурального мешка, с незначительной компрессией дуральных воронок с\м нервов.
Просвет позвоночного канала деформирован на уровнях протрузий без компрессионно значимых сужений. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие смежные задние краевые остеофиты тел L4-S1 позвонков. Локальные склеротические изменения смежных субхондральных отделов тел L5, S1 позвонков. Сигнал от пульпы тел остальных позвонков не изменен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,показано оперативное лечение-дискэктомия |
| От: |
Титова Ольга , г.Ульяновск отправлено 16 .03.10г. |
| Отправлен: |
16-03-2010 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Спасибо Вас огромное за быстрый ответ и разъяснение по поводу кисты. Но что же делать с ужасной болью в спине и тянущей болью в ноге, не проходящей ни днем, ни ночью? Спать без снотворных не могу, болит постоянно. Стал еще болеть тазобедренный сустав на правой ноге, иногда снова хожу с палочкой. Врачи выписывают пирацетам, мильгамму актовегин, диклофенак, кеторол. В таблетках найз, мидокалм, мовалис, аэртал, но абсолютно ничего не помогает. После укола кеторола боль немного утихает ненадолго, потом все возобновляется снова.Гормональные препараты мне нельзя из-замастопатии и фибромиомы матки. Начал сильно болеть желудок. Очень изматывают эти боли и не знаешь, чем себе помочь. Посоветуйте, пожалуйста, что же принимать. Напоминаю Вам еще раз мою последнюю томографию.
Поясничный лордоз выпрямлен. Выраженный S-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.
Визуализируются диско -остеофитные комплексы на уровне L1-L2 до 2,6мм, L2-L3 до 3,9мм(циркулярные), L3-L4 до 5,2мм, L4-L5 до 4,2мм(левые боковые), L5-S1 до 2,3мм(правый боковой).
Межпозвонковые диски снижены на поясничном уровне, наиболее на уровне L1-L3, L5-S1 позвонков, диски на поясничном уровне дегтдратированы.
Высота тел позвонков сохранена. Разрушение замыкательных пластинок тел L1-L3, L5-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах Th11-L1 позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел Th11-S1 позвонков. Признаки жировой дегенерации в телах L2-L3 позвонков.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тела L5 до22,0мм.
Конус спинного мозга на уровне тела L1. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, четкими контурами, однородной паренхимой.
В структуре спинно-мозгового канала справа на уровне тела S2 визуализируется периневральная арахноидальная киста, размерами до 18,3x11,0мм.
С нетерпением жду ответа. С большим уважением. Титова Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оля,я просто ответил насчет кисты-она не опасна.Другое дело состояние позвоночного канала-по МРТ нет конкретных зон компрессии нервных корешков.Надо оценивать клинически ситуацию:если есть неврологическая симптоматика компресси нервного корешка или корешков,тогда все-таки показана операция-декомпрессия позвоночного канала,корешковых каналов на уровне сиптоматики. |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
15-03-2010 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,пожалуйста,проконсультируйте. Мне 57 лет,работаю,адвокат,стала сильно болеть правая нога (наступать очень больно). Рентген показал дегенеративно-дистрофические изменения по типу ДОА с явлениями лигаментоза правого коленного сустава.Что нужно сделать,чтобы избавиться от боли и жить и работать нормально?.Заранее очень благодарна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,для начала надо установить диагноз.Для это сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника. |
| От: |
Титова Ольга, г. Ульяновск, отправлено 15.03.10.г. |
| Отправлен: |
15-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , дорогой Сергей Михайлович! В марте 2007 года я уже оперировалась у вас по поводу грыжи диска в шейном отделе. Я постепенно выздоравливаю. Огромное вам СПАСИБО! У меня было уже 4 операциипоудалению грыж в Ульяновске ( 2 на поямнице и 2 в шейном отделе). Недавно сделала томографию поясничного отдела. Замучили боли в пояснице , с тянущими болями в правую ногу и боли в правом тазобедренном суставе. Даю полное описание МРТ от 14.03.10г.
Поясничный лордоз выпрямлен. Выраженный S-образный сколиоз нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника.
Визуализируются диско -остеофитные комплексы на уровне L1-L2 до 2,6мм, L2-L3 до 3,9мм(циркулярные), L3-L4 до 5,2мм, L4-L5 до 4,2мм(левые боковые), L5-S1 до 2,3мм(правый боковой).
Межпозвонковые диски снижены на поясничном уровне, наиболее на уровне L1-L3, L5-S1 позвонков, диски на поясничном уровне дегтдратированы.
Высота тел позвонков сохранена. Разрушение замыкательных пластинок тел L1-L3, L5-S1 позвонков. Грыжи Шморля в телах Th11-L1 позвонков.
Краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел Th11-S1 позвонков. Признаки жировой дегенерации в телах L2-L3 позвонков.
Сагиттальный размер спинно-мозгового канала на уровне тела L5 до22,0мм.
Конус спинного мозга на уровне тела L1. Спинной мозг на видимом уровне с ровными, четкими контурами, однородной паренхимой.
В структуре спинно-мозгового канала справа на уровне тела S2 визуализируется периневральная арахноидальная киста, размерами до 18,3x11,0мм.
Скажите, пожалуйста, как можно лечить эту кисту, можно ли обойтись без операции , если нет, то на сколько это опасно, и сколько это будет стоить.
С глубоким уважением и благодарностью за Ваш бесценный труд.
Титова Ольга, г.Ульновск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,здравствуйте.Спасибо за теплые слова. Что касается периневральной кисты-это вариант строения конечной цистерны,это не патология,лечить это не надо. |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
15-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Я был на МРТ обследование вот,что они мне написали.
Использованные импульсные последовательности: Т2,Т1. Плоскости сканирования:ax,sag. Поясничный лондоз в положении исследования сохранён, левостороннее сколиозирование. Высота тел позвонков не снижена. Костно-деструктивные изменения не выявлены. В теле L1 позвонка определяется округлый участок неоднородно повышенного МР-сигнала на Т1 и Т2-ВИ, с четкими контурами, вертикальной низкоинтенсивной исчерченностью, размерами 1,3см. В замыкательных пластинах Th11, Th12, L1 позвонков мелкие узлы Шморля. Межпозвонковые диски в умеренной степени гипогидратированы, что проявляется снижением сигнала на Т2-ВИ. Высота Дисков умерено снижена.
Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала не выступают.
Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L4 1,5 см
(норма не менее 1,6 см.).
Структуры конского хвоста дифференцированы.
Заключение: МР-признаки начальных дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз).
Гемангиома тела L1 позвонка.
Расшифруйте пожалуйста,что это такое и как это лечится.
Очень надеюсь на ваш ответ,заранее большое спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексей,гемангиома позвонка-это сосудистая опухоль,изменяющая структуру позвонка,что можетпривести к перелому позвонка или нарушениям спинального кровообращения-инсультам.Показано лечение-вертебропластика-пункционное пломбирование позвонка. |
| От: |
Георгий |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович!
Посоветуйте, что необходимо делать в следующей ситуации?
Была потеря сознания, прокушен язык, очнулся с тупой болью в пояснице с обоих сторон позвоночника, любое движение приченяет острую боль.
Магнитно-резонансная томография
Паньков Георгий Александрович
01.07.1961
Мужской
Поясничный отдел позвоночника
Номер исследования 21282
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз
сглажен.
Определяется снижение высоты тела L5 позвоночника в передних отделах с
формированием клиновидной деформации (высота тела в передних отделах 1,9
см, в задних 2,2 см). Сигнал от костного мозга позвонка неоднородно повышен по
Т2 и понижен по Т1 ВИ. Подобные изменения определяются в телах L4 (передний
размер - 2,3 см, задний - 2,5 см), L3 (передний размер - 2,2 см, задний - 2,7 см).
Также отмечается клиновидная деформация тел Th12 (передний размер - 2,2 см,
задний - 2,7 см), L1 (передний размер - 2,2 см, задний - 2,7 см) и L2 позвонков
(передний размер - 2,3 см, задний - 2,7 см), сигнал от костного мозга данных
позвонков не изменен.
Грыж дисков не выявлено.
Дорзальные диффузные протрузии дисков L2-L5 размерами до 0,3 см
распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по
Т1 и Т2) не изменен.
Признаки спондилоартроза дугоотростчатых суставов исследуемой зоны.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений
в телах позвонков. Краевыекостные разрастания тел позвонков. Грыжи Шмоля
тел Th12, L2-L5 позвонков.
Заключение: МР картина компрессионных переломов тел Th12, L2-L5 позвонков.
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового
отдела позвоночника. Спондилоартроз.
12.03.2010 Врач: Белов С. Е.
Если можно, назначте время консультации.
-- |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Георгий,позвоните в отделение и мы договоримся о консультации. |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович
мне 23 года, 185 см, 86 кг, семь лет назад сделал себе грыжу в L5S1 (поднял и держал тяжесть). с тех пор особо себя не берёг.
сейчас думаю о замене диска на искусственный.
вопрос: можно ли мне будет в случае замены диска заниматься борьбой (иными словами, поднимать из разных положений килограммов 90)?
Какие есть минусы у данного вида лечения, например, отторжение организмом имплантанта, нарушение работы других дисков...?
Забуду ли я о своей спине, если мне поставят диск?
Заранее большое спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,очень интересные вопросы.Для обычной жизни,безусловно можно рекомендовать искусственный диск.Но требования к ним по поднятии 90кг со спортивным подходом мне кажется повышенными.Я думаю Вам показана микродискэктомия с последующим дозированным повышением нагрузок до указанныъ через 6 месяцев. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток! Сергей Михайлович, моя мама около 6 месяцев болеет, за это время 6 раз была в разных больницах, кроме вашей. Ей ставят диагноз остеохондроз, но толком никто не лечит, у неё постоянные приступы доходит почти всегда до скорой помощи. Как можно попасть к вам на прием, наверно это наша последняя надежда. Помогите нам пожалуйста! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,мы уже договорились о консультации по телефону. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Моей маме 78 лет. Она жаловалась на сильные боли в спине и в правом бедре, в правом паху, на очень сильные спазмы ног. Ноги отекали. Постепенно пропала чувствительность обоих ног. До операции она плохо, но ходила.
Сделали МРТ грудного отдела позвоночника. На МРТ было выявлено следующее:
-----------------------------------------------
Исследование выполнено с применением контрастного препарата МАГНЕВИСТ в дозе 20,0 мл. Исследование выполнено в режимах Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника сохранен. Визуализируется двенадцать грудных позвонков. Их контуры, форма и соотношения не изменены. МР-сигнал умеренно изменен по типу жировой дегенерации и остеосклероза. Отмечаются умеренные клювовидные разрастания в области смежных поверхностей тел позвонков.
Межпозвоночные диски с признаками умеренных дегенеративных изменений в виде снижения высоты и МР-сигнала от дисков.
На уровне Th9-Th10 интрадурально определяется патологическое объемное образование неправильной округлой формы, с четкимии контурами, неоднородного МР-сигнала гиперинтенсивного на Т2 и FLAIR и гипоинтенсивного на Т1, широким основанием прилежащее к твердой мозговой оболочке, занимающее 2/3 поперечника дурального мешка, оттесняющее спинной мозг влево и кзади. Размером: вертикальный до 17 мм, передне-задний до 13 мм, сагиттальный 11 мм. Выше и ниже уровня поражения поперечный размер спинного мозга до 5-6 мм, патологических МР-сигналов в структуре не обнаружено. После в/венного контрастного усиления препаратом МАГНЕВИСТ в дозе 20,0 мл отмечается его диффузное равномерное накопление указанным образованием.
На остальном протяжении отдела существенных смещений дисков и других объемных воздействий на дуральный мешок не обнаружено. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: МР-картина интрадурального объемного образования оболочечного ряда (менингиома) на уровне Th9-Th10. Умеренные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Рекомендована консультация нейрохирурга.
---------------------------------
10 декабря 2009 года была сделана операция - ламиноэктомия Th8-Th10. Удаление интрадуральной экстрамедулярной опухоли (менингиома) на уровне Th9-Th10. Операция, со слов нейрохирурга, прошла успешно. После операции сделано КТ. Заключение: по КТ-картине состояние после ламиноэктомии на уровне Th8-Th10, по поводу удаления менингиомы позвоночного канала - отек спинного мозга на уровне Th8-Th10. Гистология: псоммоматозная менингиома.
До операции нейрохирург говорил, что после операции мама встанет и будет ходить. Но прошло уже больше 3 месяцев, а она не может ходить, сильные боли в правом бедре, в паху и в правом колене остались. Сильные спазмы обеих ног не уходят. Правую ногу мама чувствует, но она не работает. Левую ногу не чувствует всю, но в ней есть слабые движения. Она даже лежа не может сама повернуться. Может только сидеть на кровати без поддержки, если ее посадят. Если это возможно - ответьте, пожалуйста, можно ли вылечить эти боли и сможет ли мама ходить?
Заранее благодарна Вам за оказанное внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,операция была безусловно показана,без операции ноги перестали бы работать и тазовые органы тоже.В настоящее время показана сосудистая терапия и поэтапная реабилитация. |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
14-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Неделю назад моя сестра родила дочь. Ребеночку был поставлен диагноз Спина Бифидо: мененгоцеле. Диагноз еще не до конца точен, так как ждем главного врача - нейрохирурга, который подтвердит его. На позвоночнике спинномозговая грыжа, примерно с пятирублевую монету, не сильно выпячивающаяся, девочка может лежать на спинке, но тем не менее врачи говорят, что ей больно. В данный момент она находится в паталогическом отделении для недоношенных деток, родилась в срок, только с маленьким весом - 2500г.( предыдущие двое деток сестры, рождались так же в срок, с таким же маленьким весом, но без паталогий). Сейчас маленькой колят антибиотики, так как у нее пневмония, по непонятным причинам, врачи особо не обьясняют, но практически у всех деток, которые там лежат - пневмония. Прошу, Вас, подскажите: 1. К кому нам можно обратиться в Москве, может Вы нам сможете чем-то помочь? 2. Когда и куда нужно подъехать? 3. Что иметь с собой на руках? 4. Сколько будет стоит операция по удалению мененгоцеле, если ее придется делать? Заранее Спасибо, Вам, за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,надо обратиться в специализированное детское нейрохирургическое отделение,думаю лучше задать все вопросы детскому нейрохирургу. |
| От: |
диана |
| Отправлен: |
13-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! у меня 4 дня очень сильно болела голова в 5 лет перенесла минингокококую инфекцию ( мне 24 года) сделала тамограму головного мозга - все в порядке. заключение мрт: дистрофическое изменение шейного отдела позвоночника и минимальные протрузии дисков С5/6, Тh6/7. скажите насколько это серьезно и какое лечение вы бы порекомендовали? заранее спасибо. всего доброго! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Диана,ничего серьезного у Вас нет,ведите обычный(желательно спортивный) образ жизни. |
| От: |
Коннова Татьяна Николаевна |
| Отправлен: |
13-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, меня зовут Татьяна Николаевна, мне 50 лет. Были жалобы на боли в левой руке в предплечье при отведении назад и при поднятии вверх, хруст в шее при повороте головой, затем боль стала отдавать в левую лопатку. Прошла МРТ ШОП и спинного мозга.
На МР-томограмме костнодеструктивной патологии не выявлено, отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков, преимущественно С6-С7, С5-С6, С4-С5, шейный лордоз сглажен. Субхондрально в теле С6 позвонка определяется гиперинтенсивная в Т1 и Т2 взв сканах сигнала зона размерами 8х7 мм - мр - картина гемангиомы. Высота С5 и С6 позвонков снижена за счет компрессии. В м-п дисках С4-С5 и С5-С6 выявлена задняя протрузия с передне-задним размером до 2,3 мм, 2,1 мм соот-но. В м-п диске С6-С7 определяется боковая левосторонняя грыжа размерами 2,7 мм (передне-задний) х 6,7 мм (ширина), обусавливающая сужение левого латерального канала на уровне указанного двигательного сегмента. Шейный отдел однородной структуры, участков патологической интенсивности сигнала не выявлено. Ликворпроводящие пространства однородны. Передне-задний размер позвоночного канала в зоне сканирования до 14 мм. (на уровне С5). Дата обследования 12.03.2010.
Скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, возможно какое-то консервативное лечение или нужна хирургическая операция?
С уважением Т.Н. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна Николаевна,Вам показано оперативное лечение:удалениегрыжи С6-С7 диска и вертебропластика С6. |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
13-03-2010 |
| Комментарий: |
здравствуйте!мне 32 года, авария 20 лет назад,ЧМТ,в 2007 году на улице упала ,была в сознании ,но не могла пошевелиться минут 10.потом еще раза 2-3 на ходу падала,теряла сознание.в данный момент болят руки поочередно или обе сразу,рука от плеча до пальцев становится как деревянная,не чувствуется,болит.д-з:мрт-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника,протрузии с2-3 до 2,0 мм,с3-4 до 1,8 мм,с4-5 до 1,7 мм,с5-6 до 1,8мм от лимбов,правостороннего скалиоза-назначали 1/трентал,кеторол,ибуклин,мильгамма,прозерин,
2-актовегин,церебролизин,мильгамма.фезам-улучшений нет.серьезное мое заболевание и вылечивается ли оно?правильно ли назначено лечение.что нужно делать?заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам показано лечение у невролога |
| От: |
loshchakova tany |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
мужу провели операцию спондилолистез пятого позванка.держится температура и левая нога немеет нормально это или нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я думаю подобные явления могут быть,чтобы говорить предметно-нужна консультация с Р-граммами. |
| От: |
Астхик Самвеловна |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Множественные mts в грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Межпозвоночный остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника.Грыжи Шморля L3 и L4. Гемангиома тела TH12
Какое лечение эффективно при данном диагнозе?
В интернете прочитала про иммуномодулятор "Трансфер фактор", который применяют в комлексном лечении онкологических заболеваний. Как вы считаете, стоит ли его применять? помогает ли он на самом деле?
Очень надеемся на ваш ответ! Спасибо заранее! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Я думаю,что показана классическая химио и лучевая терапия. |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
12-03-2010 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Мне 31 год. Боли в поясничном отделе с лета 2009 года (неудачно подскользнулся) с отдачей в правую ногу по всей длине. Ограничение нахождения в некоторых положениях тела. Боли проявись первый раз 8-9 лет назад с небольшой отдачей в правую ягодицу. Раньше они проходили через 3-4 дня или после процедур физиотерапии, массаж, мануальная терапия не беспокоили по 2 года. Осенью была проведена физиотерапия безрезультатно. В феврале было сделано МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Описание: Статистика позвонков вне нарушена, конфигурация тел не изменена. Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков L3-S1. По задне-правой поверхности диска экструзия вещества диска размерами 17х5х6 мм, в центральной части диска L5-S1 грыжевое выпячивание размерами 10х4х5 мм, передняя перидуральная клетчатка сужена. Элементы спинного мозга без особенностей. В краевых отделах замыкательных пластинок и суставных поверхностей межпозвонковых сочленений - остеофиты. Параавертебральные ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, задняя правосторонняя парасагиттальная грыжа диска L4-5, задняя центральная грыжа диска L5-S1, деформирующий спондиллёз, спондиллоартроз.
Необходимо ли оперативное вмешательство и какой метод можно применить?
Будет ли полное исцеление и возможно ли потом вести здоровый образ жизни и какие могут быть ограничения? Необходимо или желательно применить имплант или что-то подобное?
Время восстановления и нетрудоспособности? Инвалидность после таких операций? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,начну с последнего-при желании вы можете оформить инвалидность сейчас без операции.Что касается собственно лечения,то показана операция микродискэктомия.Реабилитация ранняя. |
| | |
