Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
26-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо огромное! Завтра пришлю! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
25-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Мы живём в Калининграде, очная консультация - правильно я понимаю надо приехать к вам . Возможно ли консультацию получить по скайпу? Если нет все таки- как нам попасть на приём? Спасибо заранее ! Анастасия. 1 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,пришлите мне данные обследования(фото МРТ и описания МРТ) на мою эл.почту:ssm163@yandex.ru |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
24-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,
сегодня были у Вас на консультации. Буддьте добры, остался вопрос: после удаления грыжи когда можно будет вернуться к работе? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю через 1 месяц |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У мужа (47 лет) диагноз- протрузия диска с 2-3 до 4 мм, грыжи дисков с3-4, с 4-5, дискотомия с 5-6 с использованием аутотрасплантатнта. Антелистез с3 позвонка. Были сильные головные боли, сделали 02.12.15 операцию - удалили грыжи с3-4, с 4-5 с установкой имплантов. Уже почти будет два месяца, головные боли присутствуют в затылке, могут переходить на виски. Появилось онемение пальцев на руке, раньше не было. Подскажите - почему боли остались, в чем их причина. Благодарю заранее за ответ! Анастасия |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,нужна очная консультация |
| От: |
Валерий |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович! МРТ 28.10.2015 г. грыжа диска L4/L5. Протрузии дисков L2-L4 и L5/S1. Ретроспондилолистез L3 позвонка. Нарушение статики в виде формирования кифотической установки. Левосторонняя сколиотическая деформация.Спондилоартроз. Спондилез.Участки воспалительных изменений в телах L1 и L3 позвонков.Умеренная клиновидная деформация тел Th12, L1 и L2 позвонков. Выраженные краевые костные разрастания по передней поверхности тел позвонков. В сравнении с предыдущим МР исследованием №09047 от 09.06.2015 г. выявляется отрицательная динамика в виде увеличения размеров грыжи L4/L5 и протрузии L5/S1. Очень сильные боли, тянет левую ногу.Нам предлагают операцию, когда сможете нас принять? живу в г. Тольятти. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приезжайте завтра в отделение в 8:10-8:40 |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
23-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! У меня года два назад начали неметь два пальца на левой руке, мизинец и указательный, особенно когда читаешь, ставишь руку на локоть и когда спишь. Делала МРТ шейного отдела показали протрузии 2-3мм и с одной стороны уменьшение кровотока, спендилез, сд2типа, остеоартроз костей. Когда локоть ставишь на стол, начинает болеть и лучезапястный сустав тоже болит, когда его поварачиваешь в разные стороны. Может быть это заземление нерва в локте? Что с этим делать, к какому врачу идти, лечение консервативное или хирургическое? Может это от грудного отдела происходит? Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,сделайте ЭМГ на левой руке для определения уровня поражения нервов |
| От: |
Александр, дизайнер |
| Отправлен: |
22-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Оперировался 4 декабря, передняя дискэктомия С6,фиксация С6-С7, до операции сильно болела правая рука,
Прошло 7 недель, можно ли поднимать руки выше уровня плеч, например стоя вытягивать вертикально поочередно, или лежа на спине тянуть руки за голову, а ноги вперед? Можно ли делать велосипед или поднимать ноги из положения лежа? (Все подразумевается в жестком корсете.) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,через две недели можно делать все в нарастающем режиме |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Я у Вас оперировалась в 2014 году. Сразу было все хорошо, но через полгода подвел другой уровень (сделали на Сахалине фораминотомию на с5-6). Боли так и не ушли, сохраняется парез правой руки. Скажите, пожалуйста, если якорные винты в шейном отделе на с5 выходят за пределы кортикального слоя в просвет позвоночного канала на 0.4 см (операция дискэктомия на уровне с4-5), сагиттальный размер канала 11,5 см.- что это значит и является ли это нормой? И, второй вопрос, стоит ли внимания по КТ "на уровне с5-6 визуализируется неконсолидированный костный фрагмент каудальной замыкательной пластины с5 с краевыми остеофитами в правом латеральном кармане и сужение правого межпозвонкового отверстия". С уважением к Вам. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,здравствуйте. много информации,кое что не понятно,фораминотомию Вам сделали сзади справа?Легче не стало? Что касается винта-бикортикальное прохождение-это нормально,тем более что после первой операции было все хорошо. Не совсем понятно с костными фрагментами. Напишите мне лучше поподробнее на мою эл.почту; ssm163@yandex.ru |
| От: |
валерий |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,
МРТ 29.11.15 Дорсальная парамедианная левосторонная грыжа L4-5 диска до 0,9 см,основанием 1,5 см , вертикальный размер - 0,9 см,резкая деформация дурального мешка и компрессия корешков нерв.
Позвоночный канал сагиттальным размером на данном уровне 0,5 см,
фронтальным-1,0 см,желтые связки не утолщены.
показано ли оперативное вмешательство ?
заранее благодарен |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валерий, необходима операция |
| От: |
Алексей |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Протокол исследования:
На серии компьютерных томограмм пляснично-кресцового отд. позвоночника выполненной по стандартной программе,без контраста,определяется:
Ширина с/ м канала 14-15 мм. Высота тел позвонков не изменена,умереные остеофиты по задней поверхности тел позвонков на уровне L5-S1. Снижение высотым/п дискав L4-L5 до 4,5 мм,с выраженной деформацией дурального мешка и контактным аоздействием на левый нервный корешок даннонго уровня. Отмечается умеренный стеноз позвоного канала на уровне L4-L5,за счёт протрузии диска и утолщения жёлтых связок( толщиной до 5 мм) Средняя протрузия м/п диска L5-S1 до 4 мм,с умеренной деформацией дурального мешка.Заключение:
КТ- картина пояснично- кресцового остеохондроз;грыжи м/ п дискаL4-L5;протрузии м/п дискаL5-S1 ; вторичного стеноза позвоночного канала на уровне L4-L5.
Подскажите,операция или можно медикоментозно решить? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
если медикаментозное лечение будет не эффективно,надо подумать об операции |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
21-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Спасибо. Приеду в воскресенье, к 8-20. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Cпасибо , к 8 утра 25 января мы будем. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, можно ли приехать на операцию 25 января, сколько примерно будет стоить операция вместе с имплантом. Хотелось ,чтобы оперировали Вы. Спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да,можно приехать в эти дни. Стоимость лечения с операцией 75 тыс руб, если устанавливаем BARRICAID - плюс стоимость имплантат 160 тыс руб (кстати это практически докризисная цена),оперирую я |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мы вам писали : Добрый день Сергей Михайлович. У меня ноющие боли в спине и сильная боль в правой ноге от ягодицы до икры. Результаты МРТ: Дегенеративные изменения диска L4-5, с задней срединно-парамедианной правосторонней грыжей 4,5 мм, с распространением книзу на 7 мм, с оттеснением задней продольной связки на этом уровне. Заранее Вас благодарю за ответ.
Ответ Сергеева С.М.: Дмитрий, необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5, возможно применение противорецидивного имплантат BARRICAID.
Сергей Михайлович, мы выслали вам результаты МРТ на эл. почту, пожалуйста, посмотрите и скажите, когда можно приехать на операцию и сколько будет стоить. Мы из Набережных Челнов, были у вас с женой в 2014 году (делали вертербопластику). Ждем вашего ответа, заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,посмотрел снимки-ответ такой же как предыдущий |
| От: |
Аделя |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,мне 19 лет.Два месяца болела шея,сняли мрт головного мозга и шеи.В шейном отделе в спинном мозгу нашли две кисты очень маленьких размеров.Таких симптомов как исчезновение чувствительности нет.Просто присутствуют боли в шеи,в спине...что это может быть?ответьте пожалуйста |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Аделия,наблюдение у невролога |
| От: |
Иванов Игорь Владиславович |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Как можно записаться на консультацию к Сергееву С.М. и возможна ли консультация в нерабочие дни? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Приходиде в отделение на консультацию в ближайшие субботу,воскресенье к 8:20 |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Помогите разобраться с проблемой. Мне 35 лет. Три года меня мучают боли в позвоночнике начиная с грудного и заканчивая пояснично-крестцовым отделом. Со временем лечения у меня появилось постоянное онемение конечностей на кисти левой руки и пальцы левой ноги. Часто бьет озноб. Результаты МРТ исследования - на мр-томограммах шейного отдела позвоночного столба определяется умеренно выраженный дегенеративно дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, с легким снижением их высоты, с понижением МР-игнала в Т2-ви с их структуры и костными заострениями замыкающих пластин. МР-картина остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. На уровне ТН6-ТН7 определяется выпячивание диска парамедианно влево до 2мм, с оттеснением задней продольной связки, с деформацией контура дурального мешка на описанных уровнях. На мр-томограммах поясничного отдела позвоночного столба определяется умеренно выраженный дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках со снижением их высоты, преимущественно на уровне L5-S1, понижением МР-сигнала в Т2-ви с их структуры, прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах, костными заострениями замыкающих пластин. Отмечается антелистез L5 позвонка на 5 мм. В субкортикальных отделах тел L4 L5 определяются зоны отека и жировой дегенерации костномозгового вещества, гипер, изо-интенсивного сигнала в Т1-ви, как следствия перенесенной ишемии нагрузочного характера. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Гузель |
| Отправлен: |
20-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Мне 34 года, после нагрузки начались боли в пояснице отдающие в правую ногу.
МРТ- признаки межпозвонкового остеохондроза 1-2 стадии с преимущественным поражением двигательных сегментов L3-S1, где так же выявлены умеренно выраженного деформирующего спондилёза и спондилоартроза.
На уровне межпозвоночных дисков L3, L4 выявлена задняя центральная грыжа, 4 на 12мм и 3,1 на 10 мм. На уровне диска Д5 задняя парамедианная грыжа расположенная проксимально к правому межпозвоночному отверстию и осложненная пролапсом пульпозного ядра в прсвет позвоночного канала, размеры грыжи 9,8 на 17 мм.
Лечусь у невролога, но улучшений нет. Может нужна операция? Если да, то есть ли возможность что бы оперировали именно Вы? Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Гузель,нужна операция,пожалуйста, я могу прооперировать Вас |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за ответ.Можно поинтересоваться,сколько приблизительно будет стоить операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
от 130 тыс руб |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер ,Сергей Михайлович!
Сделала МРТ,заключение:МР-проявление остеохондроза поясничного отдела позвоночника с укзанными патоморфологическими изменениями.Ретродисфикация тела L5.Дегенеративный дискогенный фораминальный справа стеноз на уровне L5-S1.
Скажите пожалуйста,какое показано лечение? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна, по этим данным нужна операция: транспедикулярная фиксация L5-S1 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Извините пож. за повторные вопросы, но для меня это очень важно, и оперироваться я хочу только лично у Вас.
Оперировать меня будете лично Вы ? и что для этого нужно записаться заранее или можно сразу придти утром, без записи. На сегодняшний день самый современный имплант М-6? Или мне лучше еще раз подъехать к вам на консультацию для разрешения всех моих вопросов? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,пожалуйста, я Вас прооперирую с применением М-6,можете приезжать на госпитализацию за день до операции |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Пишет ваш коллега из Саратова. Планирую приехать к вам на консультацию в 1 или 2 неделю февраля. Как получится с работой. Будите ли вы в эти дни на работе ( отпуск, отъезда и тд.) если да то в какие дни лучше приехать? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,конечно приезжайте,единственное 4-8 февраля буду в Вене на специализации, лучше приехать 1-3 февраля |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Назначили ВТЭС по Герасимову на грыжу в поясничном отделе, очень хотелось знать Ваше мнение, есть ли польза??? Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Если грыжа диска 6 и более мм - надо делать операцию |
| От: |
Геворг |
| Отправлен: |
19-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! А какая предстоит операция и примерная стоимость? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна транспедикулярная фиксация зоны перелома, стоимость операции сложится из собственно лечения, операции и стоимости имплантов: 140 тыс руб и выше в зависимости от стоимости имплантов |
| От: |
Роман |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Спасибо за консультацию! А какая предстоит операция и примерная стоимость? И когда можно подъехать на консультацию и желательно ближе к обеду? Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман, для определения конкретного вида и стоимости операции необходима консультация, время консультации утро 8-8:30 |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович!
Была у Вас на консультации и писала ранее Вам.
Мне 42 года
Мой диагноз: Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков С5-С7.
Лечение :нужна операция-удаление грыжи диска на шейном уровне, Установка импланта.
Есть ли возможность мне провести операцию 15-16 февраля, мне необходимо как то записаться на нее? Какой посоветуете шейный имплант и стоимость этого диска? Если у меня есть полис и направление с моей поликлиники в Самаре нужно ли платить за операцию 50 тыс или только за расходные материалы? проводить операцию будите лично Вы?
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,можно прооперироваться 15-16 февраля.Операция все-таки по платным услугам, стоимость от 115 тыс руб |
| От: |
Мавриди Карина |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович, прошла МРТ, могли бы вы дать оценку и диагноз? Сглаженность поясничного лордоза.Поясничный сколиозс вершиной на уровне L3-4 справа, под углом 6.Снижение высоты межпозвонковых дисков,снижение интенсивности МР сигнала от структуры м/п дисков на Т2ВИ, за счет дегидратации,умеренно выраженные передние остеофитыапофизов тел позвонков в сегментах L3-4,4-5,5-S1,более выражено в сегменте L5-S1.Выпячивание межпозвонковых дисков L3-4,4-5 в центр.части п/канала до 3мм с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка.В сегменте L5-S1 диффузное выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал до 4мм с умеренным воздействием на дуральный мешок и спинномозговые нервы S1.Сагиттальный размер п/канала на уровне оснований остистых отростков позвонков 14мм.Патологически измененного МРсигнала от структур позвоночного канала не опред.Высота тел позвонков сохранена.Костно-деструктивные изменения не визуализируются.Паравертебральные мягкие ткани выглядят неизмененными. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Карина,лечение консервативное у невролога,ЛФК,фитнес |
| От: |
роман |
| Отправлен: |
18-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. мучают боли в пояснице,онемение и боль пальца на левой ноге,скованность в районе копчика! мрт от 09.06.15Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1,размером до 0.5см.распростроняющаяся по луге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие с касанием нервного корешка,деформирующая прилежащие отделы дурального мешка(эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1.2см)
Определяются диффузные протрузии дисков L3-L5?размерами до 0.2см
МР сигнал от структур спинного мозга(по Е1 ВИ и Е2 ВИ)не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные. в теле S1 позвонка слева определяется зона патологического МР сигнала:гиперинтенсивный по Т1 ВИ и Е2 ВИ,на программе с жироподавлением определяется частичное снижение МР сигнальных характеристик от выявленной зоны,овальной формы,с четкими неровными контурами,размерами до 1.4*0.9 см. после этого мрт проколол уколы и все прошло,сейчас все состояние еще хуже! как быть и что делать! заранее спасибо за консультацию! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Роман,думаю есть показания к операции |
| От: |
Валентина |
| Отправлен: |
17-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович!Я у вас оперировалась 2 года назад по удалению грыжи,а сейчас опять появилась. Вот описание МРТ: межпозвонковых дисков L1/L2. размерами 0.5 см распространяющаяся каудально на 0.3 см.,краниально на 0.2см и умеренно на переднюю стенку дуралного мешка просвет позв.канала на уровне дискаL1/L2-1,9 см./ L3/L4 дорзальная диффузная протрузия размерами до 0,3 см с левосторонным форминальным грыжевым компонентом, размерами до 0,6 см распостраняющимся каудально на 0,3 см и суживающим левое межпозвонковое отверствие .просвет канала на уровне дискаL3/L4-1,5 см.. опредиляется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового дискаL4/L5 0,4 с медианным грыжевым компонентом до 0,6 см распространяющимся каудально на 0.4 см и компремирующим переднюю стенку дурального мешка просвет на уровне дискаL4/L5-1,1 см форма и сигнальные характеристики вещества спинного мозга сохранены.Определяется утолщение передней продольной связки с признаками обызвествления выраженные краевые костные разрастания и дистрофические изменения тел позвонков поясничного отдела,сужение дугоотросчатых суставов.Посоветуйте,что делать?Если операция,то сколько стоит? Очень сильные боли.Спасибо за ранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Валентина,по приставленному описанию МРТ данных за операцию нет,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Геворг |
| Отправлен: |
17-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, доктор
Мне 54 года, упал с высоты 6м, врачи определили компрессионный оскольчатый перелом позвонка L1. Сказали со временем все пройдет. Прошло 3 месяца. Боли не прошли. Представлаю вам резултат последнего MRT исследовании:
В центральных отделах целостность тела позвонка полностью нарушена,задный отломок смещен кзади, деформируя оттесняя задную продольную и желтую связки, вдаваясь в позвоночный канал, деформируя дуральный мешок, с признаками компрессиисодержимого. Просвет позваночного канала на данном уровне составляет 8,4 мм. Костное вещество телапозвонка Л1имеет гипо Т1, гиперТ2 сигнал, не подавляемый в Т2 FS- отек. Так же определяется нарушение целостности межпозвонояного диска на уровне L1-Th12. Conus medullaris оканяивается науровне L1, ез обычной отчетливой визуалиизиации элементов. Продольная и желтая связки на данном уровне инфильтрированы, отечны с гипер сигналом в Т2.
визуализируются передные и задные остеофиты, в проекции верхних и нижних поверхностей тел позвонков исследуемой области. Высота межпозвоночных дисков на уровнях исследуемой области не снижена, интенсивность МР-сигнала от межпозвоночных дисков изменена - дегенеративные изменения диского матриала.
Скажите пожалуйст, какое лечение мне нужно. Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Геворг,подобные переломы позвонков нестабильные нередко имеют неврологические последствия. Нужна операция. |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! В 2011году у меня был перелом перехода из кресца в копчик. В 2014г. Сделала МРТ поясничной крестового отдела и кончика, консолидированный перелом копчика с образованием неоартроза, сидеть долго не могу, стоять тоже, мучают запоры по 3-5 дней, больно лежать на ягодицах. У меня сахарный диабет 2 типа и мраморная болезнь костей. Что делать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
валентина |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.Диагноз правосторонний сколиоз грудного отдела .Остеохондроз 2ст в сегментах Th1-2,Th2-3,Th3-4,Th4-5,Th5-6,Th6-7,Th7-8,Th8-9,Th9-10,Th10-11,Th11-12.Деформирующий спондилёз в сегментахTh4-5,Th5-6,Th6-7,Th7-8,Th8-9,Th9-10,Th10-11,Th11-12.Дискоостефический комплнкс в сегменте Th11-12.Лечусь год улудшений никаких.По лопаткам ходят не понятные боли как будто по нервам и меня начинает трясти.нужна ли мне операция. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
16-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. МР-признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, дисковой дегенерации-остеохондроз и спондилоартроза в сегментах L3-S1. Протрузии дисков L3-L4, L5-S1. Грыжа диска L4-L5, с вышеуказанными патоморфологическими изменениями. Дегенеративный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1. Умеренный левосторонний сколиоз. Подскажите, пожалуйста, чем лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,лечение без операции у невролога |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, здравствуйте. Вы меня оперировали( дискэктомия слева S5-L1) 06.08.15.Хотела узнать ваше мнение. Неделю назад стали беспокоить незначительные боли по ходу всего позвоночника,вчера вечером боли усилились в поясничном отделе и появился дискомфорт при мочеиспускании, сегодня жжение и рези и онемение в пояснице.Выпила целебрекс 200 мг.к вечеру онемение в пояснице, правой ягодице и паху. Подскажите, что мне делать дальше,потому что в ближайшем будущем планировала сан- курортное лечение.Спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,перед сан.кур. лечением желательно приехать на консультацию |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович!
Мне 32 года, беспокоят боли в пояснице и левой ноге. Результат МРТ "Определяются дорзальная медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L4/L5 размерами до 0,35см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка.Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L4/L5-1,7см.
Определяются правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размерами до 1,0 см, распостраняющаяся вдоль заднего контура S1 позвонка каудально на 1,2 см и влево от средней линии, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, оттесняющая левый нервный корешок. Просвет позвоночного канала на уровне межпозвонкового диска L5/S1 сужен до 1/3 от исходного.
В какое время можно попасть к Вам на консультацию? Так как проживаю в Саратовской области, поэтому хотелось бы знать заранее. Если требуется оперативное лечение, напишите, пожалуйста, стоимость операции, и когда возможно сделать.
Заранее большое спасибо!
С уважением, Анастасия. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия,приезжайте в любой день утром,операция необходима, стоимость эндоскопического удаления грыжи диска 75 тыс руб |
| От: |
Вячеслав С. |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день. У меня было произведено исследование шейного отдела позвоночника на МРТ. Заключение: МР-сигнал от структуры дисков С2-Th3 неравномерно снижен на Т2ВИ за счет дегидратации. В сегменте С5-С6 определяется циркулярная грыжа диска до 0.5 см, деформирующая дуральный мешок, суживающая латеральные каналы и воздействующая на спинальные корешки.
Беспокоят боли в руке и плече, особенно по ночам.
Какое лечение показано консервативное или оперативное?
Второе, я живу в г. Москва, прописан в ЮЗАО.Могу ли я рассчитывать на бесплатную операцию при необходимости.
Заранее спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Вячеслав,безусловно оперативное лечение-размеры грыжи для шейного отдела позвоночника критические.Операцию мы можем сделать для иногородних только по платным услугам |
| От: |
Касенов С. |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Прошу Вас дать консультацию по следующему исследованию.
На полученных Т1и Т2 взвешенныз МР изображениях в сагитальной проекции снижения высоты тел позвонков не наблюдается, лордоз сохранен.
По передним и задним углам тел позвонков определяются краевые костные разрастания с дегенеративными изменениями замыкатеьных костных пластин.
Высотаи интесивность сигнала от структур дисков снижены, вследствии дегидратации пульпозных ядер.
В аксиальной проекции наТ2- взвешенном изображении на уровне между С5 и С6 выявлено заднецентральное выпадение межпозвонкового диска на 3 мм; вызывающее сужение межпозвонкового отверстия, компрессию корешков с обеих сторон.
Также на уровне С4-С5, С6-С7 позвонками определяется циркулярно-дорзальное выбухание межпозвонковых дисков до2,0-2,5 мм.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала, нормальной толщины, сигнал однородный.
В миелографическом режиме отмечается деформация переднего контура дурального мешка,за счет выбухания дисков.
заключение: МРТ признаки медианной грыжи на уровне С4-С5 позвонков, неравномерных протрузий дисков на уровне С4-С5, С6-С7 остеохондроза шейного отедла позвоночника.
Заранее благодарю |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Надежда |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович! Мне 40 лет и очень беспокоят боли в пояснице.Вот результаты МРТ: "Определяются дегенеративно-дистрофические изменения по смежным площадкам тел L4-L5 позвонков в виде реактивного отека трабекулярного костного мозга и участков жировой дегенерации тел позвонков по типу Modic II. Компрессионной деформации тел позвонков не определено. Диски L3-L5,L5-S1 дегидратированы,умеренно снижены.На уровне L4-L5 определяется задне-центральное с латерализацией влево выстояние диска,сагиттальным размером до 4мм, корешки на этом уровне проходимы. В сакральном отделе позвоночного канала на уровне S2 позвонка справа определяются периневральная киста, размером 9х11 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надежда,по представленной информации лечение консервативное у невролога |
| От: |
Марина |
| Отправлен: |
15-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Пишет Вам ваша коллега, по результатам последнего МРТ : МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1 размером 0,5 мм. Спондилоартроз. Клиновидная деформация тел L2, L3 позвонков. Беспокоила сильная боль в правой ноге, проходящее онемение в правой стопе. Хотелось бы в ближайшее время ( на следующей неделе) подъехать к Вам на консультацию. Проживаю в области, поэтому хотелось бы знать заранее, когда Вас застать, спасибо за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марина,приезжайте на консультацию в любой день утром к 8:00 |
| От: |
Дорн Светлана |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день! Живу с районном центре с ограниченным кругом специалистов, очень надеюсь на вашу консультацию! Бояться или нет, какое нужно лечение? Мне 32года. Заключение МСКТ Грудного отдела. Торзиосколиоз 1ст. Грыжи Шморля. ДДПП, деформированным спондилоз средне- и нижнегрудного отдела 1-2ст, артроз дугоотросчатых и рёберно- позвоночных суставов1-2ст. Заранее Вам спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,занимайтесь ЛФК, укрепляйте мышечный корсет |
| От: |
Дмитрий |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. У меня ноющие боли в спине и сильная боль в правой ноге от ягодицы до икры. Результаты МРТ: Дегенеративные изменения диска L4-5, с задней срединно-парамедианной правосторонней грыжей 4,5 мм, с распространением книзу на 7 мм, с оттеснением задней продольной связки на этом уровне. Заранее Вас благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий, необходимо оперативное лечение-микродискэктомия L4-L5, возможно применение противорецидивного имплантат BARRICAID |
| От: |
Анастасия |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте!Меня мучают постоянные головные боли и боли в шейном отделе и правом плече!Головокружение и тошнота!Прошла МРТ.Результат: Дорзальные медианные протрузии дисков С4/С5,С6/С7,размерами 0,15см,частично деформирующие передние отделы дурального мешка.
В структуре спинного мозга на уровне сегментов С6-С7 определяется неравномерное расширение центрального канала с гиперинтенсивным сигналом по Т2,гипоинтенсивным по Т1 протяженностью до 1см шириной до 0,25см.
Заключение МРТ: умеренно выраженные дегенеративно- дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.Признаки расширения центрального канала(гидромиелия) на уровне С6-С7
Скажите что это означает и насколько это серьёзно?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анастасия, лечение консервативное у невролога |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
14-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович. Я вам вчера писала, можно ли в субботу придти на консультацию? И нужно ли сделать повторное МРТ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,приходите утром в понедельник-вторник |
| От: |
Оля |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрий день.У меня болит шейный отдел позвонка немеют обе руки но больше правая,тянет голову,головные боли,немеют пальцы на правой руке.Я зделала МРТ шейного отдела и вот результат.На серии T1.T2 взвешенных изображений выполненных в аксиальной,сагиттальной проэкциях определяется различной степени выраженности гипоинтенсивность в T2-ВИ межпозвоночных дисков C4-C7 с умеренным снижением высоты в C5-C7.Протрузия м.п диска C5-C6~0,25см с правосторонней латерализацией.Узость спинномозгового канала на уровне C4-C5,сагиттальные размеры~1,0-1,1см.Выпрамление шейного физиологического лордоза.Структура и форма других позвонков и межпозвоночных дисков не изменена.Спинный мозг без особеностей.Убедительных данных за наличие увеличенных л у и дополнительных образований в зоне исследования не выявлено.Заключение.Остеохондроз в C4-C7 1-2ст.Протрузия м.п диска C5-C6~0.25см.Узость спинномозгового канала на уровне C4-C5.Выправление шейного физиологического лордоза. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
думаю нужно оперативное лечение |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
И еще, если говорить об оперативном вмешательстве то сколько стоит операция и по времени как долго нужно находиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.выше |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, я теперь буду сильно переживать , я из Краснодара, неужели нельзя решить вопрос без оперативного вмешательства, у меня болей нет, только очень сильно зажаты мыщцы и голову как будто стянуло. Огромное спасибо за оперативный ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у Вас есть смещение шейного позвонка,нестабильность этого уровня, наверняка имеются определенные жалобы, поэтому есть показания к операции-стабилизации позвоночника.Операция малоинвазивная,особых опасений не вызывает. |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, что вы подразумеваете говоря об оперативном лечении, все серьезно? |
| От: |
Виктор |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, 26.11.2015г. была выполнена операция: транспедикулярный остеосинтез L4-L5 4-винтовой системой ЦХМ, декомпрессивная двусторонняя фасетэктомия L4-L5, ламинэктомия L4, дискэктомия L4-L5, межтеловой корпородез мэшами с аутокостью (plif). При ходьбе болит поясница и под правой лопаткой. В поликлинике направили на ЛФК, не навредит ли мне это сейчас? И какие восстанавливающие процедуры показаны? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктор,думаю надо задать вопросы лечащему врачу, если сделаете контрольные МРТ, рентгенограммы можете прислать их мне для консультации |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович.
Делала у вас операцию по удалению грыжи L5-S1, 4 декабря 2014 г.
МРТ делала в апреле 2015 г.: Остеохондроз, постоперационные изменения, умеренно выраженные признаки деформирующего спондилёза поясничного отд. поз-ка. Диффузная протрузия дисков L3? L4/ Задняя медиально- парамедиальная справа грыжа диска L5 (на фоне диффузной протрузии) с незначительным смещением вниз.(выбухание в просвет позв канала- 5-5,3мм, поперчный размер грыжи 21мм, сужение межпозвоночных отверстий- с обеих сторн, чуть больше справа, передне-задний размер позв. канала -13, 5 мм.)
МР-признаки радилукопатии на уровне L5-S1 справа (дегенеративно-дистрофические изменения корешка?) МР-признаки нестабильности на уровне L5-S1.
С тех пор особых улучшений так и нет, лечилась у невролога в поликлинике, результатов нет. беспокоят боли в спине и по ходу нерва больше правая нога. Хотелось бы получить ваш совет, по поводу лечения? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,рецидива грыжи диска нет, есть нестабильность оперированного сегмента, оперированный уровень со временем должен укрепиться, если есть возможность приходите на консультацию |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
13-01-2016 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, подскажите как лечить- МРТ шейный отдел позвоночника. Заключение- признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника, дисковой дегенерации и унковертебрального артроза в сегментах с5-7. Легкий левосторонний сколиоз. Ретродисфиксация с5 позвонка на 2 мм.Назначено кетанол 2,00 мл. в\м 10 дней и мидокалм и воротник носить 2 недели. Правильное ли лечение? Огромное спасибо заранее. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена, надо подумать об оперативном лечении |
| | |
