Тема: трансплантация искусственных межпозвонковых дисков
sergeev
07:06 06.06.2009
|
Здравствуйте,очень хорошая тема.Нами сделано уже очень много:шейная и поясничная артропластика,результаты более чем хорошие.Сегодня приходил первый пациент с искусственным поясничным диском,прошло 1,3 года-играет в футбол.Стажировка в США в мае укрепила в положительном отношении к артропластике,операции делаются ежедневно в спинальных отделениях у лиц молодого возраста (до 50 лет) с явным преобладанием всравнении с фиксацией. |
|
|
|
|
Каковы отдаленные последствия артропластики? На сколько теоретически рассчитан имплант?
Что становится с дугоосторчатыми суставами после имплантации? Сохраняется ли полный объем движений в сегменте и как он (сегмент) противостоит нагрузкам. |
|
|
|
Здравствуйте,Николай.Хорошие вопросы.Отдаленные последствия артропластики значительно благоприятнее фиксации,даже если наступает оссификация уровня операции-это можно расценивать как фиксацию,но сегмент динамически работал,нагрузка на другие сегменты были равномерные.Что касается дугоотросчатых суставов,то они остаются в рабочем состоянии.Кстати,эту тему обсуждали в США,где опыт артропластики более чем серьезный.Они считают,что при измененных фасетках артропластика может быть не эффективной,поэтому трансплантацию дисков надо проводить при нормальных задних суставах. Что касается полного или не полного объема движений в сегменте- он есть,разный в зависимости от состояния фасеток и корректности имплантации диска.Способность выносить нагрузки искусственных дисков в шейном отделе с расчитанным износом импланов по Prodisc C - 80 лет, на поясничном уровне 50 лет. |
|
|
|
А после 50 лет шейная артропластика... А как второй, третий... и другие пациенты. А если сравнить с фиксацией, но не с аутокостью или кейджем, а тоже иплантантом - в шее. Там что можно сказать по результатам - там-то у Вас статистика наверняка побогаче и помноголетнее будет...
Или фифити-фифти - читал одно исследование - 80 операций - 55 проблем после них, в основном рубцового характера, да и не только, более 30 кажется опять повторяли, а потом снова будут - какждая новая операция - новый рубец...
Тоже кстати об философии... |
|
|
|
Вопрос хороший.Даже самые ортодоксальные позвоночные хирурги стали говорить,что для шеи артропластика допустима,для поясницы-нельзя..???Единственное осложнение артропластики,которое возможно-оссификация,т.е. по-существу фиксация к которой стремятся спинальные хирурги,отрицающие артропластику.Я думаю ничего плохого не будет,если сегмент поработает в динамическом варианте хотя бы 2-3 года(если уж возникнет оссификация) при нормальной биомеханике и равномерной нагрузке на позвоночник. |
|
|
|
Здравствуйте
То есть, насколько я понимаю, артропластика хороша (если так можно выразиться) для подвижного отдела - шеи. Чтобы эту подвижность сохранить. С одной стороны. С другой - оссификация и здесь себя начнет давать знать и от этого никуда не денешься. Процесс есть процесс. Это если все удачно пройдет.
Но, насколько я понимаю, сегодня есть только банальное видение - подвижность лучше после операции чем иммобилизация - и ясно почему. Что же касается статистики, то она конечно богаче для старых методов - болезненных и трудно (наверное) ремиссируемых. И есть ли таковая - что-то не найду.
Понятно, что открытая дискэктомия удобнее, и говорят, эффективнее. Но малоинвазивные (наверное), не столь травматичны и последствия не столь тяжелы - хотя и рецидивов больше - потому что речь идет только о грыжах.
Я понимаю, что на форуме есть тема по этому поводу другая, но чтобы не прырывать логической цепочки - говорят она эффективна для более молодых, пока грыжа мягкая и не дегидратирована. В то же время, если технологии уже доросли и опыт хирургов тоже, то почему бы не попытаться и более старым людям эту грыжу ооткусить, по частям (смотрел на одном из американских сайтов видео). Или это уже не грыжи, а камни, которые не откусишь.
Что же касается высоты межпозвоночной, то врод бе тоже есть ряд способов прокольных это сделать (приподнять). Или до этого еще не доросли. А то было бы так хорошо - 15 минут - и готово. Да даже 150 - но без многомесячных потом дерганий по тренингу, к концу которого, все возвращается снова, но уже на других уровнях, да и на этом - мышцы то стоят...
Какие то обнадеживающие попытки в этом направлении имеются. Очень уж все тяжело без малоинвазий...
А, кстати, как себя ведут после операций нединамичные имплантанты (керамика, титан, что у нас в Союзе в основном используют). Тоже кажется не столь давно...
Спасибо
|
|
|
|
У нас говорят: в своем Отечестве пророков нет.Когда выступал американский спинальный хирург на самарской конференции и говорил о спинальных технологиях и в конце сказал: а это будущее спинальной хирургии-динамические системы(искусственные диски,ТПФ системы,межостистые системы).Стали говорить,что у нас есть свои специалисты(Сергеев),который давно это делает.Потом выяснилось,что мы это делаем примерно в тех же объемах при равнозначных конструкциях.Жизнь-это движения. |
|
|
|
Уважаемые посетители сайта,рад Вам сообщить,что вчера мы провели первую в Россию установку первого отечественного межпозвонкового искусственного диска ЭНДОКАРБОН (г.Пенза).Пациент чувствует себя великолепно,боли в шее и левой руке прошли,ходит,завтра на выписку |
|
|
|
Сколько ориентировочно будет стоить это удовольствие |
|
|
|
Владимир, стоимость диска 160 тыс.руб. плюс стоимость операции для иногородних -40 тыс руб |
|
|
|
Подскажите пожалуйста, как изменились цены за прошедшее время? Все-таки больше полутора лет прошло...
Также интересует вопрос - искусственные диски ставятся только при протрузиях? Возможна установка при диффузной дорзальной 4мм грыже диска С5-С6? |
|
|
|
Небольшое уточнение - грыжа не диффузная дорзальная 4мм, а заднебоковая 5мм. :) И да, всё ещё жду ответа. :) |
|
|
|
Максим,извините не увидел Ваши вопросы.Стоимость дисков остается прежней.Грыжа 4-5 мм в шейном отделе-безусловные показания к установке искусственного диска |
|
|
|
Глубоко увaжaeмый Сeргeeв Сeргeй Михaйлович,вы один из тeх гeниaльных хирургов,которых можно пeрeсчитaть по пaльцaм,вы профeссионaл своeго дeлa,тaк дeржaть! |
|
|
|
А диск грудного отдела восстановить можно? |
|
|
|
В принципе можно,но пока этого нет |
|
|
|
То есть, к примеру, у меня, имеющего пока 4 грыжи (две в поясничном, одна в грудном и одна в шейном отделе) появился какой-то шанс вернуться к более-менее нормальной жизни?
|
|
|
|
Да,можно заменить разрушенные диски искусственными и чувствовать себя хорошо |
|
|
|
Так я не понял, что с поясничным отделом? Можно заменить диск или все таки нет? И сколько стоить будет? |
|
|
|
Алексей,извините за поздний ответ,в поясничном отделе замена дисков очень эффективна |
|