Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
15-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Скажите пожалуйста чем могут быть вызваны повторы головокружения (маме Вы делали операцию на С6, весной этого года, крайняя операция в день начала Вашего отпуска :)), несколько дней кружится голова при наклонах и лежа. Давление в норме. Очень сильно переживает, что симптомы как до операции. Пьёт никотиновую кислоту, но эффекта нет. Может быть посоветуете что нибудь?
С уважением, Ольга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите на консультацию |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
14-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович,пишет вам Назаров Александр мне 31 год 14.12.2009 зделал МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника в больнице им.Семашко,
и вот какое заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений
пояснично-крестцового отдела позвоночника
грыжи дисков L4-S1
спондилоартроз.
гемангиома в теле L3 позвонка.
Пожалуйста подскажите, что мне со всем этим "хозяйством" делать? Еще ведь вся жизнь впереди,дочери 2 месяца. Неужели на свалку? Или можно исправить положение? Очень прошу вас ответить.
С уважением Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,нужна очная консультация |
| От: |
Касумова З.Ю. |
| Отправлен: |
14-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. В 2007 году я была прооперированна.По словам врачей операция прошла хорошо. Реабилитация проходила также хорошо, я уже начинала ходить опираясь на костыли, на трость и т.д. Но 2008г. мне становилось все хуже и хуже.Проявлялось это в том, что я перестала ходить,ноги не держат меня. Диагноз такой: последствие перенесенной операции:удаление минингиомы(Th9-Th10).Нижний нарастающий спазтический парапарез. Сопутствующий диагноз:вторичный лимфостаз правой ноги.Неоднократно находилась на стационарном лечении,но ничего не помогает.Как мне объяснили у меня образовались послеоперационные спайки. Лекарства не помогают. Врачи рекомендуют лечение в высокотехнологичных клиниках. Прошу вас ответить мне, возможно ли мое лечение в вашей больнице. Я являюсь инвалидом 1 группы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сделайте контрольные МРТ зоны операции и вышлите на мою почту |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
14-12-2009 |
| Комментарий: |
Можно ли сделать в вашем отделении томограмму головного мозга ребенка 10 лет? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,ребенку лучше сделать МРТ головного мозга,обратитетесь в это отделение нашей больницы |
| От: |
Александра |
| Отправлен: |
13-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемые доктора нейрохирурги.Вот обращаемся к вам за помощью по такому вопросу:моему мужу 28 лет, в возрвсте 2,5 года была тяжелая закрытая черепно-мозговая травм с наличием костного дефекта в области крыши левой орбиты.Его ударила лошадь в глаз и вот был выявлен дефект крыши левой орбиты размерами 1,5*2см.,таким образом у него выявили кисту.Он находился в 6-тилетнем возрасте на лечении в институте Поленова,тогда от оперативного вмешательства родители отказались.Он был выписан в удовлетвор. состоянии.Почти до 9 класса глаз был полностью закрыт,позже стал понемногу открываться.Вроде бы так и не беспокоило его ничего,но вот последние 2-3 года стали возникать такие секундные "отключки",так он описывал,что ему резко становилось плохо в любом состоянии покоя или бодрствования,днем или ночью,он замирает и как будто ощущение что сейчас остановится сердце,дышать было очень тяжело,потемнение в глазах,но он не падал,ничего такого странного не было.Такие приступы удушья могли происходить раз в два или один месяца.Ночью он может подскакивать во сне бежать куда-то,мерещется что-то.Сон был сильно нарушен.В этом году эти приступы стали происходить почти каждый день,сначала стали думать что с сердцем связано,проверили все в норме,потом после очередного приступа удушья,чуть ли не до "остановки сердца"мы еще больше засуетились.Поехали в Смоленск в Красном Кресте сделали МРТ гол.мозга,она показала:в базальных отделах левой лобной доли опред-ся кистозно-солидное образование размерами 38*31*21мм,распространяющееся на стенку орбиты(27,07,2009 год)Киста находится в левой лобной доли.Больше нам ничего конкретного так до сих пор ничего не говорит,что и как нам делать.А у мужа приступы такие стали учащаться.Вот в конце ноября муж жаловался на одышку сильную,и очень сильно стал резать травмированный глаз,вроде бы заснул,но через 30 минут подскочил ,вскрикнул,потом опять упал на подушку,сильно прикусил язык,текли слюни(пены не было),стал очень сильно хрипеть,как будто не может выдохнуть,лег на живот стал махать руками ,я его не могла разбудить минуты3-4,потом вроде бы стал приходить в себя,глаза такие большие испуганные,не помнит что с ним было.Приехала скорая,давление было в норме,вкололи ему магнезию и феназепам и уехали.А перед этим приступом он 3 недели пил Новопассит(ему невропатолог прописал).Теперь не знает что делать,наши местные невропатологи прописали внутривенно магнезию с глюкозой и мексидол,а наночь релиум в таблетках.Улучшений пока никаких.Делал ЭЭГ после последнего приступа:значительное преобладание процессов возбуждения.не исключено -снижение порога пароксизмальной готовности мозга.Может вы подскажите лечение ,потому что у него уже нет сил терпеть такое или нужна орерация.Сейчас каждый день мучают боли в области левого глаза,как будто глаз проваливается вовнутрь.Ответьте пожалуйста!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алексндра,Вашему мужу показано лечение у невролога,эпилептолога |
| От: |
svetlana |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо.Спондилоартроз диска L5-S1 Какое лечение необходимо предпринять? Можно ли обойтись без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,мало данных для определенного ответа. |
| От: |
svetlana |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Лечение грыжи межпозвонквого диска
Спондилоартроз G-2. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1
Скажите пожалуйста какие есть методы лечения? Очень надеюсь на ваш совет, заране спасибо. |
| От: |
svetlana |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Лечение грыжи межпозвонквого диска
Спондилоартроз. Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 |
| От: |
ирина 42года |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
сделала повторное мрт:высота межпозвонковых дисков L2-3.L3-4.L4-5.L5-S1 cнижена,диски дегидратированы.В сегментеL2-3определяется левосторонняяфораминальная эластическая протрузия до 3мм с признаками надрыва фиброзного кольца. В сегменте L3-4визуализируется несимметричная циркулярная эластическая протрузия до 3мм. В сегменте L4-5 имеет место правосторонняя экстрафораминальная грыжа диска до 5мм,в остальных отделах эластические протрузии до 2-4 мм.В сегменте L5-S1определяется левосторонняя парамедианная грыжа диска до 6мм,двухсторонние фораминальныеэластические протрузии до 2мм. Позвоночный канал сужен до 13мм,слева нельзя исключить дискррадикулярный конфликт.Признаки лигаментоза.
Сильные боли в ногах и спине не прекращаются.Таблетки "лирика",что назначал мне врач,не помогают.Что всеже мне делать? Спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,убедительных для оперативного лечения у Вас нет.ДумаюВам надо создавать мышечный корсет через ЛФК |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
11-12-2009 |
| Комментарий: |
Здраствуйте, Сергей Михайлович! Пожалуйста, подскажите, возьожно ли предотвратить развитие грыжи? Мне 28 лет, с марта месяца этого года болею, постепенно выяснилось, что бедой всего является позвоночник.
МРТ шейного отдела:
На серии МР томограм взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен с формированием кифотических деформаций на уровне С3-С6.
Высота межпозвонковых дисков С5-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от дисков шейного отдела по Т2 снижены.
Задняя продольная связка уплотнена.
Задних грыж не определяется.
Дорзальные протрузии дисков С4-С7, распространяющиеся в межпозванковые отверстия о обеих сторон, размерами до 0,2 см
Просвет позвоночного канала несколько сужен на уровне протрузий, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Формы и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
КТ грудного отдела:
При исследовании грудного отдела позвоночника на уровне D6 - D11 сигментов межпозвонковые диски обычной формы и аксимальных размеров, высота дисков несколько снижена. Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков. В дугоотросчатых сочленениях выявлены признаки деформирующего артроза с фрагментарным обызвествлением желтых связок, наиболее выраженых на уровне D6 - D8 сегментов.
Заключение: Межпозвонковый остеохондроз грудного отдела позвоночника.
УЗДГ показало вертеброгенное поражение позвоночных артерий во 2 сегменте.
По сей день мучаюсь от сильных болей в шеи, между лопаткой и позвоночником. Прошла один курс лечения, сейчас начала второй. Но сильных улучшений не наблюдаю. Боли постоянные, а при малейшей назрузке усиливаются.
Подскажите пожалуйста, какие есть методы лечения и вообще возможно ли пролечиться так, чтобы боль не довала о себе знать. Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия, я думаю Вам показана активная ЛФК и фитнес. |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
09-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович!
Мне была сделана операция по удалению грыжи л4-л5 диска. Также была установлена система динамической стабилизации ДИАМ. До операции были боли в правой ноге. Сейчас прошло уже 3 недели после операции. Болевые ощущения сохраняются. Что бы вы порекомендовали? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,сделайте МРТ и приходите на прием. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
08-12-2009 |
| Комментарий: |
Парню 20 лет, производственная травма 15 дней назад.
Диагноз на данный момент таков:
закрытый осложненный оскольчатый перелом тела и дужки С5 позвонка, травматический ретролистез С5 позвонка, сагитальный перелом тела С6 позвонка. Ушиб, компрессия спинного мозга на уровне шейного утолщения. Спинальный шок. Нижняя параплегия, верхний грубый парапарез. Нарушение ФТО.
Пожалуйста, подскажите каковы последствия. Что ожидать и на что надеяться при такой травме?
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю пациента надо оперировать,по производственной травме по ФСС можно установить любую конструкцию |
| От: |
МАРИНА |
| Отправлен: |
07-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Высылаю данные МРТ пояснично-крестцовый отделы позвоночника.
На серии МР-томограмм исследуемой области позвоночника объемного либо очагового поражения в паренхиме спинного мозга и его оболочках не выявлено.Поясничный лордоз спрямлен. Определяются признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, проявляющиеся снижением высоты и уменьшением гидрофильности L1-S1 межпозвонковых дисков. Определяется передний спондилолистез тела L5 позвонка на 10мм. Структура позвонков исследуемой области не изменена. Нарушения ликвородинамики не выявлено.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отделов позвоночника, осложненные передним спондилолистезом тела L5 позвонка.
Мне 33 года. Боли в пояснице беспокоят уже 16 лет, чем только не лечилась. В последние два года постоянная тянущая боль не проходит вообще ни в каком положении, при малейшей нагрузке усиливается. Когда долго стою, боль начинает отдавать в ноги. Постоянно ношу корсет. На снимках в 2007 году смещение было до 5мм.
Скажите, пожалуйста, можно ли что-то сделать или это не так страшно?
Благодарю за внимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,здравствуйте.Вам показана транспедикулярная фиксация позвоночника на уровне листеза.Других вариантов лечения нет. |
| От: |
ирина 42года |
| Отправлен: |
07-12-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Я живу в Кемеровской обл.и приехать на консультацию к вам у меня нет финансовой возможности,а совет ваш мне очень нужен.Мрт я делала на слабом томографе 0,2 тесла,11декабря буду делать повторно, но уже на более мощном томографе-1,5тесла.Надеюсь,что результат будет более точным.Мой врач обьяснил мне,что причиной радикулопатий является грыжа,действительно это так? если да ,то почему томограмма не показывает грыжу?И что означает диагноз:дегидратировано вещество в области исследования.Задняя протрузия диска L5-S1 до 0,45см.?От многоих с таким же заболеванием как у меня,слышала ,что им делали блокады в позвоночник и после этого они живут нормальной жизнью.Мне до сих пор даже не придлогали ничего подобного.
спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,пока по представленным данным сложно что-то определенное сказать.Сделайте новую МРТ,напишите. |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
07-12-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! У меня хронический гайморит(был гнойный), незначит.гиперплазия левого надпочечника, нестабильность отделов позвоночника, остеоартроз.Мне 36 лет. В детстве, в 6 лет, перенесённый миокардит, как следствие ангины(потом миндалены удалили). Два года назад началось слабость сильная, головокружение, страх, тошнота(особливо по утрам и по пробуждении), шум в голове и ушах, тахикардия(с детства) усилилась по ночам особенно при приступах до120- 160уд, скачки давления, ПА. Лежала в Клинической, в эндокринологии(полное обследование). Смотрел хирург мой надпочечник. Заключение: причина не в эндокриноогии. Что делать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,Вам нужно обследоваться и вероятно лечиться у невролога. |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
06-12-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте!! на днях планирую операцию по удалению грыжи диска Л5Л6 позвонка. Скажите пожалуйста. КАКОЙ карсет и размер надо купить и сколько времени не сидеть?? Я понимаю врач даст рекомендацию. Но врачи разные. ЧТО вы посоветуйте? МНе 38 лет ещё не старые кости.СПАСИБО!!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,я думаю,задайте все эти вопросы доктору,который будет Вас оперировать. |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
05-12-2009 |
| Комментарий: |
мне 32 года, прошла МРТ, ноющая боль в пояснице.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисковL4- S1 и МР сигналы от них по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1, распространяющаяся по дугеширокого радиуса, больше на левое межпозвонковое отверстие, с его умеренным сужением, размером до 0, 6см, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, с частичной компрессией левого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0, 3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, МР мигнал от структур спинного мозга (по Т1ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается повышение МР сигнала от костного мозга, прилежащего к смежным замыкательным пластинкам тел L5 S1 позвонков, по Т2 ВИ и понижением его на Т1 ВИ, за счет тека.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Подскажите на сколько это серьезно, и какой прогноз на будуще. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,Вам показана нуклеопластика.Через иглу можно удалить диск Л5. |
| От: |
ирина 42года |
| Отправлен: |
04-12-2009 |
| Комментарий: |
ставят диагноз "протрузии диска l5-s1.мрт показало отрицательную динамику а сегмнете l5-s1в виде увеличения дорсальной протрузии диска до 0,45см.
ммг нижних конечностей-заключение:признаки радикулопатий LIV-LV-SI с обеих сторон.Признаки полиневропатий нижних конечностей по аксонально-демиелинизирующему типу. Боли в ногах и спине уже 4-й месяц,на больничном-3-й месяц,три недели отлежала в больнице,продолжают лечить таблетками "Лирика", боли не проходят,также болит спина ,немеют и болят ноги. Что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация. |
| От: |
Алла Ефимовна |
| Отправлен: |
02-12-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я была у Вас на консультации в пятницу 27 ноября. Вы предложили мне прооперироваться (микродискэктомия) и назначили прийти к Вам 8 декабря (если я возьму направление). Направление я взяла.У меня к Вам два вопроса: 1) Как я могу узнать, вернетесь ли Вы из командировки 08.12.09? 2) В этих числах у меня должны начаться "критические дни", как мне быть в этом случае? Откладывать операцию еще на месяц (после Нового года) мне бы не хотелось! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Ефимовна,я приехал приходите на госпитализацию 08.12.09,критические дни не помешают операции. |
| От: |
Зинаида |
| Отправлен: |
01-12-2009 |
| Комментарий: |
Моему мужу поставили диагноз:
КТ признаки единичного литического mts в тело L4.
В нашем районе медицина слабо развита, пожалуста проконсультируйте |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Зинаида,нужно обязательно обратиться к онкологу по месту жительства. |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
30-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Мне 48 лет.очень долго мучали боли в спине. После острой боли в поясничном отделе позвоночника сделала МРТ.
МРТ-заключение:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.МР признаки воспалительногоасептического процесса в телахL5-S1позвонков.Гемангиолипома тела Th12 позвонка.Периневральная киста на уровнеS3 позвонка размерами 0,6х0,8.Посоветуйте можно обойтись без операции. какое лечение нужно . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина,нужна очная консультация |
| От: |
Шлычкова Раиса Хасановна город Тольятти |
| Отправлен: |
30-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Подскажите как попасть к вам на консультацию со снимками томографии? Мне 60 лет. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснич-крестцового отдела позвоночника.Грыжи дисков L4-S1.Гемангиома тела L2.Спондилоартроз.В шейном отделепозвонка грыжа диска С6.\ С7.В грудном отделе спондилоартроз |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса Хасановна,Вам показана вертебропластика Л2 и удаление грыжи диска Л4,я Вам уже ответил на почту. |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
28-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, сколько стоит операция с использованием системы динамической стабилизации ДИАМ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,цены везде разные |
| От: |
елена |
| Отправлен: |
27-11-2009 |
| Комментарий: |
здравствуйте! вопрос! мне 38 лет ЕЛЕНА две недели стродаю от боли в левом бедре и резко -тянущей боли в левой ноге. МРТ. показало. ДОРСО-синистра латеральная фораминальная грыжа L5L6 диска передне-задний размер =11.7мм с выраженной компрессией дурального мешка и сужением левого межпозвонкового отверстия. ТАКЖЕ Дегенеративно-дистрофические изменения в телах Л позвонков и межпозвонковых дисках на всём протяжении исследования Гемаигиома в задних отделах тела Тh 12 позвонка.Узелки Шморля в замыкательных пластинках тел L1L5 позвонков.Артроз дугоотросчатых сочленений в двигательном сегменте. L5L6 .ПОДСКАЖИТЕ какой метод лечения мне нужен? и если операция то как её делают и насколько это опасноСПАСИБО !!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,Вам показана операция микродискэктомия,операция безопасна с ранними сроками реабилитации. |
| От: |
Александр Викторович |
| Отправлен: |
27-11-2009 |
| Комментарий: |
Хорошо, постараюсь быть у Вас.Спасибо Сергей Михайлович. |
| От: |
Ильгиз |
| Отправлен: |
26-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михалович ! По вашему указанию сделал функц. Р- граммы шейного отдела позвоночника - отмечается ретром.при разгибании ,С2,С3,С4,С5; при ссгибанииС3,с4 перемещ тел к переди; амплитуда смещения тел:С3-0,5см ,С4-0,5см,С4-0,4см.С5-0,2см.Закл-признаки нестабильности тел С2,С3,С4,С5 .При первом обращении в клинику сделали МРТ шейного отдела позв.- нарушений не выявили,при повтор.обращении для проведения МРТ специалисты просили уточнить в каких проекциях производить диагностику шейного отдела? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,сложно по описаниям снимков,без осмотра говорить о тактике лечения. |
| От: |
Александр Викторович |
| Отправлен: |
26-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Вы меня оперировали дважды, последний раз - в 2005г, фиксация 4х винтовой конструкцией ( за L2 и L4).
У меня проблема одна, боли в ногах, которые продолжаются, девять лет, Почти каждый день приходится принимать - трамал. Прощу вас, проконсультировать меня Прощу вас, как мастера, знающего своё дело, и как доктора который меня оперировал.
Последнее мрт ( 2009г, всего позвоночника) у меня есть на диске. Могли бы вы посмотреть мои снимки, через интернет или мне прийти?
С уважением Александр Викторович |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр Викторович,я Вас помню,у вас был осложненный перелом Л3 с компрессией нервных корешков,сейчас Вы ходите,обслуживаете себя.Пожалуйста,приходите на прием 29 ноября в 9.30 |
| От: |
Римма |
| Отправлен: |
25-11-2009 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович!
Мое письмо было от 13 ноября 2009г.
Как можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Римма,здравствуйте.Приходите на прием 29 ноября в 9.00 |
| От: |
Горбунов Анатолий |
| Отправлен: |
25-11-2009 |
| Комментарий: |
Какой реабилитационный период после оперативного лечения.Грыжа диска на фоне листеза требует дискэктомии с транспедикулярной фиксаций и межтеловым спондилодезом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
На следующий день встаете,ходите,дозированное увеличение нагрузки далее,через месяц на работу |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
25-11-2009 |
| Комментарий: |
Подскажите, пожалуйста, мне 31 год и какое лечение грыжи мне могло бы помочь?
При МР томографии поясничного одела позвоночника в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях в импульсных последовательностях Т2ВИ и Т1ВИ получены изоброжения позвоночников Th 10-S3.
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Позвоночный конал не сужен.
Контуры , форма и соотношение позвонков не изменны. В теле Th12 в правых отделах округлый гиперинтенсивный в Т2 очагдо 9мм, в теле L3 слева очаг до 16мм. Изменений МР сигнала косного мозга других тел позвонков не определяется.
Дугоотросчатые суставы без особенностей.
В сигменте L5-S1 высота и интенсивность МЗ сигнала от межпозвоночного диска сниженны, имеется парамедианная грыжа слева выступающая до 7 мм. Дуральный мешок и соответствующий корешоккомпремированы.
Другие межпозвоночные диски имеют нормальную высоту , мр сигнал их не изменён.
Выпячивание задних контуров дисков других сегментов исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется. Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена. Межпозвоночные отверстия свободны.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нуклеопластика |
| От: |
лена |
| Отправлен: |
24-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,прошу совета!моя крестница(13 лет),попала в страшную аварию,чудом выжила,но потеряла родителей,У нее множество травм(в том числе и сильный ушиб головного мозга,с рваными ранами лица),На данный момент вроде-бы все в порядке(т.е отек мозга очень мал, разум в норме)но есть провалы памяти,и некое недооценение деиствительности(со дня аварии прошел месяц),Подскажите,какое эффективное лечение ей необходимо,что бы избежать негативных последствий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Лена.Я думаю надо довериться лечащим врачам,по Вашему вопросу ясно,что они правильно лечат,Восстановление будет постепенным. |
| От: |
Лариса Чохатариди |
| Отправлен: |
24-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Моей дочке 14 лет. Кроме обычного гриппа ничем никогда не болела. В 5 часов утра во сне у нее началась судорога (шею повернуло в левую сторону и ее начало трусить), после этого вызвали скорую они почему-то начали промывать желудок, она стала чувствовать себя хорошо. Ближе к обеду она поела и у нее снова повторился приступ (она успела сказать, что ей плохо и также повернула шею в левую сторону и вся вытянулась, судорога длилась минут 10), нас отвезли в больницу (опять связали это с отравлением). Все было хорошо, через 6 дней (все это время был нормальный здоровый ребенок) приступ опять повторился (все точно также только длился он 2-3 минуты). Сделали МРТ-исследования головного мозга и МР-ангиографию. Заключение: Данных за объемное новообразование или аномалию развития головного мозга на момент исследования не получено. МР-признаки незамкнутости правых отделов Виллизиева круга.
У нее иногда немеет шея с левой стороны и пальцы ног, но быстро отпускает. Еще ухудшилось зрение. Сейчас она принимает финлепсин, витамин В6 магний, танакан и внутривенно ноотропил. Врачи списывают на переходный возраст. Но я не могу успокоиться. Вдруг судороги повторятся. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,здравствуйте.Я думаю Вашу дочь надо обследовать у эпилептолога. |
| От: |
Горбунов Анатолий |
| Отправлен: |
24-11-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович, после МРТ мне поставлен диагноз: МР картина дегенеративно дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ретролистез тела L5 позвонка на 0,3 см. Задняя медиально парамедиальная грыжа диска L5/S1 до 0,6 см. При таком диагнозе обязательна хирургическая операция или есть другие методы лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,здравствуйте.Вам показано оперативное лечение.Грыжа диска на фоне листеза требует дискэктомии с транспедикулярной фиксаций и межтеловым спондилодезом |
| От: |
andrey |
| Отправлен: |
23-11-2009 |
| Комментарий: |
posle insulta u menya ostalsya glubokiy porez levoy ruki i chastichno levoy nogi chto mne moget pomoch |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей,я думаю у Вас будут идти восстановительные процессы на фоне реабилитационной консервативной терапии. |
| От: |
Ильдар |
| Отправлен: |
22-11-2009 |
| Комментарий: |
Подскажите что делать как лечитьс моей матери 76лет провели КТ-исследование выявил гемангиому (0,6*0,8)в телах ТН11,L3 в дужковой части L1 справа. Беспокоят боли говорит также что спина ноет. обнаружили признаки остеохондроза деформиркующего спондилеза на уровне от ТН11-12- L5-S1 признаки артроза дугоотростчатых суставов на уровне ТН11-12- L5-S1 правосторонняя грыжа межпозвонквого диска L1-L2, центральная грыжа м/п диска L4-L5, L5-S1 предний спондилолистез L5 нестабильность МПД ТН12-L1,L1-L2 со смещеним тел ТН12 и L1 кзади. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильдар,здравствуйте.Вашей маме показано консервативное лечение у невролога. |
| От: |
Раиса |
| Отправлен: |
22-11-2009 |
| Комментарий: |
Пршла МРТ- вот его результаты;на серии МР-томограмм гол.мозга и лицевого черепа. включая краниоспинальный переход и спиной мозг до уровня позвонка С3 смещений срединных структур не выявлено. Борозды полушарий несколько углублены. ССубпрахноидальное конвекситальное пространство не расширено однородно по структуре. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены. Желудочковая система не расширена, не деформирована. Боковые желудочки симмитричны. Базапьтные ядра,мозолистое тело, таламусы- без особенностей.Диференциация серого и белого вещества не нарушена. В лобных долях с обеих сторон, в теменной зоне справа, преимущественно субкортикально определяются очаги гиперинтенсивного МРС на Т2 ВИ размкрами до 5мм, вероятно дисциркуляторного характера. Гипофиз имеетнориальные размеры. Базальные цистерны несколоко расширены. Мозжечок, стволовые структуры и вещество спинного мозга до уровня позвонка С3 без существенных изменений. Немного о себе-мне-мне 59 лет. Постоянно стоит шум в ушах, головокружение плохо сплю ночью, постоянно какое-то напряжение..В марте 2007 года перенесла инсульт,правда, без парализации. Просто во время обратилась в больницу. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Раиса,здравствуйте.Вам показано наблюдение и лечение у невролога |
| От: |
Ильгиз. 30 лет |
| Отправлен: |
21-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. мне провели дообследование как вы и рекомендовали.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи показало ; признаки гиплазии прав.позвоночн.артерии со снижением скоростных параметров кровотока.Снижение скорости кровотока по левой ПА при повороте головы влево.Признаки венозной дисциркуляции.
Невропатолог рекомендовал: Элеутерококк 20к*2р.д, винпоцетин 1т*2р.д, цинаризин 1т*1 на ночь, танакан 1т*3р.д., при усилении головокружений бетасерк16мг*2р.д.
((МР картина: незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неоклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари.Аплазия интеракраниального отдела правой позвоночной артерии. Первый приступ случился месяц назад(мне 30 лет). Сопровождается сильными головокружениями, потерей координации движений, временное ухудшение зрения, тошнота и рвота. Пролежал в местной больнице - лечение: прокапали физ-раствором. Через 3 недели снова тот же приступ, причем с ежедневным ухудшением. Попал в нейрохирургическое отделение. Лечение: прокапали винпацетином, пью бетасерк 24 и фезам. Немного лучше. Решение врачей: не оперировать.))
Диагноз:Аномалия А.Киари-1; Вегето-сосудистоя дистония; Вестибуло-стволовой синдром.
Что дальше делать? Что лучше?И какое правильное лечение и профилактика |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,я Вам рекомендовал МРТ и функциональные снимки шейного отдела позвоночника |
| От: |
Алла Ефимовна |
| Отправлен: |
21-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я несколько лет мучаюсь болями в спине, лечилась массажами, иглоукалыванием, электропунктурой, мануальной терапией. Последнее время сильно болит нога. Лечение не помогает. Сделала МРТ. Диагноз: Остеохондроз м/п дисков поясничного отдела. Грыжа м/п диска дорзальная парамедиальная слева в L5-S1. Протрузия м/п диска L4-L5 задняя.
Классически оперироваться не хочется. Делают ли у вас операции лазером? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алла Ефимовна,уже есть технологии лучше "лазера",слава богу,мы ими владеем |
| От: |
Владимир |
| Отправлен: |
21-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Мне 47 лет.Болевые симптомы: ноющая боль в районе правого тазобедренного сустава,под копчиком, нарастание боли при длительном положении стоя,боль при повороте со спины на правый бок в положении лёжа.Онимений нет.
На серии МРТ взвешанных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен.Небольшой левосторонний сколиоз.Небольшие краевые остеофиты.Антилистез тела L4 позвонка до 0,3 см.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и МР сигналы от них по Т
2 ВИ снижены,высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медиально- парамедиальная грыжа диска L4/L5(на фоне антелистеза тела L4 позвонка),распространяющаяся по дуге широкого радиуса на оба межпозвонковых отверстия, размером до 0,5 см,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника. Антелистез тела L4 позвонка.Грыжи дисков L4-S1.
Нейрохирург поставил диагноз:поясничный остеохондроз.Спондилолистез дегенеративный
L4 позвонка.Протрузии дисков L4 -L5 и L5-S1 позвонков.Болевой синдром.Люмбалгия, статодинамические нарушения.Показана операция транспедикулярная фиксация L4 - L5 сигмента в сочетании с межтеловым спондилодезом.
Вопрос: Какой вид лечения Вы посоветуете? Как можно попасть к Вам на консультацию? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,Владимир,Вам в самом деле показана транспедикулярная фиксация с установкой межтелового кейджа (TLIF).Позвоните в отделение договоримся о консультации |
| От: |
Ильгиз |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МРТ картина: незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неоклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари.Аплазия интеракраниального отдела правой позвоночной артерии. Первый приступ случился месяц назад(мне 30 лет). Сопровождается сильными головокружениями, потерей координации движений, временное ухудшение зрения, тошнота и рвота. Пролежал в местной больнице - лечение: прокапали физ-раствором. Через 3 недели снова тот же приступ, причем с ежедневным ухудшением. Попал в нейрохирургическое отделение. Лечение: прокапали винпацетином, пью бетасерк 24 и фезам. Немного лучше.
Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи показало ; признаки гиплазии прав.позвоночн.артерии со снижением скоростных параметров кровотока.Снижение скорости кровотока по левой ПА при повороте головы влево.Признаки венозной дисциркуляции.
Невропатолог рекомендовал: Элеутерококк 20к*2р.д, винпоцетин 1т*2р.д, цинаризин 1т*1 на ночь, танакан 1т*3р.д., при усилении головокружений бетасерк16мг*2р.д.
Диагноз:Аномалия А.Киари-1; Вегето-сосудистоя дистония; Вестибуло-стволовой синдром.
Что дальше делать? Что лучше?И какое правильное лечение и профилактика.
БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,я Вам отвечал,рекомендовал дообследование. |
| От: |
Лена Кох |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Ваша электронная почта не принимает сообщения. Просим Вас сообщить адрес электронной почты. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лена,здравствуйте.Мой эл.адрес: ssm163@yandex.ru |
| От: |
лена кох |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. На ваш электронный адрес отправленны результаты МРТ. Дайте пожалуйста консультацию по дальнейшему лечению |
| От: |
Черноярова Елена |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Возможно ли оперативное лечение?
пациент Чернояров Федор 57 лет
протокол описания МРТ
на серии сагтиальных и трансверзальных томограмм нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения изменения межпозвонковых дисков с наличием центральной с латерализацией влево грыжи диска L1-L2 (0,4 см), задней с латерализацией влево грыжи диска L2-L3 (0,4см), задняя секвестрированная правосторонняя грыжа диска L4-L5 (0,9см), задняя грыжа диска L5-S1(0,4см) с компремированием дурального мешка соответствующих корешков. Тела позвонков с краевыми приострениями, гемангиома тел L3, L5 позвонков диаметром до 1,5см. Гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5. Субдуральное пространство без патологическтх сигналов. Позвоночный канал вторично сужен на уровне поясничного отдела. Теоминальный отдел спинного мозга и конский хвост без особенностей. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МРТ-признаки выраженного остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Грыжи дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Гипертрофия желтой связки на уровне L4-L5. Стеноз позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника. гемангиомы тел позвонков L3, L4.
дата исследования 20.09.2008 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, здравствуйте. Я думаю оперативное лечение показано. |
| От: |
Ксения Александровна |
| Отправлен: |
19-11-2009 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста.Моей маме сделали операцию на менингиому бугорка турецкого седла(доброкачественная менингиома).Недавно ее выписали.Подскажите пожалуйста, что она должна соблюдать после операции(реабилитационный режим). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ксения Александровна,я думаю рекомендации желательно спросить у лечащего врача. |
| От: |
Ильгиз |
| Отправлен: |
16-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! МР картина: незначительно выраженная внутренняя бивентрикулярная неоклюзионная гидроцефалия. Аномалия Арнольда Киари.Аплазия интеракраниального отдела правой позвоночной артерии. Первый приступ случился месяц назад(мне 30 лет). Сопровождается сильными головокружениями, потерей координации движений, временное ухудшение зрения, тошнота и рвота. Пролежал в местной больнице - лечение: прокапали физ-раствором. Через 3 недели снова тот же приступ, причем с ежедневным ухудшением. Попал в нейрохирургическое отделение. Лечение: прокапали винпацетином, пью бетасерк 24 и фезам. Немного лучше. Решение врачей: не оперировать. Что дальше делать? Что лучше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ильгиз,я думаю Вас надо дообследовать,сделать МРТ шейного отдела позвоночника и функциональные Р-граммы шейного отдела позвоночника.Возможно причина нарушений в шейном отделе позвоночника. |
| От: |
Ольга Григорьевна |
| Отправлен: |
16-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович !
На МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга:
Поясничный лордоз сглажен. Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,четкие,субхондральный склероз,дорсальные сублимбальные костные разрастания, наиболее выраженные в сегментах L4-L5,L5-S1.Суставные поверхности дугоотросчатых сочленений склерозированы, заострены, деформированы. Конус спинного мозга на уровне L1-L2, концевая нить визуализируется. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1.
Циркулярно-форамильное левостороннее выпячивание межпозвонкового диска L3-L4 до 3 мм с компрессией дурального мешка, с шириной спинномозгового канала до 12 мм.
Дорсальное выпячивание межпозвонкового диска L4-L5 до 4,2 мм с компрессией дурального мешка,левого коершка, со стенозом МПО, спинномозгового канала до 8,7 мм.
Дорсальное выпячивание межпозвонкового диска L5-S1 до 4,4 мм с компрессией дурального мешка,со стенозом спинномозгового канала до 10 мм.
Желтые,задняя продольная связки умеренно утолщены.
Грыжа Шморля L4.
структура спинного мозга гомогенная,участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дегнеративно-дистрофические изменения ПКОП 2 стадии, дегенеративная спондилопатия, деформирующий спондилоартроз,спондилеза.
Дорсальная протрузия межпозвонкового диска L3-L4 с компрессией дурального межка.
Дорсальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 с компрессией дурального мешка,левого корешка, со стенозом МПО, спинномозгового канала.
Дорсальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, со стенозом спинномозгового канала.
ОБЪЯСНИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ДАННЫЙ ДИАГНОСТ И КАКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Заранее СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга Григорьевна,здравствуйте.Показано оперативное лечение:декомпрессия позвоночного канала с транспедикулярной фиксацией. |
| От: |
Лев Дмитриевич. |
| Отправлен: |
15-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!
Вот заключение моего МРТ.
Ретролистез тела L5 позвонка на 0,2см.
Грыжа диска L5/S1. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лев Дмитриевич,слишком мало данных для ответа. |
| От: |
Перекрестов Антон |
| Отправлен: |
15-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Моей сестре сделали операцию на позвоночнике, сейчас она снова в больнице.
Вот заключение:
L5-S1: заднебоковая экструзия (грыжа) межпозвоночного диска влево до 7мм, с частичным сдавливанием дурального мешка. Позвоночный канал в переднезаднем направлении сужен до 11 мм. Межпозвоночные отверстия: слева сужено до 3 мм. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ ЛЕВОЙ ДУГИ L5 ПОЗВОНКА.
Заключение: МР-признаки грыжи, остеохондроза межпозвоночного диска L5-S1. СПОНДИЛОЛИСТЕЗ L5 ПОЗВОНКА. Состояние после оперативного вмешательства.
Врачи нашего города нехотя комментируют ситуацию Пожалуйста, напишите, серьезно ли положение, и что нужно для лечения, и предоставляете ли вы такое лечение. ОСОБЕННО БЕСПОКОИТ ДИАГНОЗБ ВЫДЕЛЕННЫЙ ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ. Спасибо заранее |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Антон,здравствуйте.Все проблемы у сестры связаны с листезом и нестабильностью Л5-S1 сегмента,поэтому показано оперативное лечение: удаление грыжи диска с задней фиксацией(транспедикулярная фиксация с межтеловым кейджем). |
| От: |
Марина Грикель |
| Отправлен: |
14-11-2009 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В июле 2007-го я была прооперирована по поводу
медиально-парамедиальной грыжи межпозвонкового диска л-4-л-5 справа на фоне комбинированного дегенеративного стеноза позвоночного канала.радикулоишемия л-5 с глубоким парезом разгибателей правой стопы.
Прошло два года. Боли в спине исчезли, но по-прежнему прихрамываю на правую ногу, не чувствую внешнюю сторону голени и пальцы ( кроме большого) правой ноги, заметно уменьшился объем мышц голени, ночью участились судороги в икрах, появилась венозная сетка.
Что это? Как исправить ситуацию? Какой прогноз на будущее?
Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,здравствуйте.Вам необходимо сделатьМРТ поясничного отдела позвоночника для визуализации зоны операции. |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
14-11-2009 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Мне 21 год. Сильные боли в пояснице, отдающие такой же сильной болью в левую ногу на заднюю поверхность голени и бедра, немеет стопа. Слабости в ноге нет. Спать могу только на спине.
Результаты моего МРТ:
На МР-томограммах получены миелограммы, а также Т1- и Т2-взвешенные изображения в сагитальной, фронтальной и аксиальной плоскостях поясничного отдела позвоночника:
На МР-миелограммах — дуральный мешок не сужен, не деформирован.
Спинной мозг - контуры ровные, не деформирован, без очаговой патологии.
Легкое снижение высоты, дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5-S1 со срединно-парамедианным слева пролабированием с компрмированием канала корешка нерва (передне-задний размер 9мм).
В телах позвонков - форма и размеры сохранены, без пролабироваиия.
В паравертебральных зонах — без патологии.
Заключение: срединно-парамедианная слева грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Для выявления нестабильности в сегментах поясничного отдела - Ro-графия.
Пожалуйста дайте совет, можно ли делать нуклеопластику или лучше дискэктомия подойдет?
Большое спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,здравствуйте. В Вашем случае показана дискэктомия, с нуклеопластикой Вы несколько опаздали.Дискэктомия целесобразна по малоинвазивной технологии. |
| | |
