Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
Здавствуйте. Скажите, а вы принимаете пациентов из других регионов? Ситуация такова : Мне 40 лет, рост 178, вес 74 кг. в 2012 году была прооперирована в Уфе пл поводу грыжи L5S1. Расширенная фораменотамия L5S1 слева с удалением фрагмента вы а введения диска. В мае этого года заболела нога. думала проблемы с коленом. После посещения организации ортопеда направлена на мрт позвоночника. Заключение:высота диска L5S1 снижена до 5 мм, высота других дисков неравномерно умеренно снижена, остеохондроз пояснично -кресцового отдела; минимальные задние центральные протрузии дисков L3L5, задняя парацентральная слева грыжа диска до 8 мм с умеренной компрессией дурального мешка+фораментальная протрузия слева др 2.6 мм, спондилодисцит L5S1; киста тарлова на уровне S2 слева. Там еще много, диски могу выслать если надо. По ощущениям сильные боли в ноге от бедра до голени по внутренней стороне. Нейрохирург сказал однозначно повторная операция. По той же схеме причем. Но я не хочу опять по той же схеме на 3 года. Прошла консервативное лечение. Капельницы с дексаметозоном, кетонал, найз (почти не помогают), сирдалуд и пр, 2 эпидуральных блокады дипроспаном, лфк, физиотерапия всякая. После блокады прошло 2 недели, боли возвращаются. Лечащий врач не верит в возможность \\\"рассасывания\\\" или \\\"усыхания\\\" грыжи. Хотелось бы если оперироваться, то уже решить вопрос раз и навсегда. Готова выслать все снимки и выписки и приехать. Жду вашего ответа. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,у нас много пациентов из других регионов. Лечение по платным услугам. Вам необходима дискэктомия с установкой динамической транспедикулярной конструкции. Это достаточно надежно решает проблему оперированного уровня и смежных дисков |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! После гидронуклеопластики прошло полгода, скажите пожалуйста можно ли с прямой спиной поднимать 10-15 кг или больше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Мансур,можно |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
29-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Я Вам уже писала 26.06.2015 (Моему сыну 15 лет, болен системной склеродермией с 2006 года. В октябре 2013 года после МРТ установлены множественные компрессионные переломы (Т6, Т8, Т10, Т12, L3) грудного и поясничного отделов позвоночника. Диагноз - остеопороз. Периодические боли в спине, уже почти два года прошло, а улучшений мало. Вопрос: можно ли нам делать вертебропластику? Спасибо!).
Сколько стоит операция? Что нужно чтобы попасть к Вам? (МРТ или КТ) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,пришлите мне на эл.почту:ssm163@yandex.ru данные исследования,я Вам отвечу |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
28-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Четвертый год мучаюсь от болей в шее и верхней части спины. Консервативно лечилась 100 раз, не помогает- немного стихают боли, потом опять обострения. Рентген- остеохондроз шейного отдела 2 стадии, нестабильность с5-с6, с6-с7. МРТ шейного отдела - остеохондроз ШОП 2-3 п. Протрузия с5-с6 деформирует дуральный мешок, позвоночный канал не сужен, протрузи с7-th1, спондилоартроз. МРТ ГОП - фокальное смещение th3-4 в центральной зоне на глубину до 2 мм без признаков компрессии нервных корешков, дурального мешка. S -образный сколиоз. Обращалась заочно в нейрохирург центр Новосибирска - ответ: патоморфологического субстрата который мог формировать компрессию сосудисто-нервных образований ШОП не наблюдается, ВМП не рекомендована .что делать? Терпеть уже сил нет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
28-06-2015 |
| Комментарий: |
Доброго времени суток!!! У Мамы болит поясница долго не может ходит ноги болят больно сидеть лежать головные боли не часто но бывают.Врачи прописывают кучу таблеток но не чего не помогает пьет обезбаливающие.Сделали МРТ спины вот заключение:
Заключение МРТ:Поясничный остехандроз 3ст на фоне узости позвоночного канала,артроза межпозвонковых суставов.S-образная деформация,нестабильность пояничного отдела позвоночника.Задние широкие грыжы дисков L2-3,L3-4L4-5 до 0,6см, L5-S1 до 0,4см с признаками дискодурального и диско радикального конфликтов. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Нина Николаевна |
| Отправлен: |
27-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Заключение компьютерной томографии.Остеохондроз грудного отдела позвоночника в сегментах Th4-12, 1-3 период. Спондилоартрозы в Th3-11.1-3 ст. Дегенеративный стеноз правого межпозвонкового отверстияTh3-4. Грыжи Шморля в Th 7-12, Вакуум -феномен дисков Th7-10.Сколиоз грудного отдела 1-2 ст. Остеохондроз поясничного отдела в сегментах L1-S1 2 период. Циркулярные протрузии дисков L1-5. Дорсальная медианная протрузия диска L5-S1. Ретролистез L2. L5 1степени. Периневральные кисты корешковS3 слева S4 справа. Скажите, пожалуйста насколько это опасно, можно лечить без операций, мне 59 лет, Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение консервативное у невролога |
| От: |
Куренкова Ирина Викторовна |
| Отправлен: |
27-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Проконсультируете пожалуйста мой диагноз!? Нужно ли мне делать операцию?
На серии контрольных МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по Т2 и Т1 в двух проекциях,лордоз сохранен. Отмечается смещение тел позвонков:L2 кзади на 0,5см; L4 кпереди на 0,6 см. Высота межпозвоковых дисков L2/L3, L4-S1 и сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Дорзальные диффузные грыжи дисков L4/L5, L5/S1 размером 0,3-0,4см, с распространением в межпозвонковые отверстия и умеренно деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах позвонков Тh11-L1, L3-L5. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков. зоны липодистрофии в телах L1, L3 позвонков.
Передние и боковые краевые остеофиты тел позвонков L2-S1. Деформация суставных отростков в дугоотросчатых суставах на уровне L2-S1. (в большей степени L4-L5) сегментах. (сильная боль в поясничном отделе, боли в левой ноге ниже колена)
___________________________________________________________________
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L4/L5, L5/S1. Спондилез. Спондилоартоз. Ретроспондилолизстез L2 1ст. Антеспондилолистез L4 1ст. Спондилодислазия. С небольшой отрицательной динамикой в сравнении с МРТ от 11.08.10г.
____________________________________________________________________
24.06.2015 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина Викторовна,нужна операция-транспедкулярная фиксация L4-L5 |
| От: |
Елена- Тольятти |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! 26.05.15 сделали у вас операцию- фиксация конструкцией 5 позвонка. Сейчас сделала снимки, но возможности приехать на консультацию пока нет, а при выписке молодой врач все так скомкано обьяснил. А в выписке ничего не понятно. Разьясните пожалуйста: 1.Когда можно будет садиться; 2.Можно ли уже иногда снимать карсет; 3.Боли в ноге уменьшились, но есть, даже в спок.состоянии. Это нормально? 4. Так же меня беспокоит шов. Почему-то мне его зашили в нахлест ? из-за этого он кривой и страшный. За косметический шов надо было платить отдельно? 5. Возможна ли послеоперационная консультация по телефону (живу в Тольятти)? Заранее благодарю. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю молодой доктор объяснил все правильно,рекомендации стандартные:садиться можно через 1 месяц,контрольные снимки через 1 месяц,корсет можно дома не носить через 1 месяц,при перемещениях носить до 3х месяцев,шов при установки имплантов не маленький,но у нас меньше в 2 раза чем в других клиниках,пожалуйста,позвоните мне в отделение для консультации |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! На днях мрт показало грыжу 1.2 см с полным стенозом. Возможно сделать эндоскопичискую операцию? Сколько она стоит? И каких размеров шрам будет после операции? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,конечно,надо делать эндоскопическую операцию,приезжайте 29 июня,стоимость 75 тыс руб,доступ 2,5см |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, можно ли присаживаться на корточки и снимать корсет на несколько минут, сегодня ровно месяц после дискэктомии, паралитческий ишиас.
С уважением, Осина Н.И. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно,спасибо за поздравления через МЗ. Если сможите приходите завтра к 8:30 оценим послеоперационное состояние |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
26-06-2015 |
| Комментарий: |
Моему сыну 15 лет, болен системной склеродермией с 2006 года. В октябре 2013 года после МРТ установлены множественные компрессионные переломы (Т6, Т8, Т10, Т12, L3) грудного и поясничного отделов позвоночника. Диагноз - остеопороз. Периодические боли в спине, уже почти два года прошло, а улучшений мало. Вопрос: можно ли нам делать вертебропластику? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно и нужно |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте доктор ! У меня есть небольшая сутулость. Можно её исправить хирургически , если да то сколько стоит операция и можно ее по полису сделать . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей, нужна очная консультация |
| От: |
Игорь |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Хотели бы попасть к вам на операцию в ближайшее время, когда можно к вам приехать? Мы с Оренбургской области. Вот результаты моего последнего МРТ:
T-r позвоночного канала на уровне Th12-L1, вероятнее невринома.
Грыжи м/п дисков L4-L5,L5-S1. Гемангиома L1. Межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
Ждем ответа! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Игорь,приезжайте в понедельник 29 июня в 7:30-8:30,безусловно необходима операция |
| От: |
Татьяна |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,Сергей Михайлович.
Четыре дня назад мой муж попал в ДТП.Его увезли в роайонную больницу, где сделали рентген и поставили диагноз - (пишу своими словами) ушиб правой части бедра, гематома.Два дня он ходил но прихрамывая и с болями в правой ягодице и пояснице. Сегодня прошёл обследование Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.В результате: В поясничном отделе лордоз сглажен, высота тел позвонков не изменена.НО отмечается линейный перелом правого поперечного отростка тел L1,L2,L3,L4 позвонка со смещение костных отломков, диастоз до 0,75 см. Структура тел позвонков сохранена.
Травмотолог сказал, что необходимо принимать Д3Никомед+5 дней уколы Диклоберл и Мидокалм. и 4 недели лежать на спине в позе "лягушки".
Подскажите пожалуйста, для такого диагноза этого лечения достаточно? Или всё-таки надо обращаться к хирургу, т.к. травматолог как то не уверенно пояснил, что он не встречал случаи хирургичекого вмешательства на такой диагноз? Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,по представленной информации операция не показана |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Сегодня сделала в самарском диагностическом центре ЭМГ. Заключение: грубый запястный туннельный синдром n.medianus с права. Дали направление в Пирогова на консультацию. Скажите делаете ли именно Вы такие операции и сколько она будет стоить. И когда можно подойти. За ранее благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,мы делаем именно такие операции нередко.Стоимость 40 тыс руб. Подойти можно в любой ближайший день утром,включая выходные к 8:00 в отделение. |
| От: |
Лариса |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Мне 44 года
Сделала МРТ
Выявили аномалии развития по типу Арнольда-Киари I
Сходила на консультацию к нейрохирургу, он отправил на МРТ шейного отдела позвоночника. Сегодня сделала МРТ.
На серии томограмм физиологический лордоз сглажен.
Умеренная выраженная жировая инволюция костного мозга смежных частей тел позвонков С5-С6. Интенсивность сигнала от костного мозга остальных позвонков соответствует возрастной норме. Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию. Вертикальный слой нормальной толщины. Расстояние между передней поверхностью зуба позвонка С2 и задним краем передней дуги атланта в норме.
Умеренно выраженное заострение передненижнего края тела позвонка С5. Краевые костные разрастания по заднелатеральной поверхности тел позвонков С5 и С6. Умеренно выраженный артроз межпозвонковых суставов во всех сегментах.
Дегидрация межпозвонковых дисков во всех сегментах. Умеренное снижение высоты межпозвонковых дисков в сегменте С6-С7, более выраженное в сегменте С5-С6.
В сегменте С5-С6 на фоне задней циркулярной протузии с двухсторонним фораменальным компонентом и сужением межпозвонковых отверстий, задняя медианная грыжа, размером 3х4 мм. Дуральный мешок компримирован по передней поверхности на этом уровне, с признаками нарушения тока ликвора.
Спинной мозг расположен в центре позвоночного канала. Участков патологической интенсивности сигнала не отмечается.
Нервные корешки имеют нормальный ход и правильно проходят через отверстия позвоночного столба.
Патологических изменений в мягких тканях не выявлено.
Нужна ли операция? И сколько она стоит в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лариса,думаю есть показания к операции на уровне С5-С6 диска. Стоимость операции в зависимости от пименяемого импланта 90-270 тыс руб |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Очень благодарна вам за проведённую вами операцию на грыжу L5-S1, 11.12.2013г. Сейчас я беременна на 1 месяце, как мне во время беременности обезопасить свою спину, и кое родоразрешение рекомендуеться после таких операций, кесарево сечение или естественные роды. Две старшие дочки родились естественным путем. Заранее вам благодарна ! Успехов вам и здоровья ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,занимайтес умеренно ЛФК,поддерживайте сейчас пресс и спину,думаю возможны естественные роды,удачи! |
| От: |
оксана |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
мой друг перенес 5 лет назад инсульт после травмы головы в мозжечке образовались три кисты можно удалить их операционным методом |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
25-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. Меня интересует имеется ли очередь на оперативное лечение по удалению грыжи межпозвоночных дисков L5-S1? Стоимость операции на сегодняшний день, время нахождения в стационаре? Через какое время после консультации назначается операция? Возможность проведения операции по полису ДМС? Предоставление больничного листа? Время нахождения на больничном после операции?
Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,по ДМС у нас практически нет очереди или по платным услугам тоже,стоимость 55-75 тыс руб,реабилитация ранняя |
| От: |
Александр |
| Отправлен: |
24-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович день добрый!Где-то в апреле месяце в очередной раз заболела спина в районе поясницы,я как обычно проколол кетарол,мазал мазями,но до сегодняшнего дня боль только усиливалась.обратился к неврологу,меня направили на МРТ поясничного отдела!Вот описание МРТ:
МР признаки экстрадуральных структурных изменений передних отделов позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента справа(дифференциальной диагноз:секвестр грыжи и локальный эпидуральный отёк,что менее вероятно).
МР картина дистрофических изменений в пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз);дорзальных экструзий L4\5,L5/S1дисков с наличием каудальных миграций.Относительный центральный стеноз позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента диформирующий спондилоартроз на уровне L5-S1 сегмента.
Подскажите пожалуйста при таком диагнозе нужно ли хирургическое вмешательство или нет,если да,то как дорогая такая операция!?Заранее спасибо!С Уважением, Александр |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Александр,операция необходима,стоимость лечения у нас 55-75 тыс руб |
| От: |
Айна |
| Отправлен: |
23-06-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте меня завут Айна мне 50 лет у меня межпозвонковая грыжа каждым днем боль усиливается пью обезбаливающие но от них толку нет не знаю что делать даже хотела бы сделать опирацию!!!хотела бы узнать сколько стоит опипация ?и когда можно попасть к вам на прием ? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Айна,стоимость операции 55-75 тыс руб.,можно прийти на прием в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Инна |
| Отправлен: |
23-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте,доктор! Полтора месяца подряд меня беспокоят опоясывающие боли слева на уровне ребер. Предварительный диагноз- вертеброгенная торокалгия. Невролог отправил на МРТ. Диагноз: на уровне диска С5-С6 парамедиальная влево грыжа диска до 4,5 мм в позвоночный канал с сужением эпидурального пространства слева, левого латерального кормана и межпозвонкового отверстия С7. Лечение назначено только по-поводу торакалгии. Что касается грыжи , то мне посоветовали ждать неврологических симптомов (онемение пальцев и т.д).Посоветуйте,какой метод лечения подходит в данном случае? Спасибо, с уважением, Инна |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Инна,безусловно,нужно оперативное лечение на уровне С5-С6 диска,идеальной операцией будет установка искусственного диска "М6" |
| От: |
Аймангуль |
| Отправлен: |
23-06-2015 |
| Комментарий: |
заключение МРТ признаки мидеанной грыжи дискаTh12- L1 на фоне протрузии.Относительного стеноза позвоночного канала на уровне L3-L4,L4-L5.Протрузия диска L3-L4,L4-L5,L5-S1.Спондилоартроз. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
мало информации для ответа |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! сообщение из Когалыма ХМАО-Югра. Очень прошу проконсультировать по дальнейшим действиям. У мужа сильные боли в правой части головного мозга и шейном отделе позвоночника. Обострение с 22.05.2015, прошел курс лечения, легче не стало.
21.06.2015 сделали МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
привожу описания:
1. На серии томограмм получены суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Глазницы без особенностей. Базальные цистерны, область гипофиза без патологических изменений. В лобных, теменных долях субкортикально опр-ся единичные гиперинтенсивные на Т2 и FLAIR мелкие очаги без четких контуров. Сильвиевы щели симметричны, не расширены. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга не расширены, симметричны. Перивентрикулярно повышение МР-сигнала на FLAIR. В проекции базальных ядер с обеих сторон определяются расширение периваскуллярные пространства. Конвекситальные борозды и субарахноидальные пространства не расширены. Краниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: МРТ- картина изменений головного мозга характерных для дисциркуляторной энцефалопатии.
2.МТР шеи..
Шейный лордоз выпрямлен. Замыкательные пластины тел позвонков неровные, четкие, субхондральный склероз, краевые костные разрастания тел позвонков. Снижение высоты, интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска и остеофитов С3-С4 до 1,6 мм, с латерализацие влево, стеноз МПО слева, возможное воздействиена левый корешок, с шириной спинномозгового канала до 10 мм. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска и остеофитов С5-С6 до 3,1 мм, стеноз МПО, воздействие на корешки, деформация дурального мешка, с шириной спинномозгового канала до 9 мм. Дорсально-циркулярное выбухание межпозвонкового диска и остеофитов С6-С7 до 3 мм, с латерилизацией влево, стеноз МПО слева, воздействие на левый корешок, деформация дурального мешка, с шириной спинномозгового канала до 9,3 мм. Желтые, задняя продольная связки умеренно утолщены. Стрктура спинного мозга гомогенная, участков измененного интенсивного МР-сигнала не выявлено. Грыж Шморля не выявлено
Заключение: Дегенеративные изменения ШОП - 2-3 стадии, дегенеративная спондилопатия, спондилоартроз. Протрузия межпозвоночного диска С3-С4, стеноз МПО слева, возможное воздействие на левый корешок, стеноз спинномозгового канала. Дискостеофтический комплекс С5-С6, стеноз МПо, воздействие на корешки, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала. Дискостеофитический комплекс С6-С7, стеноз МПО слева, воздействие на левый корешок, деформация дурального мешка, стеноз спинномозгового канала.
Очень буду Вам благодарна,Ваше мнение о дальнейших наших действиях: оперативное вмешательство и в какой области, либо мекаментозное и т.д.
За ранее Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,нужна операция на уровне С5-С7 для устранения стеноза и кифотической деформации |
| От: |
Ермолаева Елена Владимировна |
| Отправлен: |
21-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,во-первых поздравляю Вас с вашим профессиональным праздником!Желаю Вам быть таким же добрым,приветливым,обаятельным и внимательным доктором,каким вы и являетесь.Спасибо за то,что вы несете нам добро,даете нам возможность поверить в себя.Спасибо за ваши золотые руки!И Во-вторых,так как выписали меня без рекомендаций и даже выписки,мне бы хотелось получить выписку с рекомендациями от вас,так как тот молодой человек сам сказал,что он не видел меня и ,что нибудь сейчас напишет.Но мне нужен документ,а не филькина грамота.Завтра моя дочь Марина напишет Вам факс,прошу Вас переслать мне.И еще такой вопрос-мне может надо дальше продолжить терапию,так как боль в пояснице не проходит,особенно по-ночам.Посоветуйте,что делать дальше.Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
выписали досрочно,поэтому выписка сокращенная,пускай дочь обратится ко мне |
| От: |
Ольга, Тольятти |
| Отправлен: |
21-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович Поздравляю Вас с праздником!!! Желаю Вам и вашим родным и близким КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ и ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ!!! Спасибо Вам , у Вас ЗОЛОТЫЕ РУКИ!!!
И поздравляю ваших коллег. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ольга,спасибо за поздравления |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! у меня было три операции на позвоночнике по удалению грыж диской L5-S1 и L4-S1. сделала МТР, нужна ли еще одна операция при этом заключении? МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Последствия оперативного лечения грыж дисков L4-5 L5-S1 . Признаки рубцово-спаечных изменений переднего пространства на уровне L5-S1. Протрузии дисков L5-S1 L4-5 размером 0,4 см. Спондилоартроз на уровне L4-S1. Спондилоз на уровне L2-L3 L5-S1. Ретролистез L5 позвонка на 0,6 см. Небольшой левосторонний сколиоз.
Уже как полгода усилились боли в спине, в левом бедре и в левой ноге, скованность в ногах, онемение, сводит судорогой....начались головные боли... |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Ирина,нужна очная консультация |
| От: |
Любовь |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович!Сердечно поздравляю Вас, и весь ваш коллектив с профессиональным праздником!Желаю счастья,здоровья и процветания!
В день медика свой праздник отмечают
И врач, и санитар, и медсестра,
От всей души вам весь народ желает
Здоровья, счастья, радости, добра.
Пусть мастерство растет у вас с годами,
И радует успешный результат,
Пусть пациенты, расставаясь с вами,
Вас искренне всегда благодарят! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Любовь,спасибо большое |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович через 3 месяца? так я ее и делал 17.03.2015 ???? |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович через 3 месяца? так я ее и делал 17.03.2015 ???? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
еще через 3 месяца |
| От: |
Анатолий |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуте Сергей Михайлович!Три месяца назад я у вас делал операцию а именно Передняя дискэктомия С5-С6,передней фиксации С5-С6. (имплант чешский)как написанно в выпеске. У меня вопрос можно ли сейчас у невролога делать массаж воротнковой зоны,дарсонваль,сероводородные общие ванны,грязевые аппликации воротниковой области и правой руки?Заранее благодарен. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Анатолий,все это лучше делать через 3 месяца,сейчас обычная постепенная бытовая реабилитация |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день! Уважаемый Сергей Михайлович, моему ребенку ставят диагноз смешанная гидроцефалия. Ребенок недоношенный, родился на 29 неделе, с окр. головы 28 см, на данный момент его возраст 3 месяца, окр. головы составляет 39,5 см. Все выписки из стационаров имеются, результаты КТ в эл. виде. Мы проживаем в Оренбурге, в данный момент ребенка вывозить из города педиатр не разрешает, т.к. присутствует отдышка. У нас в городе не знают, что делать с этим заболеванием. Нейрохирургия неразвита. Можно ли получить в вашем центре заочную консультацию по поводу этого диагноза ( нужно ли оперативное вмешательство или можно решить эту проблему медикаментозно)?! Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,мы не занимаемся лечением детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
20-06-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Сердечно поздравляю Вас и весь ваш коллектив с ДНЕМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА! Желаю здоровья, душевного благополучия и успехов на профессиональном поприще!
С уважением, Осина Н.И. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,спасибо большое. |
| От: |
Бирверт Галина Борисовна |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер,Сергей Михайлович! Моей свекрови 79 лет.Ей после диагностики МРТ поставили диагноз :спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.Остеопароз.Грыжа межпозвонкового диска L\L5.Дорсопатия. Вертеброгенная радикулопатия S1C2-х сторон.Компрессионный перелом L2 на фоне остеопороза.Возможно ли в ее возрасте оперативное лечение в вашей клинике? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Да, небходима чрескожная вертебропластика для укрепления перелома Л2 позвонка |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович! Скажите, пожалуйста, сколько стоит вертебропластика. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
70 тыс руб |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович, Добрый день! Хотели бы попасть к Вам на консультацию с результатами МРТ в это воскресенье - 21.06.2015. Возможно ли и в какое время? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Екатерина,приходите к 8:20 на консультацию |
| От: |
Айнур |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня оскольчато компрессионный перелом Th8 тел. Дегенеративное дистрофические изменения! Можно ли ходить Ездить на машине? Ношу жесткий корсет спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
может сначала лучше сделать вертеброплстику,а потом ходить,ездить на машине... |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
19-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович. Спасибо большое за ответ. Мой папа из Г. Бугуруслана, он так же может попасть на консультацию бесплатно. И если можно узнать сколько будет стоить операция на позвоночник. Я бы хотела еще узнать работаете ли вы по направлению квота. Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,я буду в отделении в выходные дни 8:10-8:50,консультация в это время, сейчас для пациентов даже Самары у нас оказание плановой помощи только по платным услугам |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович, мы из Саратовской обл. , пожалуйста подскажите, моему супругу 38 лет, после диагностики МРТ левого коленного сустава дали заключение: МР признаки разрыва медиального мениска. МР признаки повреждения передней крестообразной связки (AMA-I) . МР картина дегенеративно -дистрофических изменений левого коленного сустава. Можно ли обойтись без операционного вмешательства или только операция??
Если не сложно пожалуйста поясните , как проходит операция, какие последствия и сколько стоит в вашей клинике??
Заранее огромное спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Натлья,вам надо обратиться к травматологам |
| От: |
Алёна |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Мне 23 года, я с саратовской области. Травма произошла 02.06.2015 г. Диагноз: Стабильный компрессионно-оскольчатый 2 ст. перелом тела L2 позвонка с отрывом верхнего края (лимбуса), продавливанием замыкающей пластинки. Позвоночный канал достаточен. Суставные отростки не изменены. Какое лечение можете рекомендовать? Возможна ли вертебропластика? Снимки КТ можем отправить по факсу. Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,думаю вертебропластика в настоящее будет оптимальной |
| От: |
светлана |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! Подскажите пожалуйста, что означает дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах? МР-картина вентральной клиновидной деформации тела ТН12, высота тела по заднему краю до 2,4 см, по переднему краю до 1,6 см |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,это описание перелома 12 грудного позвонка |
| От: |
Сергей. |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Сергей Михайлович прочитайте наш протокол исследования и скажите, что нам делать. На МР томограммах поясничного отдела позвоночника в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях определяется: Физиологический поясничный лордоз сохранён, равномерный. Высота тел позвонков компрессионного оскольчатый перелом L1. Структура по МР сигналам изменена у L1. Изменения МР сигнала в субхондральных отделах тел
позвонков по Т2иТ1 нет.Замыкательные пластинки тел позвонков изменены, частично повреждены у L1/ Сагиттальный размер спинно-мозгового канала=15,4 мм., сужен до 8 мм на уровне перелома. Снижение высоты межпозвонковых дисков ТН12L1 L1L2 , снижение интенсивности МР сигнала от межпозвонковых дисков на всех уровнях. Неоднородность МР сигнала от дисков - на всех уровнях. грыжа межпозвонковых L5S1 паамедианная левая 4мм, диффузная протрузия L4L5 Деформация дурального мешка на уровне перелома и грыжи. Отчётливо визуализированно в-во в каудальных отделах спинного мозга и конского хвоста изменено, очаг протяжённостью до 12 мм на уровне перелома. Межпозвонковые суставы изменены с признаками артроза. Признаки спондилёза - умеренно выражены. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Извините, Сергей Михайлович. Забыла ещё спросить. Можно ли сейчас проколоть алфлутоп. Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно |
| От: |
Галина |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Оперировалась у Вас 30 апреля. Всё хорошо, но пока ещё скованность ( правда меньше) в пятках осталась и не могу встать на носочки. Скажите, пожалуйста, когда и по-скольку можно начинать сидеть и ещё: корсет также носить постоянно или можно и без него? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
сидеть уже можно было 3 недели назад,увеличивайте нагрузку постепенно,корсет дома не носите |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Моему папе требуется операция на позвоночник. Я бы хотела узнать у вас, как нам попасть к вам на консультацию, нужно по запили или консультация платная, ответьте пожалуйста. Снимок позвоночника у нас есть . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,можно прийти в ближайшие дни,включая выходные к 8:00 |
| От: |
Нина |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте уважаемый Сергей Михайлович! Мне 67 лет. У меня 3 месяца назад стала болеть левая нога от подвздошной кости до колена по внешней боковой стороне бедра и в области тазо-бедренного сустава, больно сидеть, лежать на левой стороне, ходить, особенно подниматься по лестнице, стала хромать. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела.. Заключение следующее:на фоне усиления функционального лордоза и умеренного левостороннего сколеоза, высота позвонков не снижена, очаговых образований в них не отмечено; неравномерно изменен сигнал /за счетдегенерации костного мозга / от смежных апофизов 1 и 2 - поясничных позвонков. Проявления остеохондроза более выражены в L1-L2 и L3-S1 - сегментах (с признаками дегидратации тканей межпозвонковых дисков), спондилоартроза - в L3-S1, сегментах, деформирующего спондилеза - в Th12-L3 - сегментах.
Уважаемый Сергей Михайлович, очень прошу Вас сделать заключение о предстояшем лечении для меня.
С уважением и надеждой на ответ, Нина Михайловна.
В L1-L2 - сегменте функциональная протрузия диска (до 2,5 мм) существенного воздействия на невральные структуры не оказывает.
В L3-L4 - сегменте ассимметричная протрузия диска (до 3,6 мм, слева в форминальной части) суживает просвет левого межпозвонкового отверстия.
В L4-L5 - сегменте протрузия диска (до 3,8 мм, в фораминальных секторах), в сочетании с остеофитами /до 2 мм) суставных отростков позвонков, суживает просвет межпозвонковых отверстий и деформирует дуральный мешок спинного мозга.
В L5=S1 - сегменте дуральный мешок спинного мозга слева сзади деформирован остеофитами /до 2,5 мм/ суставных отростков позвонков.
Дополнительных образований в позвоночном канале не отмечено: от тканей терминального отдела спинного мозга получен однородный сигнал.
В зоне исследования паравертебральные ткани не утолщены сигнал от крестцово-подвздошных сочленений не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, левосторонний сколеоз: пртрузии L3-5 дисков. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нина,по предтавленной информации-лечение консервативное у невролога |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!Важно Ваше мнение!Диагноз.Грыжа дисков L4-S1.Протрузия диска L3\L4.Спондилез L4-S1 позвонков.МР признаки гемангиом L1 L3 S1 позвонков.Периневральная киста спинного канала на уровне S3-S4.Какое лечение или оно все не лечиться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
диагнозов много,нет конкретики,размеров... сложно отвечать |
| От: |
Анжела |
| Отправлен: |
18-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте.
Я планирую поездку в санатороий для лечения с использованием радона. У меня диагностированная киста (кисты) Тарлова. Есть ли противопокозания для использования радона в таком случае.
Спасибо.
С уважением, Анжела. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
на мой взгляд можно,но у физиотерапевтов может быть свое мнение |
| От: |
Егор |
| Отправлен: |
17-06-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович! Делал у вас операцию 3 недели назад. Удаление межпозвонковой грыжи. Но остались прежние симптомы немение в стопе. Что это может быть. До операции было тоже самое. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
онемение может оставаться достаточно долго 3-4 месяца,это нормально,главное нет болей в ноге |
| От: |
Станислав |
| Отправлен: |
17-06-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте мне 17 лет занимаюсь Тяжёлой атлетикой 2 года.Месяцев 7 назад начались боли в спине не придал ей внимание пока они не усилились. Съездил на МРТ ,Показала 2 грыжи меж позвоночные . Одна в отделе L4-L5(пролапс4мм) И L4-S1(5мм) |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Станислав,нужна очная консультация |
| | |
