Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Мехри |
| Отправлен: |
23-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ! Сергей Михайлович ! У меня позвоночнике киста в размере 15-17мм .какое лечение мне нада .Можно без операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мери,мало информации для ответа |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
23-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, оперировался у вас 26 апреля, удаление грыжи l5,l4 реабилитация проходит нормально, можно ли садиться за руль на короткие время, не больше 40 мин. Возраст 32 года вес 78кг рост 177см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Можно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-05-2018 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток, Сергей Михайлович.Я из Тольятти.Нахожусь на лечении в клинике мед.университета.Как можно попасть к Вам на очную консультацию.На МРТ -грыжа диска L4/L5, антелистезL4 позвонка.Болит спина слева и бедро.Коксартроз обеих таз.суставов.Слева уже нужна замена.Доктор Растопина Елена Игоревна Вас рекомендовала. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите в эти выходные к 8:00 |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
22-05-2018 |
| Комментарий: |
У жены грыжа l5s1 болит спина и нога грыжа5ммнужна ли операция |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю,да |
| От: |
Денис |
| Отправлен: |
22-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Я у вас оперировался по выпеске 13.10.14 году. Снова участились боли в поясничном отделе. Как мне попасть к вам на приём? И надо ли сделать МРТ этого года, или подойдёт прошлогоднее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Денис, сделайте "свежее" МРТ и приходите в любой день,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
21-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.У моего мужа проблема с ногами.Резко ослабели ноги,походка шаткая ,слабость в ногах и руках.Боли в пояснице.Движение начинает не сразу.Может упасть на ровном месте.Предшествовал разрыв селезенки.2 месяца лежал мало ходил и потом заметили что ноги ослабли.МРТ шейного отдела грыжи С6-С7 4мм.протрузии С3-С4,С4-С5 сколиоз шейного отдела.МРТ верхней грудного отдела спондилез и реберного-позвонкового артроза изменение в теле Тп1 позвонка..Нижнего грудного отдела грыжи Тп7-Тп8 ,Тп10-Тп11,Шморля позвонков Тп9,Тп10 Гемангиома в теле Тп7позвонка. МРТ позвоночного отдела диффузный остеохондроз L4-L-5S1 грыжи L5 спондилез спондилоартроз При проведении игольчатой ЭМГ мышц ног не выявлено значительных изменений.Патологической спонтанной (спинальной) активности не выявлено.ЭМГ рук выявляется изменение структуры ПДЕ-разброс длительностей и амплитудЛДЕ.Поражение нейро-маторного аппаратане выявлено.Признаки центрального тетрапареза.Заключение Котлярова В В. Консультация Куликова Н Н невропатолога дорсопатия ,синдром цервикальной радикуломиелопатии с тетрапарезом с преимущественным поражением нижних конечностей .Нарушение функции тазовых органов.Проживаем не в Самаре а в Кабардино-Балкарии .Очень будем ждать вашего мнения по нашей болезни.За ранее благодарны Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь, по представленной информации очень похоже на давление шейного отдела спинного мозга на уровне С6-С7. Думаю нужна операция, есть возможность приезжайте к нам на обследование и лечение |
| От: |
Мариям Темирбулатова |
| Отправлен: |
21-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Шестого февраля поднял с обеих сторон поднял тяжесть, спустился в подвал, на утро заболела спина. Температура 37.4, 37.8. Прошел ряд анализов, сказали: "золотистый стафилокок". Прошел лечение, во время лечения температура не поднималась, боль в спине не проходит. Сделал обследование МРТ, также прошел 3 курса мовалиса, деклофинака. Боль в спине не проходит. Сделал повторное МРТ. Заключение: МР картина, более вероятно, соответствует воспалительным изменениям тел L4, L5 позвонков и смежного диска (по типу спондилодисцита), с паравертебральным мягкотканным компонентом. Начальные дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Опасен ли этот диагноз? Он излечим? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мариям, лечение спондилодисцитов довольно длительная тема, до 1 года. |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
21-05-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте доктор в 2011 г в августе попала в автомобильную аварию..у меня компрессионный перелом 11 гр.позвонка и ушиб спиного мозга.пол года лежала.сейчас сижу в каляске.ногу чувствую пальцы на ногах шевелются..с трудом сгибаю колени..операцию не делали.мне 40 лет..вес большой.встаю на четвереньки сама на кравати без помощи и также могу переварачиватьсчя......у меня такой вопрос ....что мне делать .. чтобы побыстрей встать и ходить..помогите пожалуйста.......посоветуйте какие упражнения делать надо или еще что то.......с уважением Айзнер Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна, мне надо увидеть Ваши МРТ,КТ и рентгенограммы |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
20-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!хотела бы проконсультироваться.Мне 35лет,почти 1 год назад,после появления симптомов(сильные боли в грудном отд позвоночника,ближе к утру во время сна),сделав МРТ,было залючение:МРкартина интрамедуллярного образования на уровне межпозвонкового диска С5/6 до С7/Th1межпозвонкового диска.МР картина дистрофиеских изменений шейного отдела позвоночника(остеохондроз)дорзальной грыжи межпозвонового диска С6/7,
дорзальной протрузии межпозвонковогодиса С5/6,через 4 месяца сделала МРТ в динамике -заключение без отрицательной динамике
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.Задние протрузии дисков С5-6 и С6-7.
МР -признаки сирингомиелии в шейном отделе спинного мозга.
про спинной мозг написано:спин.мозг на уровне диска с5-6 и до уровня диска с7-Th1 определяется кистовидное веретенообразное расширение спиномозгового канала максимально6.2 мм в d.Протяженность в вертикальном наравлении до 3.2 мм.Патологического накопления контрастного вещества вышеописанным участком не присходит.
+ ко всему меня беспокоит шум в ушах ,который появился вместе с болями,о после простудного заболевания(возможно это и не связано с моим образованием)
Что делать? делать ли операцию,если нет какие курсы препаратов принимать? боли то появляются то исчезают,мне помогает амилотекс,но его длительно наверное нельзя принимать...для профилактике болей можно ли ходить в бассейн?
и возможо ли мне выносить ребенка(планирую беременность) ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,нужна очная консультация |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
20-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Подскажите, пожалуйста, что может давать периодическое жжение в спине и тянущую боль.
Заключение МРТ:
Состояние после гидронуклеопластики (делала у Вас в 2015) на уровне L4-L5. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях физиологический лордоз сглажен. Высота межпозвоночных дисков L4-S1 и МР сигналы от диска L5/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (больше в левое межпозвонковое отверстие), деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска,МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов на уровнях L3-L5.
Форма и размеры тел позвонков обычные, МП признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
На уровне s2 позвонка определяется периневральная киста, гиперинтенсивная на Т2 ВИ и на Т1ВИ, овальной формы, с четкими ровными контурами, размером до 0,9 на 0,6 см.
Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
МП признаки спондилоартроза.
Какое лечение показано? Что делать с кистой?
29 лет, подскажите, можно ли обойтись без хирургического вмешательства.
Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Юлия, по описанию МРТ все неплохо,киста-это вариант строения, лечения не требует,а вообще лучше очная консультация |
| От: |
Лора |
| Отправлен: |
18-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Большое спасибо за назначенное время для консультации., буду в 8-00 26.05.2018 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Мельникова Ольга |
| Отправлен: |
18-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,большое спасибо,25 мая будем |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Арайлым |
| Отправлен: |
18-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.у меня были ужасные боли в спине.и я сделала снимок МРТ.и на заключений написано:МРТ признаки межпозвоночнго остеохондроза поясничного отдела позвоночника./дорзальной/протрузии межпозвоночных дисков l2 l3,l3 l4,l4 l5/,/широкой медианой/протрузии диска l5-s1.Шморлевские грыжи тел th12,l1,l2,l3,l4,l5 позвонков.что вы думаете об этом.и чем опасно. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте, для ответа надо знать жалобы и размеры грыж дисков |
| От: |
Лора |
| Отправлен: |
17-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! Я жительница г. Самара , мне 64 года.Имеются большие проблемы с поясничным отделом позвоночника. Лечилась у невролога, теперь назначена консультация нейрохирурга, в связи с постоянным болевым синдромом. МРТ от 28.11.2017 года. Результат: Отмечается левосторонний сколиоз . Определяются краевые, клювовидные остеофиты тел позвонков L3, L4, L5 по передним, боковым и задним поверхностям тел позвонков. Выраженный склероз и деформация замыкательных пластинок тел позвонков L4. L5.S1, в телах позвонков по нижней поверхности L5 и верхней поверхности S1 отмечаются зоны остеосклероза. Отмечаются дегидратационные изменения межпозвоночных дисков со снижением их высоты, преимущественно в сегментах L3-L4. L4-L5. L5-S1 Признаки артроза дугоотросчатых суставов L2-L5. Тело позвонка L5 смещено впереди относительно S1 на 4,3 мм.
Отмечается диффузная дорзальная протрузия диска L2-L3, с выбуханием в просвет позвоночного канала и межпозвоночные отверстия до 3.4мм, с сужением межпозвоночных отверстий и компрессией спинномозговых корешков. Переднезадний размер позвоночного канала 20мм.
Срединная и паромедианная грыжа диска L3-L4, с выбуханием в просвет позвоночного канала до 4.2 мм и преимущественно правое межпозвоночное отверстие до 5.6 мм с выраженной компрессией спинномозговых корешков. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 9.5 мм.
Срединная и парамедианная грыжа диска L4-L5, стремящаяся вниз вдоль задней продолной связки, с выбуханием в просвет позвоночного канала в левое межпозвоночное отверстие до 5.6 мм, с деформацией передней стенки дурального мешка и выраженным сужением левого межпозвоночного отверстия с компрессией спинномозговых
корешков. Переднезадний размер позвоночного канала до 12 мм.
Средняя и паромедианная грыжа диска L5-S1, выбухающая в просвет позвоночного канала и межпозвоночные отверстия с обеих сторон до 5 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка и сужающая межпозвоночные отверстия. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 9 мм.
Ликворные пространства сужены на уровне L4-L5, L5-S1. Структура спинного мозга без особенностей.
Заключение: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L2-L3. Грыжи дисков L3-L4, L4-L5 , L5-S1. Стеноз позвоночного канала на уровне сегментов L4-L5, L5-S1. Нестабильность в сегменте L5-S1 .Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника . Признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника.
Сергей Михайлович, из вышеперечисленного хотела бы узнать, возможно ли консультация у Вас и лечение в Вашем стационаре, на каких условиях? Возможно ли оперативное лечение по ОМС, я прикреплена к 14 поликлинике или только платное? Если платное, какая стоимость? Какие документы необходимы для консультации С уважением к Вам Кузьмина Л.Г. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лора, приходите к 8:00 26 мая. Лечение по ОМС конечно возможно |
| От: |
Заяна |
| Отправлен: |
17-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!4.05.18 г. моя дочь упала с дерева с высоты 3-3,5 м.Обратились в травм.пункт нам сделали рентген снимок поставили диагноз компрессорный перелом L1,после сделали КТ исключили перелом,выписаны домой на амбулаторное лечение были 14.05.18 с диагнозом ушиб поясничного отдела.16.05.2018 г. в г.Волгоград сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание МРТ:На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях,лордоз сохранен.
Определяется снижение высоты тел Th12,L1 позвонков в передних отделах до 1,3-1,4 см,высота тел в задних отделах 1,5-1,6 см(менее 20%).Сигнал от костного мозга позвонков неоднородно повышен по Т2 и программе с жироподавлением,понижен по Т1.Также отмечается неоднородное повышение сигнала по Т2 и программе с жироподавлением,снижение по Т1 от костного мозга тел Th10,Th11,L2-L4 позвонков.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 сохранены.
Дорзальных грыж и протрузий не выявлено.
Просвет позвоночного канала не сужен,сигнал от структур спинного мозга (по Т2 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные.
Заключение: МР картина контузионных изменений тел Th10-L4 позвонков.
Рекомендовано:консультация нейрохирурга
Объясните мне пожалуйста суть самого описания и что значит заключение и какого дальнейшее лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Заява, для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
17-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо за ответ. Когда можно приехать к Вам на оперативное лечение? Результаты каких обследований нужно привезти с собой? Нужна операция удалению одной или обеих грыж?
Если можно ,назначьте операцию на ближайшее время.Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, я сейчас в Японии на симпозиуме, приезжайте 25 мая к 8:00 натощак, проерирую Вас в этот день.Все анализы сдадим утром в этот день |
| От: |
Яна |
| Отправлен: |
16-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проконсультируйте, пожалуйста. Я из г.Тольятти.
На серии МР- томограмм поясничного отдела позвоночника:
Лордоз нивелирован, ось отклонена влево на 9 градусов.
Дегенеративные изменения в дисках L4-L5, L5-S1 в виде дегидратации и снижения высоты последнего.
Левосторонний парамедиальный пролапс диска L5-S1 - 8 мм, с компрессией левого нервного корешка. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне пролапса - 8 мм.
Протрузия диска L4-L5 - 3 мм с латеризацией вправо. Позвоночный канал на данном уровне - 16 мм. Конус спинного мозга расположен на уровне L1, сигнальные характеристики обычные, ликвороток не нарушен.
Локально гипертрофирована задняя продольная связка.
Межпозвонковые суставы не изменены. МР-сигнал от костного мозга однородный.
Заключение: МРТ признаки дегенеративное дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, осложненных левосторонним парамедиальным пролапсом диска L5-S1, радикулопатией слева, относительным стенозом позвоночного канала. Протрузия диска L4-L5.
Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Яна,Вам нужна операция на уровне L5-S1 диска-микродискэктомия |
| От: |
Виталий |
| Отправлен: |
16-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.2 недели беспокоят боли в районе поясницы и болят обе ноги,тяжело ходить,был на приеме у невропатолога,сделал рентген,нечего не обнаружил,потом сделал МРТ пояснично-крестцового отдела.Вот результаты
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Высота межпозвонкового диска L5-S1 и сигналы от него по Т2 незначительно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/5 до 0,2-0,3см, с незначительным сужением межпозвонковых отверстий и незначительной деформацией прилежащих отделов дурального мешка. Дорзальных грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Просвет позвоночного канала без компрессионно значимых сужений, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн. Форма и размеры тел позвонков обычные. сигналы от позвонков зоны осмотра не изменены. Определяется умеренно выраженный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне поясничных и крестцовых позвонков.
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/5 (физиологическая). Умеренный отек подкожно-жировой клетчатки на уровне поясничных и крестцовых позвонков.
Хотел узать про лечение и серьезно ли это. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виталий, по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
15-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день,( мне 45лет) скажите пожалуйста, можно ли к вам попасть на прием, и к вам ли мне. В апреле прошлого года я впервые обратилась в неврологу Осетровой И.А.(Тольятти) с жалобой на боли в поясничной области позвоночика (хотя продолжительные и ноющие боли были до приема около 2*х мес.) в итоге по результатам МРТ и анализов крови (СОЭ-30) был поставлен диагноз:Спондилит С5-С6,L-5-S1. Хроническая вертеброгенная цервикалгия, лмбалгия остеохондроза, с умерено выраженным мышечно-тоническим синдромом. назначено лечение: Ксефокам, Мидокалм, рр Дексаметазона. и консультация ревмотолога. через 2 недели получила консультацию ревматолога Шафиевой И.А.(Самара) был поставлен диагноз Недифференцированный спондилоартрит 2 степени активности с назначением: Целебрекс, Пентоксифилин,Мидокалм, Метипред на ночь по 4 мг., так я личилась 2 мес. а Метипред 3 мес. после такого лечения моя спине не болела около 1 мес. а далее опять стало все возвращаться "на круги своя" и в декабре я опять обратилась к ревмотологу только уже в Тольятти с теми же жалобами, но в этот раз анализы крови были в норме, проделала ренген по которому есть заклчение наличие R-нологического признака умеренного склеротического уплотнения костной структуры вблизи синхондроза при широкой суставной щели не дают возможность исключить 1 стадию анкилозирующего спондилартрита, в связи с чем назначили лечение;Тизанил, Сульфосаларин,Дипроспан (1 раз), так я проличилась еще 2 мес. но когда перестаю пить препораты буквально через 2 недели опять начинаеися ноющая боль, а по утрам вообще тяжело подниматься с кровати, в марте этого года прошла лечение у врача невролога Марчук МН на аппарате внутритканевой электростимуляции, проделав 9 сеансов результатов не было не положительных не отрицательных все так же до сегодняшнего дня: ноющая боль в течении дня, если приходиться долго сидеть за рабочим столом (3-4 часа) то начинает боль обостряться, утром боль сильнее и спасаюсь только карсетом. По мнению последнего специалиста - позвоночная грыжа. Сергей Михайлович, может не совсем корректно все смогла описать, но прошу вашей помощи, можно ли к вам приехать на консультацию, если - да то какие результаты обследований мне взять, може дополнительно еще что то пройти надо. Проходила консультации у ЛОРа и Стоматолога- гнойных заболеваний ни каких нет. У гинеколога -полип матки. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анжела, нужна очная консультация после 24 мая |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
15-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте ,Сергей Михайлович,спасибо за ответ.Еще несколько вопросов,лечение нужно моему сыну,возраст 30 лет:
-обязательна ли очная консультация?
-объем операции,цена лечения.
-какие подготовить анализы,
-когда к Вам можно приехать(мы из Сызрани)
Заранее ,спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, операция-микроискэктомия, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Ольга Мельникова |
| Отправлен: |
14-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста.
На серии МР томограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях
лордоз нормально выражен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них поТ2 ВИ
снижены.Высота и сигналы от остальныхдисков исследуемой области
не изменены.
Определяется медиально-парамедиальная вправо грыжа диска L4/L5
размером 0,5см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с
обеих сторон(больше в правое),компремирующая прилегающие
отделы дуральногомешка.Сагиттальный размер спинно-мозгового
канала на этомуровне1, 6см,
Медиально-парамедиальная вправо грыжа диска L5/S1 размером0,9
см. распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон
(больше в правое),компремирующая прилегающие отделы дурального
мешка.Просвет позвоночног оканала сужен на уровне грыжи диска до
1, 1см.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1позвонка,имеет
обычнуюконфигурацию,ширину и однороднуюструктуру.
Задняя продольнаясвязка,желтыесвязки не изменены.
Отмечается умеренная деформация дугоотростчатых суставов с
явлениями периартикулярногофиброза.
Форма и размеры телпозвонково бычные,признаки дистрофических
изменений в телах позвонков.Визуализируются передние краевые
остеофиты тел L4-L5 позвонков.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в
пояснично-крестцовом:.отделе позвоночника.Грыжи дисков L4/L5,L5/S1.
Относительный стеноз-спинномозгового канала на уровне грыжи диска
L5/S1.Спондилез.Начальные проявления спондилоартроза.
Рекомендована консультация нейрохирурга. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, нужно оперативное лечение |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
12-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович 27.04.2018 года Вами была сделана мне операция на шейный отдел позвоночника по удалению грыжи и был установлен имплант. Прошли головные боли и боли в шее, онемение в руках. На данный момент беспокоят боли в грудном отделе позвоночника не чувствую ног ниже колен, от чего это может быть с уважением Татьяна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, сделайте МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
12-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, проконсультируйте пожалуйста. Частные головные боли. Результаты МРТ. Тела С 4-С6 смещены кзади в пределах 2 мм за счёт нестабильности связочного аппарата. Высота С5 и С6- снижена за счёт компрессии. В диске С6- С7 выявлена задняя центральная грыжа 3,1 на 5,2 мм,расположенная проксимального к межпозвонковым отверстиям, обуславливающая их сужение, умеренную деформацию передней стенки позвоночного канала. В м-п дисках С5- С6 и С4-С5 выявлена задняя протрузия с передне- задним размером до 2,1 и 2,3 мм без выраженной деформации журнального мешка. Заключение: остеохондроз м-п дисков, спондилоартрит дугоотросчатых суставов с относительным стенозом полости позвоночного канала на уровне сегмента С5 и нестабильностью связочного аппарата на уровне сегментов С4- С6-. Задняя протузия дисков С5-С6 и С4-С5. Задняя центральная грыжа С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса, есть показания для операции |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
12-05-2018 |
| Комментарий: |
Значит гидронуклеопластику грыжи L3-L4 5мм задне-боковая правосторонняя, после консультации с вами, возможно сделать по ДМС "СОГАЗ", я правильно понял? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
При гидронуклеопластике используется набор инструментов, последнее время ДМС не оплачивает сами импланты, они будут готовы оплатить Вам лечение, расходные материалы пациенты покупают...Исключение они делают для топ-менеджеров компаний |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ! Мне все-таки хотелось бы получить более подробную консультацию, какие есть варианты лечения в моем случае. Может быть, мне все-таки Barricade подойдет? При каком методе возникает меньше фиброза? Или еще одна эндоскопия? Можно вам куда-нибудь снимки МРТ выслать? Готова дистанционно оплатить за консультацию.
И 380 тыр. это со стоимостью импланта? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, для определения вида операции, безусловно, нужна очная консультация, если Вы готовы к нам приехать на операцию можно обсудить применение и barricaid. В любом случае мы владеем всеми этими технологиями. М6L-стоимость с операцией |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
10-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Два года мучаюсь с грыжами диска L4/L5, сделала 2 операции по эндоскопическому удалению грыж. Опять рецидив 10 мм. Думаю об установке импланта М6L. Или Barricade, но по-моему, он мне не подойдет, очень широкая грыжа... Я не из Самары, как можно получить дистанционную консультацию?
Еще хотела уточнить, если сделать в Самаре временную прописку, можно получить квоту? Или они уже закончены?
Минидоступ - это сколько мм? Можно за доплату косметический шов сделать?
Сколько времени прошло с тех пор, как вы первый M6L установили? Как этот пациент себя чувствует?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Галина, мы сейчас часто устанавливаем M6L при рецидивах, результаты хорошие. Первый пациент с поясничным искусственным диском оперировался у меня в 2007г.; мы с ним общаемся, ведет спортивный образ жизни. К сожалению иногородних мы оперируем платно, стоимость будет 380 тыс руб |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
09-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте С.М. скажите вы, делаете операции по полису ДМС "СОГАЗ"? В полисе указано, что вы сними работаете как лечебное учреждение. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мы активно работаем по ДМС и "СОГАЗ" не исключение |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
09-05-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович. Что нового по поводу barricaid, как себя чувствуют пациенты? Были ли рецидивы или какие другие осложнения. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, баррикейдов установлено под 200, был всего 1 рецидив, в остальном все очень прилично |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
09-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович. а операция платная, если да то сколько стоит? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, да, иногородних мы лечим по платным услугам |
| От: |
Вячеслав |
| Отправлен: |
08-05-2018 |
| Комментарий: |
Хочу поблагодарить С.М. Сергеева, оперировался 2 недели назад, грыжа l4,l5, на второй день после перации забыл о боли в ноге. Надеюсь через полгода уже играть в футбол. Если у кого то есть сомнения оперироваться ли у Сергея Михайловича-отбросьте их. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Восстанавливайтесь, Вячеслав |
| От: |
Жукова |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Есть хоть какие-нибудь данные,когда заработает программа ВМП? Уже потеряла надежду дождаться. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Думаю 14 мая уже будет ясно |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте! У мужа острые боли в пояснично-крестцовом отделе, МРТ диагноз: грыжа м/п L4-L5 до 5 мм. Узлы Шморля L1,L2,L3,L4, L5 с реактивным спондилитом в L 4, L5. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Проходим терапию у невролога Савкиной Е.С. :Диклофенак+Мильгамма+Мидокалм 150 мг,
Елена Степановна рекомендовала лечение у вас. Хотим записаться к вам на консультацию. Как к вам попасть? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите завтра 9 мая к 8:00 или 10-11 мая к 7:00 |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович спасибо за ответ! Операция Обязательна? Насколько все критично? Может можно без операции? Если нет то как к вам попасть? Яиз Кемеровский области г. Междуреченск. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, по всей информации Вас надо оперировать, другое лечение просто не серьезно.Приезжайте к нам на операцию, у нас много иногородних пациентов из разных регионов, включая сточилные...Думаю нет смысла оттягивать операцию, единственно: меня не будет 18-24 мая( доклад в Японии на симпозиуме).Можно 10,11,14 мая прооперироваться или уже 25 мая... |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
07-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!
Испытываю сильные боли в левой ягодице, отдает все в ногу. Невролог назначил лечение не помогает, еще хуже стало. К врачам у нас в городе не попадешь, ближайшая запись на 6 июня!
Пожалуйста подскажите как быть дальше
Вот результат МРТ
Ф.И.О: Рынзина М.Н.
Дата рождения: 17.03.1971
Пол: жен
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования: 5838
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Тело L4 позвонка смещено вперед на 2,9 мм.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Определяются дорсальные протрузии дисков L4/L5 размером 3,0 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 16 мм) , L5/S1 размером 2,9 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 13,4 мм), распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка.
В спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 слева с распространением в левое межпозвонковое отверстие определяется жидкостное образование с плотной капсулой размером 11х6х10 мм. Интимно прилежит к левому нервному корешку и левому дугоотростчатому суставу, оттесняет медиально структуры спинного мозга. Справа на этом же уровне определяется подобное образование размером 6х4х5 мм.
Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел позвонков. В замыкательных пластинках мелкие грыжи Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кисты в спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 справа (параартикулярные?, периневральные?). Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Смешанный относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне диска L5/S1. Антелистез L4 позвонка 1 степени.
Рекомендована консультация невролога.
Врач: Андреев И.П. Дата: 26.04.2018 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, если болит левая нога-приезжайте к нам на операцию |
| От: |
лариса |
| Отправлен: |
06-05-2018 |
| Комментарий: |
здравствуйте Сергей Михайлович хочу записаться к вам на консультацию у меня спондилартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника антеспондилолистез тела L4 задняя грыжа м-п диска L4-L5 протрузии м-п дисков L3-L4-L5 сакральное менингоцеле на уровне тел S2.S3 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите по графику предыдущего ответа( см.ниже) |
| От: |
Алевтина |
| Отправлен: |
06-05-2018 |
| Комментарий: |
Когда можно подъехать на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
любой рабочий день к 7:00, выходной или праздничный- к 8:00 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
05-05-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. У мужа начались боли в пояснице, не может нагнуться, сидеть без опоры под спину. Сделали мрт, результат показал:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L1/L2 до 0.4 мм, L4/L5 до 0.5 мм. Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5, протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз, краевые заострения тел позвонков. Подскажите, что нам делать？Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, у мужа есть показания к операции |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
05-05-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Пишет Вам "постоянная" пациентка Вашего отделения ( сделано 4 операции на позвоночник поясничного отдела с 2016 - 2017г.г)
Я немного раньше (20.04. т.г) описывала Вам результат пройденного в апреле месяце т.г МРТ - Вы мне сказала, что необходимо консервативное лечение у некролога по м.ж.
С.М., на приёме у некролога я врачу сказала про боли в пояснице, ногах, судороги в ногах - его ответ, как всегда один - ПЕЙТЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ.
Прошла ЭМГ - по этому обследованию он тоже мне ни слова не сказал.
Сергей Михайлович, если можно, то разрешите подъехать к Вам со всеми моими свежими обследованиями, чтоб Вы сами лично посмотрели их и может хоть что то порекомендовали для моего лечения.
Заранее очень Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте на консультацию завтра( 6 мая к 8:00 или к 17:30) |
| От: |
Маргарита |
| Отправлен: |
04-05-2018 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор, уже почти год испытываю боль в левой ягодице при длительном сидении, часто отдающую в икроножную мышцу с внешней стороны. Не могли бы Вы по результатам МРТ объяснить причину недомогания и предложить какой-либо метод борьбы с этой проблемой? На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях получены изображения с Тh12 по S5. Высота дисков L4-S1 снижена. Определяется снижение интенсивности МРС на Т2 ВИ от дисков исследованного отдела за счет дегидротации. На уровне L4-5 диска определяется диффузная, больше левосторонняя грыжа, максимальным дорзальным размером до 5,7 мм в левом парамедианном секторе, каудальным распространением на 4мм, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и устья форминальных каналов, с признаками объемного воздействия спинномозговые корешки, больше слева. На уровне L5-S1 диска определяется диффузная, больше правосторонняя грыжа, максимальным дорзальным размером до 5 мм в правом медианно-парамедианном секторе, деформирующая переднюю камеру дурального мешка и устья форминальных каналов, с признаками объемного воздействия спинномозговые корешки, больше справа. На уровне L1-2 и L2-3 дисков определяются задние медианно- парамедианные протрузии, дорзальным размером до 3 мм, деформирующие переднюю камеру дуального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне грыж 15 мм. Форма и размеры тел позвонков обычные. МРС от костног мозга неоднородные за счет участков липоидной дегенерации, отека тел L5-S1. Определяется неровность контуров замыкательных пластин; деформация фасеток дугоотросчатых суставов на уровне L5-S1 сегментов; переднебоковые остофиты L1-L5 позвонков. Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Паравертрабельные ткани без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника снарушением статики; спондилоартроз, спондилез. Грыжи L4-5 и L5-S1 дисков, протрузии L1-2 и L2-3 дисков. МРТ делала в январе, ав феврале был сломан копчик. Основной удар пришелся как раз на левую ягодицу. Подскажите, стоит ли сделать МРТ повторно. Вдруг это усугубило и без того неприглядную картину. ( копчик не беспокоит). Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита, есть показания для оперативного лечения |
| От: |
Алевтина |
| Отправлен: |
04-05-2018 |
| Комментарий: |
У мамы на мрт множественные mts в позвоночный столб и кости таза. патологичесий перелом тела D6 позвонка. Остеохондроз деформирующий спондилез. центральная грыжа м/п диска D11.стеноз позвоночного канала D5-7
D9-10 S1-3. Возможна ли полиативная операция. Если общее состояние удовлетворительное. В крови СОЭ27. щ.ф. в 2 раза выше нормы . все остальные показатели в норме. все органы без патологии. вес не теряла аппетит отличный. стоит мочевой катетер. лежит первые 2 нед. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
01-05-2018 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в данном случае или пока только мануальный терапевт ? -мрт поясницы: сигналы по Т2 межпозвонковых дисков снижены в наибольшей степени на уровне L5/S1. Широкого радиуса грыжа L5/S1 размером до 5-5,5 мм, с обеих сторон, деформирующая прилежание отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован, сагиттальный размер сужен на уровне диска L5/S1 до 14 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
01-05-2018 |
| Комментарий: |
Подскажите пожалуйста, нужна ли операция в данном случае или пока только мануальный терапевт ? -мрт поясницы: сигналы по Т2 межпозвонковых дисков снижены в наибольшей степени на уровне L5/S1. Широкого радиуса грыжа L5/S1 размером до 5-5,5 мм, с обеих сторон, деформирующая прилежание отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала деформирован, сагиттальный размер сужен на уровне диска L5/S1 до 14 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-04-2018 |
| Комментарий: |
Писала ниже про грыжи. Задняя парамедиальная грыжа Размер с5-с6 3,1-6,5
Расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверстию и обуславливающая его сужение и компрессию правого спинно мозгового корешка на уровне двиг.сигмента.
С4-с5 задняя парамедиальная грыжа 2,7-6,расположенная проксимально к правому межпозвонковому отверсиию и обуславливаюшая его сужение на уровне двигательного сегмента.
С6-С7 задняя протрузия с передне-задним размером до 2.5
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга, думаю лечение консервативное у невролога |
| От: |
АНДРЕЙ |
| Отправлен: |
28-04-2018 |
| Комментарий: |
Левосторонняя грыжа межпозвоночных дисков с6—с7 , 4,5 мм. С компрессией левого корешкого канала , нужно ли делать операцию и как срочно можно ли подождать 3,4 месяца ? Заранее спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Андрей, операция необходима, идеальной будет установка искусственного диска М6С, считаю тянуть с операцией не надо, приезжайте к нам |
| От: |
Алеся |
| Отправлен: |
28-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Проконсультируйте пожалуйста.
На мр-томограммах шейного отдела позвоночника высота тел позвонков не снижена. Шейный лордоз выпрямлен. Выявляется уменшение интенсивности сигнала от межпозвоночных дисков в исследуемом блоке за счет снижения гидрофильности пульпозного ядра; вытянутость передних и задних углов тел с2-с7; неравномерное снижение высоты дисков.
В сегментах с2-с3 определяются правосторонняя парамедианная протрузия диска до 2мм.
В сегментах с4-с5,с5-с6 определяются дорсальная распространенная протрузия диска до 1,5мм.
Переднезадний размер позвоночного канала на уровне тел позвонков в шейном отделе 14-15мм, корешковых каналов 6мм. Сигнал от вещества спинного мозга не изменен. Паравертебральные мягкие ькани без видимых изменений. В режиме MYELO без деформации дурального мешка.
Заключение:мр-картина дегенеративно-дистрофичнских изменений в шейном отделах позвоночника (остеохондроз). Протрузии дисков на указанных уровнях. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алеся, лечение консервативное у невролога, главное ЛФК, создание мышечного корсета |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
27-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сделали МРТ ШОП и ПКОП.Везде циркулярные протрузии, остеофиты, спондилёз, спондилоартроз, дегенерация костного мозга и пр. Но более беспокоит в ПКОП гемангиома левых боковых отделов тела л3 слева размером 17-13 мм, высокий сигнал на Т2ВИ, STIR, Т1ВИ |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, по представленной информации необходима чрескожная вертебропластика Л3 позвонка |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У нас городе невозможно попасть к неврологу. Подскажите пожалуйста вот с такими результатами МРТ куда двигаться?
Ф.И.О: Рынзина М.Н.
Дата рождения: 17.03.1971
Пол: жен
Область исследования: пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Номер исследования: 5838
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сохранен. Тело L4 позвонка смещено вперед на 2,9 мм.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой области сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ снижены.
Определяются дорсальные протрузии дисков L4/L5 размером 3,0 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 16 мм) , L5/S1 размером 2,9 мм (сагиттальный размер спинно-мозгового канала на этом уровне 13,4 мм), распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренной компрессией дурального мешка.
В спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 слева с распространением в левое межпозвонковое отверстие определяется жидкостное образование с плотной капсулой размером 11х6х10 мм. Интимно прилежит к левому нервному корешку и левому дугоотростчатому суставу, оттесняет медиально структуры спинного мозга. Справа на этом же уровне определяется подобное образование размером 6х4х5 мм.
Задняя продольная связка, а также желтые связки уплотнены.
Отмечается деформация дугоотростчатых суставов с явлениями периартикулярного фиброза, что в сумме с выше описанным приводит к дополнительному сужению межпозвонковых отверстий и компрессии нервных корешков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются передние краевые остеофиты тел позвонков. В замыкательных пластинках мелкие грыжи Шморля. МР сигнал от костного мозга неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Кисты в спинно-мозговом канале на уровне диска L4/L5 справа (параартикулярные?, периневральные?). Протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Смешанный относительный стеноз спинно-мозгового канала на уровне диска L5/S1. Антелистез L4 позвонка 1 степени.
Рекомендована консультация невролога.
Врач: Андреев И.П. Дата: 26.04.2018 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина, думаю Вам надо к нейрохирургу на операцию, приезжайте к нам |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 27 лет, в прошлом занималась спортивной гимнастикой, на данный момент веду тренерскую деятельность. Беспокоят постоянные боли. Проконсультируйте пожалуйста по результату МРТ: Грыжа м.п. диска L4-L5. Протрузия м.п. диска L3. Межпозвоночный остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Сколиотическая деформация. Липогемангиома тела L5. Нужно ли оперативное вмешательство? В госпитале ВОВ мне только снимают болевой синдром и воспаление. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, приходите на консультацию |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Проходила МРТ обследование. Заключение: МР картина внемозгового обьемного образования левой теменно-височной области (наиболее вероятно менингиома).МР картина умеренной наружной гидроцефалии.Рек-но: консультация нейрохирурга; МРА артерий головного мозга (гипоплазия правой позвоночной артерии в интракраниальном сегменте?)
Как можно попасть к вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в любой рабочий день к 7:00 или выходной к 8:00 |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-04-2018 |
| Комментарий: |
25.02.2014 года перенесла операцию по удалению грыжи диска L5-S1 до 0,7 см,а 16 12 2014 года переношу повторную операцию,рецидив,задне-медианная грыжа L4-L5 до 9 мм дорзальное выпячивание дискаL5-S1 до 5мм
В в 2018 году начались периодические приступы острой боли,сделала МРТ заключение:парамедианная левосторонняя грыжа диска L5-S1 размером до 0,6см которая деформирует прилежащие отделы дурального мешка с компрессией левого нервного корешка,деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела,протрузии дисков L3-L4.L4-L5 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина, нужна очная консультация |
| | |
