Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Дмитриева Ирина Анатольевна |
| Отправлен: |
22-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Скажите, пожалуйста, как к Вам попасть на очную консультацию в ближайшее время. У моей дочери перелом позвонка, есть МРТ и другие обследования. Хотим проконсультироваться с вами по поводу возможной операции. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходите 23 и 24 февраля в 8:15 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
21-02-2017 |
| Комментарий: |
Какие нужны документы? какая стоимость операции у вас? Как с вами связаться по телефону? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна эндоскопическая микродискэктомия L5-S1, стоимость 75 тыс руб, тел:
88462072153 |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
21-02-2017 |
| Комментарий: |
Пациент -35 лет, женщина. Исследование на системе Скенария (КТ).
описание: при проведении МСКТ поясн-крестцового отдела позвоночника отмечается сохранность физиологического лордоза. Структура тел грабекулярная с краевыми заострениями по передней поверхности с обызвествлением передней продольной связки и по задней поверхности на уровне L2-3, суживающими дорзальные отделы позвоночного канала. Суставные поверхности ровные, четкие. Снижена высота дисков L5-SI. на уровне L2-3 протрузия в дорзальном отделе на широком основании до 1.9 мм с компремированием переднего отдела дурального мешка, межпозвонковые отверстия свободные.
На уровне L3-L4 протрузия в фораминальных отделах 2.33 мм на широком основании, умеренно компремируют передние межпозвонковые отверствия с обеих сторон. Сагиттальный размер позвоночного канала 14.5 мм. Диск L4-5 протрузия в дортальном отделе на широком основании до 3.3 мм выступающая в просвет позвоночного канала с компремированием переднего отдела дурального мешка и межпозвонковых отверстий. Саггитальный размер 13.6 мм. На уровне L5-SI протрузия в дорзальном отделе 3.1 мм, позвоночный канал в саггитальном размерер 14.0 мм, межпозвонковые отверстия свободны с обеих сторон. Нервные корешки не компревированы. Фасеточные суставы с сужеными суставными щелями, краевыми разрастаниями, деформированными и гипертрофированными фасетками суставных отростков, субхондральным склерозом - явлениями остеоартроза 2 ст. Костной деструкции не выявлено. добрый день, заключение КТ:
распространенный остеохондроз L2-3-4-5-SI поясничного отдела позвоночника с максимальными протрузиями в дорзальных отделах на уровне L4-5-SI, с компремированием дурального мешка позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Остеоартроз суставных отростков 2-ст. На сколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Это изменения характерные для остеохондроза,из представленной информации имеется спондилоартроз,есть показания для фасетопластики-чрезкожной манипуляции по восстановлению фасетных суставов |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
20-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович добрый день! Я 28 августа 2015 года делала операцию Вами на л3. 26 октября 2015 года на л 4-5. Сейчас боли в позвоночнике и отдает в обе ноги. На правую прихрамываю. Сделала МРТ. Напишу кратко. Диффузное симметричное выбухание диска л 1-2 на 3 мм, л2-3 на 3 мм. л 3-4 на 5 мм ( имеется контакт диска со спинномозговыми нервами ), л 4-5 на 5 мм.Фокальное смещение диска л 5- с1 в виде центральной протрузии (максимальный размер выбухающего компанента диска распологается на уровне шейки) размеры пер-зад 3 мм,шириной 10 мм, верх- нижн 4 мм. Прошу Вашего совета. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина, протрузии дисков 4 и 5 мм. По этим данным лечение консервативное. Приходите на прием, определимся. |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
20-02-2017 |
| Комментарий: |
добрый день, заключение КТ:
распространенный остеохондроз L2-3-4-5-SI поясничного отдела позвоночника с максимальными протрузиями в дорзальных отделах на уровне L4-5-SI, с компремированием дурального мешка позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Остеоартроз суставных отростков 2-ст. На сколько это серьезно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович, решила обратиться к вам вот с какой проблемой. В августе 2015 делала УЗИ УЗДГ , в феврале 2017 повторила процедуру . Заключение: признаки экстравазальной компрессии обеих ПА на уровне диска С5-С6 обеих ПА в атлантоокципитальном сочленении. Стеноз правой ВСА 50-55% - отрицательная динамика . Хотела уточнить к какому специалисту для лечения я должна обратиться? Какие обследования дополнительно необходимы? Могу ли по данному вопросу придти к вам на консультацию? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо сделать МРТ шейного отдела позвоночника и прийти на прием |
| От: |
Сергей Г. |
| Отправлен: |
19-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. 2 года назад делал у вас операцию по удалинию грыжы в поянице. После операции была шышка на месте операции. Сейчас она выпирает. Что это может быть? Болей нет. Делали эндоскопию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужна консультация.Думаю ничего серьезного,потому что болей нет. |
| От: |
Юрий |
| Отправлен: |
19-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , два года назад делал у вас операцию на шее С6. установлен был М6, пару дней назад вступила в шею. Неужели может выскачела грыжа на шее. Можно делать МРТ или лучше компьютерную диагностику. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на уровне операции,исключено, думаю обычное обострение остеохондроза,сделайте МРТ шейного отдела позвоночника |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
18-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте!!!! Вы написали, что по нашему диагнозу "остеохондроз поясничного отдела позвоночника,задние потрузии мп-дисков L1-L4,задние грыжи мп-дисков L4-L5-S1,абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5 -S1."необходима операция. Подскажите когда вы принимаете на консультацию и сколько стоит операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся, в любой день к 8:00, стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
18-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер.Уважаемый Сергей Михайлович не собираетесь ли Вы в отпуск этой весной? Заранее спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30 марта-10 апреля |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
18-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, мне 34 года, на протяжении 7 месяцев мучают боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника, немогу сидеть долго. Прошла МРТ, результат: остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Гемангмома L5 размер 10*12мм обследование проходила 18/11/2016. Была в Н И.Пирогова на консультации порекомендовали Аркоксиа 60мг, на месяц, боль утихает только на время.Скажите пожалуйста, можно ли провести операцию чрескожную вертебропластику у вас. Хочется жить без боли...И какая её стоимость? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,пожалуйста, приходите на лечение, стоимость 75 тыс руб, вместе со стоимостью набора для вертебропластики, это манипуляция без разреза,крови, через укол иглой |
| От: |
Олеся |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! 16.02.2017 сделали МРТ пояснично - крестового отдела позвоночника. На полученных МР-томограммах поясничный лордоз выпрямленен. Углы тел позвонков удлинены в боковых и передне-задних направлениях.На верхних и нижних контурах тел позвонков L2-L5 мелкие локальные вдавления -грыжи Шморля. Определяется снижение МР-сигнала от пульпозных ядер м-п дисков на всех уровнях за счет дегидратации и дегенеративно-дистрофических изменений. Снижена, умеренно высота мп-дисков L3-S1. На уровнем п-диска L2-L3 задняя центральная,парамедианная, интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 2,0мм. На уровне мп-диска L3-L4 задняя центральная парамедианная, интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной до 3,0мм. На уровне мп-диска L3-L4 задняя центральная, парамедианная и интраформинальная с обеих сторон протрузия мп-диска глубиной 3,0мм. На уровне мп-диска L4-L5 задняя центральная и парамедианная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 11,0 мм, интраформинальные с обеих сторон протрузии мп-диска глубиной до 4,0 мм. Дуральный мешок подавлен. Ширина свободной части позвоночного канала на этом уровне 5,5 мм. На уровне мп-диска L5-S1 задняя центральная,парамедианная, интраформинальная с обеих сторон грыжа мп-диска глубиной 5,0 мм. Дуральный мешок подавлен.Ширина свободной части позвоночного канала до 12,00 мм в переднее-заднем направлении. Патологии крестца не выявлено. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Задние потрузии мп-дисков L1-L4. Задние грыжи мп-дисков L4-L5-S1.Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1.
Скажите как быть? Можно ли вылечить или без операции не обойтись? Заранее спасибо!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Олеся,операция необходима |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Ясно доктор. Вы не можете сказать сколько будет стоит то?
Мне надо знать хоть примерно. + - 10-20 тыс. Может не потяну я по денгам.
И ещё как вы написали 4-7 суток в больнице это само собой. Это понятно. У меня другой вопрос меня босс интересуется сколько недель или мес буду на больничном. Как это бывает у ваших больных обычно? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Стоимость около 150 тыс р (со стоимостью имплантов), возвращение к работе через 1 месяц |
| От: |
Максим |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!К Вам можно записаться на приём,у меня проблемы со здоровьем,только снимки-рентген есть 2013-2014г,если рентген этого года нужен я к Вам на приём,позже приеду. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Максим,сделайте еще МРТ и приходите |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
17-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста! Более месяца назад появились боли в левой ноге. Сделала МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника. Результат: определяется гипогидратация и умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1.
Определяется медианная грыжа межпозвонкового диска L3/L4 размерами до 0.65см, распространяющаяся каудально на 0.5 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, незначительно суживающая просвет межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L3/L4 до 1.6см. Умеренная гипертрофия жёлтых связок.
Определяется медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4/L5, с левосторонней латерализацией, размерами до 1,1см, распространяющаяся каудально на 0.6 см, компремирующая переднюю стенку дурального мешка и левый нервный корешок L5. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5 до 0.9см. Умеренная гипертрофия жёлтых связок.
Форма и сигнальные характеристики структур спинного мозга и конского хвоста на уровне исследования не изменена.
Определяются заострения передних углов тел позвонков, начальные дистрофические изменения в позвонках.
Заключение: Грыжа межпозвонковых дисков L3/L4, L4/L5. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5.
Что делать? Как лечить? Можно ли обойтись без операции? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,надо проводить операциию на уровне L4/L5 диска |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! На мой вопрос от 15.02.2017 Вы ответили: "...есть показания к операции микродискэктомии с межкостистой фиксацией". Пожалуйста, сориентируйте меня по стоимости. Я живу в другом регионе. Спасибо за понимание. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана, стоимость оперативного лечения со стоимостью импланта будет от 115 тыс руб |
| От: |
люда |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
протокол РТК исследование шейного отдела позвоночника .
на серии томограмм выявляется значительное снижение высоты межпозвоночных дисков С4-5, С5-6, С6-7. Их замыкательные пластинки склерозированы . Выявляются вентральные краевые остеофиты телС4-С7. Расстояние от зуба до боковых масс атланта симметричное . В суставе Крувелье имеется остеоартроз .Межпозвонковый диск С5-6 смещен равномерно циркулярно на 3мм .Лордоз сглажен костно -деструктивных изменений нет. Дуральный мешок выражен обычно .Парвертебральные мягкие ткани не изменены , сильные головные боли ,падаю в обморок..
Проконсультируйте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для определения тактики лечения нужна очная консультация |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович оцениваю свои возможности и готовлюсь приехать к вам. 1.сколько будет стоить операция на одном уровне Л4-5 алиф?
2.я так понемаю алиф это не названия импланта. это технология. А какие именно импланты вы ставите. Как называются где почитать можно?
3.на какой срок востановления (среднестатистический) мне надо рассчитывать?
Мне надо чтогто говорить боссу, сколько буду отсутствовать.
примчание: работа не связана с тяжестями, 50% времени надо сидеть, 50 % ходить смотреть за порядком смотреть. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, да, ALIF это вид операции-фиксация позвоночника из переднего доступа. Мы устанавливаем имплант Антелис от компании АльфаТэк(США). Срок нахождения у нас-4-7 дней,Операция очень эффективная |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
16-02-2017 |
| Комментарий: |
мр картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника остеохондроз , осложненных сублигаментарной экструзией грыжей диска L5/S1, протрузией L4/5 диск. Признаки спондилоартроза на уровне L4 S1 сегментов. что делать? как лечить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
необходима операция |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! У меня по результатам МРТ дорзальная диффузная (медианная) грыжа диска L4/L5 с пролабированием в позвоночный канал по дуге широкого радиуса размером до 0,6 см с выраженным компремированием дурального мешка и сужением межпозвоночных отверстий. Распространенный деформирующий спондилоартроз в L2-S1 I ст. Высота межпозвоночного диска L4/L5 снижена на 1/3, сигналы от него по Т2 ВИ и ТIRM неравномерно снижены за счет дегидратации. Можно ли решить мою проблему с позвоночником в Вашем отделении и как именно. Боли в спине постоянные. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,есть показания к операции-микродискэктомии с межостистой фиксацией, приезжайте в отделение. |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
15-02-2017 |
| Комментарий: |
Тотальное очаговое поражение тел грудных позвонков,более вероятно вторичного (Mts) генеза с признаками компрессии спинного мозга на уровне Тн7-ТН10. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у онколога |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Пишу Вам из города бузулук. Консультируете ли Вы детей? Моей дочери 11 лет. Мучают боли в области висков. МРТ делали (выявлено: умеренная внутренняя ассимитричная гидроцефалия, небольших размеров арохноидальная ликворная каста ЗЧЯ). |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,мы не занимаемся лечением детей, но я думают нет ничего особенного по МРТ с дочерью, если хотите услышать мое мнение, приезжайте в ближайшие субботу или воскресенье к 8:00 |
| От: |
Ю |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У меня имеется грыжа в поясничном отделе задняя центральная L4 размерами 18на5,9мм, осложнена пролапсом пульпозного ядра и деформирует дуральный мешок и вызывает сужение просвета межпозвонков отверстий с обеих сторон. Так же протрузия диска L5. Могут ли быть такие симптомы, как головокружение, тошнота и отдавать боль в правый бок ? Или такие симптомы не могут быть при грыже? Спасибо за ответ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Грыжи дисков в поясничном отделе позвоночника не вызывают головокружение тошноту боли в боку. Лечение консервативное у невролога. |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день! Скажите пожалуйста сколько стоит лазерное удаление грыжи размером 1,2см в поясничном отделе. Нога(правая) сильно немеет не могу ни стоять ни сидеть. Есть ли льготы прописанным в Самаре? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
надо прийти на консультацию и решить с видом операции |
| От: |
Лидия Викторовна |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович.огромное Вам спасибо.Всего Вам самого доброго!!! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на здоровье |
| От: |
Маргарита Петровна |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! В декаре 2016 г. я приносила в Ваше отделение рентг.снимки и МРТ на консультацию. Было сказано,что надо делать операцию. И 15.12.2016 г. ст.медсестра записала на очередь по ОМС на 2017г. На R-граммах: гиперлодоз L-отд.поз-ка. Высота м/п дисков на уровне L3-L4;L4-L5 cнижена. Указанные диски смещены кпереди,наиболее выражено смещение L4. При разгибании смещение L4 сохраняется. По МРТ: Остеохондроз,деформирующий спондилёз и спондилоартроз поясн.отд. позвоночника.Остеопения позвонков. Посттравматическая грыжа Шморля L1 позв-ка.Антеспондилолистез L4. Задние протрузии м./п дисков L3,L5. Стеноз позв.канала на уровне L4-L5 сегментов. Какова моя дальнейшая судьба? Чего мне ждать? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Маргарита Петровна,ждать надо очередь ВМП на операцию, подойдите через 10 дней в отделение, нас могут быть дополнительные более ранние квоты |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
14-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Приеду на консультацию в четверг. Сколько стоит консультация???
\"Вы мне ответили \"нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации\\\"
Когда можно приехать на очную консультацию для определения вида опереции и определения сроков операции??
Сделать ли новое МРТ, последнее в конце сентября делалось
Ответ Сергеева С.М.:
приезжайте с имеющимися данными в любой ближайший день к 7:30\" |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо, 1,5 тыс р |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый вечер!
Вопрос: какова стоимость лечения и пребывания в больнице при диагнозе:
дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L2/L3 размером 6 мм, распространяющаяся подсвязочно краниально вдоль тела L2 позвонка на 5 мм в правое межпозвонковое отверстие, компремирующая прилежающие отделы дурального мешка и правый нервный корешок.
Дорзальные диффузные протрузии дисков: L3/L4, L4/L5, L5/S1 по 3 мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна операция- эндоскопическая микродискэктомия, стоимость 75 тыс р, нахождение в больнице 3-5 дней |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, спасибо за ответ! Подскажите стоимость такого лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
75 тыс р |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! На уровне L4-L5 определяется грыжа м-п диска на широком основании с преобладанием медианной, поддавливающая корешки спинно мозговых нервов, глубиной до 5мм, на фоне циркулярной протрузии м-п диска. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 14мм в центральных отделах, в передне заднем направлении. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа м-п диска, медианно парамедианная слева, распространяющаяся подсвязочно вниз, с выходом в левый латеральный канал и компрессией корешков спинно мозговых нервов, глубиной до 9 мм на фоне циркулярной протрузии м-п диска. Позвоночный канал сужен до 8 мм в центральных отделах, в передне-заднем направлении. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полисегментарный остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Задние грыжи м-п дисков L4-L5-S1 со стенозом позвоночного канала на уровне L5-S1. Патологии копчика не выявлено. От себя хочу добавить, у меня онемение небольшого участка левой ноги ниже копчика |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,нужно оперативное лечение-микродискэктомия L5-S1 |
| От: |
Юлия |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день. Сергей Михайлович, подскажите в какое время завтра 14.02.2017г вы сможете принять меня? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
в 8:00 |
| От: |
Канатбек |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович у моего брата больная спине ходит как младенец нет равновесия чуть что упадёт.Наши врачи говорят меолопатия ,вертебрегенного генеза.мы хотели поехать к вам.мы из киргизии. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Канатбек, мы говорили с Вами по телефону,приезжайте на лечение |
| От: |
Ирина, Тольятти |
| Отправлен: |
13-02-2017 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Вы мне ответили "нужна операция-фиксация L5-S1 сегмента,варианты фиксации: передний и задний; стоимость операции с ценой импланта от 120 до 150 тыс руб;вид операции лучше решать при очной консультации"
Когда можно приехать на очную консультацию для определения вида опереции и определения сроков операции??
Сделать ли новое МРТ, последнее в конце сентября делалось |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приезжайте с имеющимися данными в любой ближайший день к 7:30 |
| От: |
Лидия Викторовна |
| Отправлен: |
12-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Мне 55 лет .Подскажите пожалуйста,что мне нужно делать.Я сейчас прохожу лучевую терапию по поводу онкозаболевания кожи. И очень болит спина две недели назад ходила наполовину согнута .после уколов 10 мильгамма. стало лучше.сейчас опять началось.Вчера сделала МРТ .сегодня результат:
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Форма.размеры позвонков не изменены.МР-сигнал от позвонков неоднородно повышен за счет дегенерации костного мозга.Неравномерно снижена высота межпозвонковых дисков со снижением МР -сигнала от их структур. В L-1-2-3-4 задние циркулярные прогрузии дисков до 3мм.в L4-5 с билатеральными фораменальными компонентами.Замыкательные пластинки тел позвонков схлерозированы с краевыми костными разрастаниями.Дугоотростчатые суставы с признаками спондилоартроза и гипертрофии капсульно-связочного аппарата.Позвоночный канал на уровне L3-5 до 14мм. Спиной мозг обычной формы .МР-сигнал от него не изменен,эпиконус на уровне L1. Сигнал от корешков конского хвоста не изменен.Крестцово-повздошные сочленения без особенностей. Травматических.деструктивных изменений в позвонках не отмечено. Паравертебральные мягкие ткани симметричны.структурны. МР -сигнал не изменен.
Заключение:МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отднла позвоночника характера остеохандроза с прогрузиями межпозвонковых дисков.проявлениями спондилеза.спондилоартроза. Спасибо большое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лидия Викторовна, по данным МРТ у Вас нет онкологических процессов в позвоночнике, проводите консервативное лечение у невролога |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
09-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,заключение: мр-признаки дистрофии поясничных дисков,в дугоотросчатых суставов в сегментах l4-l5-s1 с указанными патоморфологическими изменениями,на фоне левостороннего сколиоза.
Подскажите что делать??? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
ЛФК.фитнес |
| От: |
Евгения |
| Отправлен: |
09-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович! Слышала очень много хороших отзывов о вас, а, открыв поисковик, еще и прочитала о вас. Хотела бы проконсультироваться у вас по поводу своего мужа. он у меня учитель физкультуры, занимается туризмом. В 2010 году сорвался со скалодрома, получился множество травм и переломов, в том числе пострадал позвоночник. Спустя пару месяцев поправился и вернулся к обычному ритму жизни. Пару недель назад его начали мучать боли в области груди, думал, что легкие, т. к. курит на протяжении 15-ти лет. Вчера сделал МРТ, поставили диагноз: грыжа межпозвонковых дисков. На прием к врачу еще не ходил. Подскажите, как нам быть, что бы вы могли порекомендовать? С чего начинать лечение? И может ли быть поставленный диагноз ошибочным? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
08-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Сергей Михайлович, объясните пожалуйста является насущной необходимость операции при таком МРТ: "дорзальные протрузии дисков на уровне L3-L4 до 2,5 мм, L4-L5 до 4.6 мм(циркулярная больше слева касается спинно-мозгового корешка), на фоне циркулярной протрузии на уровне L5-S1 левая боковая грыжа диска до 5,1 мм касается левого спинного корешка."
Скажите пожалуйста- возможна ли при таком диагнозе лечебная гимнастика в период обострения и возможно ли консервативное лечение без операции. Мне 46 лет, рост 173. вес 90 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,если есть боли в левой ноге-нужно оперативное лечение |
| От: |
Венера |
| Отправлен: |
08-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович, подскажите нужна ли операция при грыже позвоночника поясничного отдела 6мл, при этом еще и коксартроз 2 степени, ходить ,сидеть ,стоять не могу..спать только с таблетками...на них заработала астму.... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для ответа нужна очная консультация |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
07-02-2017 |
| Комментарий: |
спасибо за ответ Сергей Михайлович, но ответ не полный хотя и хороший:)
Интресует возможность установки двух алифов на нижних позвонках.
С одним то все понятно, а вот как быть с двумя? Например у меня два уровня. В основном у нас хирурги предлагают заднею фиксацию. Смотрел инфу в инете, заднея фиксация это болты и скобы причем А алиф как ни крути а спереди все получается физиологичней. Особено есть такие которые не на винтах а на изогнутых пластинах (типо шипы у розы).
Вопросы то серьезные:
- Как насчет двух алифах сразу?
- Не мешает один другому?
- Практикуют ли одновременную установку на двух нижних позвонках?
- Насколько дольше получится зарастание кейтджей (срастание позвонков) при двухуровневой установки, нежели одноуровневой?
- как долго идет востановление по сравнению с задней фиксацией?
- когда люди приступают к работе?
- делали ли вы пациентам алифы на двух уровнях сразу?
- сколько алифов вы поставили одновременно на двух уровнях?
- что было дальше с пациентами? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, я Вам ответил думаю полно, можем сделать 2 ALIF сразу технических проблем нет |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
07-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Мне 35 лет, вес 52 кг при росте 164, сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика. беспокоят боли в спине справа, месяц назад боль отдавала в ноги до середины бедра с обеих сторон. Операций на позвоночнике не было, травмы зимнего характера (падение в гололед, без последующих видимых последствий). Подскажите пожалуйста, что значит умеренно выраженный спондилоартроз и какое лечение в таком случаем применяется, к какому врачу лучше обратиться (невролог или нейрохирург), на сколько в запущенном состоянии находится заболевание. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L3/L4 и L5/S1 умеренно снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. МР сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 ВИ не изменены. Задних грыж дисков не выявлено. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое пространство (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,8 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передний-задний размер позвоночного канала сужен до 1,6 см). Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1 размером до 0,3 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передний-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см). МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Небольшие краевые остеофиты тел позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков. На серии МР томограмм крестцово-копчикового сочленения, взвешенных по Т1и Т2, интенсивность МР сигнала в субхондральных отделах на Т2 ВИ понижена. Данных за наличие костно-деструктивных изменений и дополнительных образований на исследуемом уровне не получено. МР признаки жировой дистрофии (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и Т1 ВИ , подавившийсяна программе с жироподавлением) Заключение- МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового и копчикового отделов позвоночника. Умеренно выраженный спондилоартроз. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,по представленной информации изменения в позвоночнике умеренные, нужна очная консультация для решения вопроса тактики леения |
| От: |
Слава |
| Отправлен: |
07-02-2017 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович!
Такой вопрс по передней фиксации поясничного позвоночника.
Часто ли применяют переднюю фиксацию поясничнго отдела типа АЛИФ сразу на двух уровнях Л4-5 и л5 S1? Сведения противоречивы. По одним источникам переднию фиксацию на двух уровнях надо дополнять задней или бокой фиксацией, по другим источникам передняя фиксация на двух уровнях не имеет принципиальных различий с одноуровневой, не нуждается в задней поддержке (т.е. не требует расширении объема операции) и является более надежней, лучше сохраняет естесвенние изгибы, наносит значительно меньший вред, легче переносится пациентами.
Что скажет проффессионал т.е. вы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Слава, ALIF является самостоятельной операцией, не требует дополнительной задней или боковой фиксации. Скорее наоборот, задние, боковые фиксации бывают неустойчивыми и требуют дополнительной фиксации спереди. Мы готовы сделать ALIF если необходимо для Вас или близким Вам людям |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
06-02-2017 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Спасибо большое за оперативный ответ.
Я отправила вам снимки МРТ на почту, если по ним сложно определить истинное положение дел я обязательно приеду!
С Уважением Виктория! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,Вы сегодня были на консультации, мы все обсудили, увидели на МРТ, что нет рецидива грыжи диска и миграции импланта |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
06-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, уважаемый Сергей Михайлович!
Была прооперирована у вас 12 мая 2015 года у вас. Был поставлен имплант Barricaid. На сегодняшний день сделала МРТ с такими данными.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок, циркулярные остеофиты позвонков.
Структура тел позвонков с липидной дегенерацией.
Межпозвонковые суставы с наличием субхондрального склероза суставных поверхностей, сужением суставных щелей L5-S1
Структура дисков L5-L4, L5-S1 дегидратирована.
В L4-L5 диффузная протрузия с медианно-прамедианной вправо экструзией до 5мм, с деформацией задней продольной связки, переднего контура дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий.
В L5-S1 протез до 4мм выступает в позвоночный канал, деформируя передний контур дурального мешка, суживая левое межпозвонковое отверстие.
Сагитальный размер позвоночного канала(передне-задний эффективныйй размер) на уровне тела L3-14мм без нарушения ликвородинамики. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,главное рецидива по МРТ нет. На МРТ титановая часть импланта дает технические "наводки" и невозможно понять истинное его положение. Поэтому, нельзя судить о точной локализации импланта. Приходите на прием, все оценим. |
| От: |
л |
| Отправлен: |
05-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Год назад была сделана операция у вас. Была поставлена пластина в шейном отделе позвоночника с4с5 с6. Сейчас беспокоят боли в руке и шее слева. Заключение МРТ следующее:
На полученных изображениях шейногоотдела позвоночника в т1 и т2 взвешенных изображениях мр-сигнал снижен от всех м\ п дисков, что свидетельствует о дегидрационно-дистрофическом процессе в них.
Шейный лордоз резко выпрямлен за счет послеоперационных изменений на уровне с4 с5 с6 с фиксацией металлической конструкцией с артефактами из металла. Тела позвонков с неоднородныммр-сигналом и субхондральный склерозом. В задних и передних краях небольшой остеофитоз с4с5с6 . В Межпозвонковых суставах на уровне с4с5с6признаки артроза. Область атланто-аксиального сочленения без определенной ассиметрии. М\п диски в среднем отделе незначительно смещены кзади. Ширина позвоночного канала на уровне с3с4- 12мм. Спинной мозг в видимых границахбез патологических расширений и сужений. После контраста патологического по сигнала не получено.
На МРТ грудного отдела- остеохондроз м\ п дисков грудного отдела 1-2 степени спондилез спондилоартроз. Дорзальная протрузия м\ п диска тh9-тh10. Буду признательна за ваши рекомендации. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по МРТ особых изменений нет,думаю нужен курс лечения у невролога |
| От: |
Хожаханов Отабек |
| Отправлен: |
05-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Я из Узбекистана у меня по заключение МРТ признаки интрамедулярного кистнозого образования на уровне VTh7-VTh9 позвонков с кровоизлиянием в структуре. Атрофия спинного мозга. Умеренный остеохондроз грудного отдела позвоночника |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
тамара михайловна |
| Отправлен: |
05-02-2017 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович моему мужу при мрт (от 20 05 2016) в протоколе написано:" задняя продольная связка на уровне L3-S1 деформирована с признаками асептического воспаления", невролог из семейной клиники сказала что это может быть или перелом или метостаза,а в заключении - спондилёз, спондилоартроз,остеахондроз , у моего мужа рак простаты с диагнозом Т1сN0M0,
в данный момент мучают боли в в поясничном отделе позвоночника. лечим 3 недели - мовалис миьгамма, целебрекс,парацетамол,сирдалуд
означает ли фраза "задняя продольная связка на уровне L3-S1 деформирована с признаками асептического воспаления" что это перелом или метостаза?
Какое Ваше мнение? заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Еще один нюанс - у меня очень большой вес 160 рост, 130 вес |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Забыла написать - я из Чапаевска, иногородняя |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см ниже |
| От: |
К-СВЕТЛАНА |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
ТПФ возможно провести у вас по ОМС? Если да - когда можно приехать? Если нет - сколько стоит операция / госпитализация? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
по ОМС Вас поставим на очередь,сроки операции-август2017. Платные услуги в любое удобное время,стоимость 150 тыс р |
| От: |
Бердникова Наталья |
| Отправлен: |
04-02-2017 |
| Комментарий: |
Обязательна ли операция с ds: Грыжа L4 отдела в ст. выпадения с компрессией L5 корешка слева, парез разгибателей левой стопы. На МРТ экструзия диска L4-L5 секвестор до 1.1см. Абсолютный стеноз позвоночного канала. Антеспондилолистез L4 до 0,6см. кпереди. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
да,обязательна |
| | |
