Консультации
На ваши вопросы отвечает Сергеев Сергей Михайлович, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы имени Н.И.Пирогова, г. Самары.
Вы можете оставить отзыв или задать вопрос с помощью данной формы:
Гостевая книга:
| От: |
марат |
| Отправлен: |
31-12-2015 |
| Комментарий: |
Здраствуйте Сергей Михайлович от всей души поздравляю Вас с новым годом желаю Вам всех человеческих благ здоровья счастья Вы врач от бога с наилучшими пожеланиями Марат |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Марат,спасибо большое.С Новым годом! |
| От: |
Анна |
| Отправлен: |
31-12-2015 |
| Комментарий: |
Все началось с того, что онемела правая нога. Врач назначил сделать много обследований, на рентгене остехандроз , но не большой, всего 6 градусов отклонения . Потом сделали мрт - Заключение мрт : в телах s3-s5 имеются участки жировой дегенерации, все остальное сказали нормально .
Что значит эта дегенерация ?! И онемение ноги связано с остехандрозом или это что-то другое?! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Никитаева Люция Дамировна |
| Отправлен: |
30-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Уваемый доктор.К Вам обращается мать,которой воспитывает 2 х детей одна.У меня статус материодиночки.В связи с этим я работала на 2-х работах чтобы поднять детей и заработала себе грыжу межпозвонковых дисков l4l5 обизвествленной формы с торчащим корешков 8 мм.О наличии этой грыжи я узнала в том году в ноябре 2014 г в тяжёлом состоянии в больницу городскую 6 К Иосифу Моисеевич. Он поставил меня на ноги и благодаря этому я смогла родить 2 ребёнка.Сейчас ребёнку 15 месяца а роды были самопроизвольные после чего 2 дня я не чувствовала ног.кололи Диклофенак.и ставили какие-то капельницы. После чего потихоньку начала вставать. Прошёл месяц и вновь отказала спина.и поломанная на две части и жду чуда в преддверии Нового Года что вы ответить на моё письмо.Выписка из Гор больницы с ЭМР заключением осталась обмен карте в роддоме.Буду просить чтобы мне её забрали родные и я вам вышлю её в электронном виде. В данный момент я даже невсостоянии подниматься К своему ребёнку и ухаживать за ней. Поэтому очень прошу Вас написать как я могу попасть К вам на операцию.Я знаю что там большая очередь. Но у меня просто нет сейчас другого выбора так как я неработаю и немогу оплатить операцию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и прийти на консультацию |
| От: |
Петр |
| Отправлен: |
30-12-2015 |
| Комментарий: |
Доброе утро! Сергей Михайлович,вы мне написали сделать МРТ,я вам написал его 29.12.2015,это Пётр 54 года Балаково,когда можно приехать на консультацию или на операцию? С большим уважением и с наступающим Новым Годом! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
8 января к 8:00 натощак с расчетом на операцию |
| От: |
Светлана |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Могу ли я записаться к вам на консультацию? Я была бы Вам очень признательна.
Диагноз; Спанделез шейного отдела.Хочу знать ,требуется ли оперативное вмешательство на данном этапе.
С уважением Светлана |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Светлана,приходите утром в любой день к 8:30 |
| От: |
Петр |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Это Пётр,я из Балаково,сейчас на больничном у невролога,уколы не помогают,сильные боли в спине и ноге,мне надо приехать на консультацию по поводу лечения или мне нужна операция? Пётр.54 года Когда можно приехать? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения диагноза |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!!!
Мне 30 лет .
Частые головные боли .
Сделала мрт головы , шеи и спиного мозга .
Заключение :единичный очаг субэпендимального глиоза в левой височ.4 мм
Заключение ;гипертрофии задней продольной связки в сегменте С6-С7 с компрессией дурального мешка.
Кто мне может нормально объяснить что это? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
лечение у невролога,показаний к операции нет |
| От: |
Петр |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович! Вы оперировали меня в 2005г,удалили грыжу в позвоночном канале,на 10 лет избавили меня от болей в спине,за что я Вам безмерно благодарен! Но эта гадость отросла опять,вот заключение МРТ от 28.12.2015. МР-признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника(остеохондроз), спондилоартроз;стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 Дорзальная медианная секвестрированная грыжа межпозвонкового дискаL4-L5(до 1,0см,с наличием вертикальных компонентов:до 0,8см в краниальном направлении,до 0,6см в каудальном направлении) Билатеральная парамедианно-фораминальная грыжа межпозвонкового дискаL5-S1(до 0,5см справа,до 0,4 смслева) Жду Вашего ответа,заранее благодарен,Пётр 54 года. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация для определения тактики лечения |
| От: |
сергей 37 лет тольятти |
| Отправлен: |
29-12-2015 |
| Комментарий: |
здравствуйте. скажите когда и во сколько можно попасть к вам на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
30-31 декабря к 7:30 |
| От: |
сергей |
| Отправлен: |
28-12-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый Сергей Михайлович ,по результатам компьютерной томограммы 2012 г. у меня две грыжи: L5-S1 в центральном направлении до 5,5мм,передне-задний размер позвоноч. канала до12,5мм. на уровне L4-L5 вправо до7мм, передне-задний размер до9,8мм .имеется смещение тела L5 позвонка дорзально относительно S1 до 3,6-3,7мм. раньше при обострениях справлялся при помощи препаратов(мовалес,трентал, деклофенак, мильгамма) сейчас уже месяц мучаюсь ничего не помогает, даже лежа на спине сильные боли в правой ноге, тазе и онемение левой ноги. как попасть к вам на консультацию из г. Тольятти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,надо сделать "свежую" МРТ и прийти на прием |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
26-12-2015 |
| Комментарий: |
Я извиняюсь можно во вторник или в среду прийти и во сколько если можно, просто я в командировке сейчас? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
7:30 в любой день |
| От: |
Василий, 53 года |
| Отправлен: |
26-12-2015 |
| Комментарий: |
Мне поставлен диагноз: Пояснично-крестцовый остеохондроз. Антелистез L5 на 13 мм.
Рекомендована операция.
Вопрос: где делают такие операции, в чем заключается сама операция и необходимо ли оперативное вмешательство.
Благодарю за ответ. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
можно сделать операцию в нашем отделении,цель операции-фиксация смещения позвонков L5-S1 |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Когда можно прийти на консультацию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
завтра, 8:20 |
| От: |
Лидия |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Заключение МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга:дегенеративно-дистрофические изменения ПКОП 2-3 стадии, деформирующий спондилез,спондилоартроз,Ретроспондилолистез L1, L2
Костный отек передних отделов смежных поверхностей L1-L2,L2-L3. Дорсальноциркулярная протрузия межпозвонкового диска L2-L3.
Мне 59 лет. Прокомментируйте, пожалуйста, заключение.ЗХаранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
нужна очная консультация |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Забыл добавить, болит шея и с недавнего времени побаливает левая рука от плеча до локтя! Какое мне нужно лечение? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
см.ниже |
| От: |
Мансур |
| Отправлен: |
25-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! МРТ: Лордоз выпрямлен с формированием кифотической деформации на уровне C3-C6 и правосторонним искривлением во фронтальной плоскости. Задняя продольная связка уплотнена. Дорсальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска C4/C5, на фоне диффузной протрузии, размером до 0,3 см, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка( эффективный передне-задний размер позвоночного канала - до 1,3 см). Дорсальная диффузная протрузия диска C5/C6 до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с обоих сторон( позвоночный канал до 1,3 см). Дорсальная диффузная протрузия диска C6/C7 до 0,2 см ( позвоночный канал до 1,4 см). Просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне вышеописанных изменений. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Здравствуйте,Мансур.Нужна очная консультация |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
24-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер, Сергей Михайлович.
После занятия стрейчингом появилась боль в спине. Сделала МРТ: полисегментарный остеохондроз, спондилартоз пояснично-крестцового отдела позвоночника, задние грыжи м-п дисков L4-L5-S1 до 5мм. Протрузия м-п диска L3-L4 до 3,3 мм.
что делать и как можно записаться к Вам на прием? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Пожалуйста,приходите 26-27 декабря в отделение к 8:30 |
| От: |
ДИМЕНШТЕЙН КАРИНА АЛЕКСЕЕВНА |
| Отправлен: |
24-12-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо Вам за ответ, мы приедем в понедельник . |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
ольга |
| Отправлен: |
24-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер Сергей Михайлович! Три года назад Вы мне удалили менингеому правой лобной доли.Сейчас болит правый висок. На МРТ внутренняя нормотензивная гидроцефалия. Мне нужно заключение для МСЭ . Направление на консультацию есть. Когда можно придти? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите утром в любой день |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2015 |
| Комментарий: |
Извените Сергей Михайлович. Еще раз осмелюсь задать вопрос: как лечить ретроцебеллярную кисту головного мозга, под мозжечком, размерами 36х20х21 мм ?
может ли она давать симптомы повышенного артериального давления? Мне 24 года. Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
вы были на консультации, киста бессимптомна |
| От: |
Ольга |
| Отправлен: |
23-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович. Была у Вас на приёме по поводу кисты головного мозга. К сожалению Вы мне не написали заключение. Просто на словах сказали, что оперативного лечения она не требует. Можно ли его получить? Мне оно понадобилось для врача невролога в поликлинику. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
для этого надо прийти повторно |
| От: |
Елена |
| Отправлен: |
22-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Подскажите, нужно ли оперативное вмешательство? Консервативное лечение не дает результата. Постоянные боли при движении в пояснице, отдает в правую ягодицу. По МРТ - На серии МРТ пояснично-крестового отдела позвоночника в режимах T1 tse. T2 tse в сагитальной аксиальной плоскостях с толщиной среза 3,5мм поясничный лордоз сохранен. Дистрофические изменения 1-2 ст.в виде дегидратации и снижения высоты м/п дисков. Остеоартроз дугоотросточных суставов в L5-S1. В L5-S1 центральная протрузия до 3,5 мм с диско-дуральным конфликтом 1ст, диско-радикулярными конфликтами 1ст, сужением м/п отверстий 1 ст. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L5 до 14,4мм.На серии МРТ шейного отдела определяются дистрофические изменения 2ст в виде дегидратации и снижения высоты м/п дисков в С2-Th1.Определяются заострение и склероз передних и задних смежных углов тел позвонков. В С5-С6 определяется диско-остеофитический комплекс до 2,5 мм с диско-дуральным конфликтом 2ст., сужением радикулярных карманов 1ст слева и 2ст справа. В С6-С7 левосторонняя центрально-задне-боковая экструзия до 4,0*10,8*9,8 мм диско-дуральным конфликтом 2ст, сужением радикулярных карманов 1ст справа и 2ст слева. Легкое сужение передней арахноидальной камеры. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне С5 до 15,6мм. На серии МРТ грудного отд.поз. дистроф.изм. 2ст в виде дегидратации и снижения высоты м/п дисков в TH1-Th12. Мелкие линейные краевые остеософиты в Th1-Th12/ В Th-5-Th9 определяются мелкие грыжи Шморля. В Th8-Th9 определяется центральная протрузия до 2,2 мм с диско-дуральным конфликтом 2ст. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне Th5 до 14,7 мм. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Елена,думаю Вам показана гидронуклеопластика L5-S1 |
| От: |
Константин |
| Отправлен: |
22-12-2015 |
| Комментарий: |
Уважаемый доктор!
Я вам задал еще один вопрос на форуме Траенспалтация межпозвоночных дисков.
К сожалению дата публикации сливается с общим фоном, можно не заметить, поэтму прошу обратить внимание на публикацию от 22.12.2015
Спасибо |
Ответ Сергеева С.М.:
|
хорошо |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
22-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович! В июне этого года вы мне делали микродисэктомию. У меня было 2 грыжи в поясничном отделе на уровне l4-l5 0.6 мм и L5-s1. 1.2 мм. Боли в левую ногу отдавали, немела. Грыжу 1.2 мм удалили боли переодически в правом боку после плавания или ходьбы. Что посоветуете? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,это нормально,необходимо укрепление мышечного корсета,процесс временной |
| От: |
дмитрий |
| Отправлен: |
21-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, мне рекомендована гидронуклеопластика, медиальная грыжа 4-5 поясничного отдела, в прайсе больницы операция есть без импланта, а также с имплантом, Сергей Михайлович можете пояснить пожалуйста, что за имплант и куда его ставят.
С уважением Дмитрий. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Дмитрий,это условное название набора для гидронуклеопластики-расходный материал.Вы можете оплачивать лечение со стоимостью набора или только лечение и приобретаете набор для гидропластики у фирмы поставщика |
| От: |
Ирина |
| Отправлен: |
21-12-2015 |
| Комментарий: |
На МРА: Вариант развития Виллизиева круга. Выраженная гипоплазия интрадурального (V4) отдела правой ПА. Вариант соединения позвоночных артерий-неслияние.
Объясните пожалуйста насколько это опасно и как это лечить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это вариант анатомического строения |
| От: |
Татьяна Полехина |
| Отправлен: |
21-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович подскажите пожалуйста на основании этих заключений можно ли сделать холодоплазменную нуклеопластику если нет подскажите что делать дальше. Спасибо!!!!диагноз поставленный врачем после мрт( МР- картина статико- динамических нарушений в виде сглаженности физиологического шейного лордоза с правосторонней сколиотической установкой оси первой степени и выраженных дегеративно- дистофических изменений на уровне шейного отдела позвоночника - шейный остеохондроз с наибольшими проявлениями в С4-5,С5-6 и С 6-7, спондилез С4- С5-С6-С7, Выраженный асимметричный, больше справа, унковертебральный артроз С4-С5-С6-С7, сподилоартрозС2-С3-С4-С5-С6-С7.Правосторонние парамедианно-фораминальные грыжи до 3-4мм, на фоне задних спондилафитов, на уровне м/п дисков С4-5,С5-6,и С6-7,с МР - признаками дискорадикулярных конфликтов.МР- картина относительного комбинированного стеноза позвоночного канала на уровне С-4С5-С6 абсолютных латеральных стенозов справа на уровне С4-С5,С5-С6 и С6-С7 |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,холодноплазменная нуклеопластика уходящий метод лечения,тем более в шейном отделе. Для определения тактики оперативного лечения нужна очная консультация |
| От: |
Дименштейн Карина Алексеевна |
| Отправлен: |
20-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте подскажите пожалуйста как можно записаться на ваш прием. К сожалению я не могу найти врача чтобы поставил мне мой диагноз. Очень наслышана О Вас и очень хочется побыстрее записаться к Вам на прием. Около 8 месяцев болит левая нога боль отдает ,прямо до пятки, в последнее время больно наступать на нее, также болит спина и поясница. Делали снимки заключения врачей не понятное и также не понятно как лечится . Пишу Вам последнее заключение. На серии MP томограмм по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен, левосторонний сколиоз. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и MP сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника не определяется. Дорзальная диффузия протрузия диска L5/S1, размером до 0,3 см,распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный переднезадний размер позвоночного канала до 1,4 см). Просвет позвоночного канала не сужен, MP сигнал от структкр спинного мозга (по T1 ВИ И Т2 ВИ ) НЕ изменен. Пожалуйста запишите меня к себе на прием , вы моя надежда ,В Самара была у многих врачей , но как лечится мне не понятно и что делать . Очень надеюсь на ВАШУ ПОМОЩЬ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
приходите на прием в любой ближайший день к 8:00 |
| От: |
Сергей |
| Отправлен: |
19-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте скажите пожалуйста вы принемаете иногородних граждан?дедей вы лечите у меня ребенку 10 месяцев. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Сергей,мы не лечим детей,Вам надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Екатерина |
| Отправлен: |
19-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, после МРТ заключени:МР картина начальных дененератно-дистрофических изменений поясничного-крестцового отдела позвоночника, объясните что это такое?и как с этим бороться? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
это обычные возрастные изменения |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
18-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!!! Спасибо Вам, что ответили.. К моему сожалению я не могу найти хорошего невролога в нашем городе.. А от одного Алфлутопа и Мовалиса улучшений мало.. Только благодаря новому корсету.. мне стало легче в тазобедренном и кресцовом отделе, корсет который купила немного мощнее моего.. Может подскажите , что мне ещё нужно проколоть, какие таблетки?Я ещё раз добавлю мой диагноз на МРТ.Дозоральная физиологическая протрузия диска L5-S1,размером до 0.2 см.. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга( поТ1 и Т2) не изменён.. Копчиковые позвонки обычной формы и размеров, сигнал от костного мозга тел копчиковых позвонков (Т2 и Т1 ВИ неоднородного гиперитенсивный, на программе с жироподавлением(STIR) -
гипоинтенсивный, что характерно для жировой дегенирации, окружающие мягкие ткани не изменены..
Заключение.
МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, без грыжеобразованияМРТ шейного отдела..
На серии Мр томограмм взвешенных по Т! и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен, с формированием минимального выраженной кифотической деформации на уровне С4-6. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
18:58
Дозоральная диффузная протрузия диска С5-С6, размером до 0.2 см. распространяющаяся в м/п отверстиях с обеих сторон. Признаков ункоартроза не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков..
Заключение..
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника, в виде выпрямления физиологического лордоза... Дегенеративные изменения копчиковых позвонков.. позвоночника.. Назначили Алфлутоп 20 уколв и Мовалис 6 уколов.. Улучшений нет. Болит пояснично -кресцовый отдел. Уколы делала с 19 октября.. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,у вас нет показаний к операции,лечение консервативное |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
17-12-2015 |
| Комментарий: |
Спасибо вам большое. Значит будем укреплять мышцы. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
правильно |
| От: |
Евгения Владимировна, 56 лет |
| Отправлен: |
16-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! У меня болит в районе голени правой ноги больше двух недель: принимаю лекарства по рецепту врача (мидокалм,аэртал,артра, уколы ксефокам), но боли не проходят. Сделала МРТ поп, энмг ног.
Заключение: МРТ- правосторонняя парамедианная. каудально смещенная, отшнуровавшаяся грыжа диска L4/5-6мм, вызывающая правостронний латеральный стеноз канала. Циркулярная протрузия диска L5/S1-3мм. Спондилоартроз 2 степени.
ЭНМГ - признаки дисфункции L5-S1 корешков справа.
Буду благодарна за консультацию. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Необходимо оперативное лечение |
| От: |
Татьяна, 53 года |
| Отправлен: |
16-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович. У меня боли в левой ноге, онемение стопы. Сделала МРТ.
Заключение: дорзальная правосторонняя парамедианная грыжа диска L4\L5 размером 0,4см Дорзальная левосторонняя парафораминальная грыжа диска L5\S1 размером до 0.9см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие, с его сужением, с компрессией левого корешка с\м нерва, с деформацией дурального мешка. Просвет позвоночного канала максимально саггитально сужен до 1,3 см в сегменте L5\S1.
Вопрос - операция неизбежна,? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Татьяна,операция необходима |
| От: |
Оксана |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день Сергей Михайлович! Вчера сделала МР шейного отдела позвоночника. Мой доктор невролог посоветовала обратиться именно к Вам за консультацией по поводу моего диагноза. Как мне записаться на ближайшее время к вам на прием? Уже не могу спать, есть, ходить от сильных болей в голове. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Оксана,приходите утром на прием в любой день после 24 декабря |
| От: |
Люда |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
ультразвуковые признаки диспластической spina bifida на уровне s2 позвонка s2= 3 мм. Насколько это опасно для ребенка 5 лет, надо ли делать операцию? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Надо обратиться к детскому нейрохирургу |
| От: |
Лилия |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день,Сергей Михайлович.У меня очень большая проблема с лицевым нервом.Прошла кучу лечений у невропатологов вплоть до укола ботулотоксином,который привел к плохим результатам.Пожалуйста посоветуйте возможна ли операция и как попасть в Вам на консультацию.Буду очень Вам благодарна. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Лилия,приходите на консультацию утром в любой день после 24 декабря |
| От: |
ЕЛЕНА |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Описание ренген.снимка. Физический лордоз сглажен, определяется незначительное снижение высоты диска L4-L5 и более выраженное в сегменте L5-S1, уплощены сочленяющиеся поверхности тел L4 ,L5 ,S1.
Каков диагноз? Рекомендации и прогноз? Женщине 25 лет. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Описание снимка здорового человека |
| От: |
Альбина |
| Отправлен: |
15-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день, Сергей Михайлович! Я у вас оперировалась 1 ноября 2015г. Вы мне делали вертебропластику на два позвонка в пояснице(гемангиомы),под местным наркозом . После операции первые две недели спина не болела только от укола ,а сейчас постепенно боль возвращается так же как и до операции, начинают болеть ноги и боль в пояснице, плюс к этим болям стало в пояснице щелкать при сгибании и при поворотах, и жжение. МРТ после операции Кайдаров не стал делать, сказал что все прошло и так нормально. Как он может знать если его на операции не было, оперировали вы меня. Мои врачи сказали где оперировались туда и идите.Что мне делать? Мне опять делать МРТ ,что бы узнать в чем проблема? Направление мне не дают. Скажите пожалуйста какие могут быть причины? По комментариям у всех все хорошо, не ужели я попала в те 10% у которых не все хорошо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Альбина,у Вас позвонки запломбированы,нет никаких поводов для переживаний,боли могут быть связаны просто с остеохондрозом,надо просто укреплять мышечный корсет. Приходите на консультацию если будут вопросы |
| От: |
Ульяна |
| Отправлен: |
14-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как можно избавится от частых головных болей и тошноты. Сделала МРТ. Заключение: МРТ-признаки остеохондроза шейного отдела.Задняя центральная грыжа диска С5. МРТ-признаков нарушения строения сужения. ангуляции сосудов шеи не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужна очная консультация |
| От: |
Тамара |
| Отправлен: |
12-12-2015 |
| Комментарий: |
Сергей Михайлович,здравствуйте.Я у Вас оперировалась ч грыжей.Учительница из Воронежа. Спасибо! Здоровья Вам. Нужна Ваша помощь мужу. Заключение:МР картина спондилодисцита на уровне Thll-Th12 с признаками сопутствующего эпидурита(менее выражен,в сравнении с данными предыдущего исследования).МР картина дегенеративно-дистрофических изменений в грудном отделе позвоночника.Протрузия Th9-10 межпозвонкового диска.Клиновидная деформация тел Th5, Th6 , Th8 позвонков 1ст.Небольшой правосторонний сколиоз. Пожалуйста,напишите нужна ли операция? 40 дней лечили в больнице,а боли такие сильные.Если у вас ,то сколько примерно будет стоить. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Тамара,лечение спондилодисцита сложная тема,нужно применение чрескожной тпф конструкции,стоимость на все около 200 тыс руб |
| От: |
Людмила |
| Отправлен: |
12-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович!!! Мой вопрос касаетсяМРТ поснично-кресцового отдела и копчика..
18:39
Дозоральная физиологическая протрузия диска L5-S1,размером до 0.2 см.. Просвет позвоночного канала не сужен, сигнал от дистальных структур спинного мозга( поТ1 и Т2) не изменён.. Копчиковые позвонки обычной формы и размеров, сигнал от костного мозга тел копчиковых позвонков (Т2 и Т1 ВИ неоднородного гиперитенсивный, на программе с жироподавлением(STIR) -
гипоинтенсивный, что характерно для жировой дегенирации, окружающие мягкие ткани не изменены..
Заключение.
МР картина умеренно выраженных дегенеративных изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника, без грыжеобразованияМРТ шейного отдела..
На серии Мр томограмм взвешенных по Т! и Т2 в трёх проекциях лордоз выпрямлен, с формированием минимального выраженной кифотической деформации на уровне С4-6. Зубовидный отросток осевого позвонка расположен симметрично относительно боковых масс атланта.
Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
18:58
Дозоральная диффузная протрузия диска С5-С6, размером до 0.2 см. распространяющаяся в м/п отверстиях с обеих сторон. Признаков ункоартроза не выявлено. Просвет позвоночного канала не сужен, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменён.. Форма и размеры тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков..
Заключение..
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника, в виде выпрямления физиологического лордоза... Дегенеративные изменения копчиковых позвонков.. позвоночника.. Назначили Алфлутоп 20 уколв и Мовалис 6 уколов.. Улучшений нет. Болит пояснично -кресцовый отдел. Уколы делала с 19 октября.. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Людмила,лечение консервативное у невролога |
| От: |
Виктория |
| Отправлен: |
12-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте Сергей Михайлович.
Заключение: МРТ - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L5-S1 в стадии частичного выпадения. Протрузия диска L4-L3. Относительный стеноз позвоночного канала. Рекомендуется консультация нейрохирурга. Приезжала к Вам на консультацию, ни каких болей не было, вчера скрутило, не знаю, что и делать. Я из Тольятти, мне кажется до Самары не доеду. Можете посоветовать врача в нашем городе (на всякий случай). И напишите пожалуйста стоимость в вашей больнице (мы это вопрос при консультации не обсудили).
Спасибо. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Виктория,я выхожу 21 декабря из отпуска,стоимость эндоскопической операции у нас 75 тыс руб |
| От: |
Тумэн. Дугарович |
| Отправлен: |
11-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый вечер! Сергей Михайлович обьясните пожайлуста.При МРТ поясничный лордозсохранен,тургор студенистых ядер межпозвонковых дисков снижен.В сегменте Th12-L1:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.Латеральные карманы не деформированы,межпозвонковые отверстия не сужены.В сегменте L1-2;задний правосторонний пролапс межпозвонкового диска до 0,42 см.Компрессия правого корешка L1.Позвоночный канал сужен до 0,67см.Определяется изменение мр-сигнала на т1 и т2 ВИ,в виде гипоинтенсивного,гиперинтенсивного на tirm,деструкция тела позвонка,в виде неровности нижней замыкательной пластинки.При внутривенном контрастировании определяется патологическое накопление контрастного препарата тела позвонка L1.В сегменте L2-3,L3-4:межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.В сегменте I4-5:заднее срединное выбухание межпозвонкового диска до 0,5 см.Спинномозговые корешки интактны.Позвоночный канал сужен до 0,6 см.В сегменте L5-S1;межпозвонковый диск в дорзальном направлении значимо не выстоит.Спинномозговые корешки интактны.Замыкательные пластинки тел позвонков неровные,за счет дегенеративных изменений,в виде грыжи "Шморля" L1,I2,I3.Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне L1-2.I4-5.Краевые остеофиты,Дугоотросчатые суставы с признаками артроза.Жировая дегенерация тел позвонков.Мозговой конус прослеживается на всем протяжении,не расширен,сигнальные характеристики не изменены.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.Травматических изменений тел позвонков не выявлено. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Для ответа надо знать ваш возраст и что беспокоит |
| От: |
Ксения |
| Отправлен: |
11-12-2015 |
| Комментарий: |
Добрый день!
Родственнику поставили диагноз: радикулопатия и гемангиома позвоночника (размеры 20-23-20 мм).
Делают ли в вашей клинике и в Самаре вообще пункционную вертебропластику?
Если да, подскажите ориентировочно стоимость операции и к кому нам можно обратиться.
Заранее спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
В нашей клинике вертебропластика делается 14 лет,стоимость 75 тыс руб |
| От: |
Чичкина |
| Отправлен: |
10-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте, Сергей Михайлович! Хочу с Вами проконсультироваться: сделала КТ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА от 21.04.2015. Его результаты:
Контрастное усиление: сканлюкс внутривенно для исключения органической патологии № 56526
При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L3-S1 сегментов позвонок L5 смещен кпереди до 9 мм. Боковые дужки позвонка L5 незаращены (аномалия развития- двусторонний спондилолиз).
В межпозвонковом диске L5 отмечается \"вакуум-феномен\" за счет выраженных в дегенеративно-дистрофических изменений. Аксиальные размеры м\п дисков L3, L4, L5 в норме, высота L5 значительно снижена.
Определяется деформирующий артроз дугоотростатых суставов, на уровне L5-S1 сегмента признаки артрозо-артрита с краевой узуразией суставных отростков слева. Передняя продольная связка L5-S1 сегмента кальцинирована.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Двусторонний спондилолиз L5. Передний спондилолистез L5. Поясничный остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз , артрозо-артрит, спондилёз L5-S1 сегмента.
До операции в 2007 году, которую Вы проводили, было следующее ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ от 17.07.2007:
При исследовании поясничного отдела позвоночника на уровне L3-S1 сегментов межпозвонковые диски L3, L4 обычной формы и величины, фрагментарно обызвествлены в области фиброзного кольца. Отмечаются дегенеративно- деструктивные изменения диска L5 с явлениями \"вакуум-феномена\". Тело L5 позвонка смещено кпереди на 8 мм. По передней поверхности тел позвонков определяются краевые костные разрастания. В дугоотростчатых сочленениях выявлены признаки деформирующего артроза.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межпозвонковый остеохондроз. Антеспондилолистез L5 позвонка. Деформирующий спондилоартроз , спондилез.
ЖАЛОБЫ: на правой ноге онемение пальцев, судороги обеих ног, не могу долго ходить, так как болит поясница, через каждые 100 метров отдыхаю(при ходьбе на улице). Что мне делать и какое необходимо лечение в данном случае и нужна ли повторная операция? |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Нужно прийти на консультацию для определения тактики лечения |
| От: |
Наталья |
| Отправлен: |
10-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте , Сергей Михайлович ! Хочу с вами проконсультироваться . Делала МРТ головного мозга , заключение- в области вырезки мозжечкового намета парасиггитально слева отмечается арахноидальная ликовральная киста овоидной формы с четкими ровными контурами размерами до 10*11*8 мм оказывающая объемное воздействие на прилежащие структуры в виде деформации верхнего контура левого полушария мозжечка и смещения проходящих рядом сосудов в право .Признаков отека,очагов атрофии, деминиелизации,кровоизлияний нет. Временами болит голова верхняя часть и отдает в затылок , кружится голова и тошнит , стала хуже соображать и память стала хуже . Была на приеме у областного нейрохирурга , сказал пока наблюдать , через пол года на повторный прием с новым результатом МРТ . чтобы оценить есть ли рост кисты . Пока пить Глицин , пустырник . По вашей оценке должно ли быть добавлено какое то еще лечение или требуется операция ? Спасибо ! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья операция не нужна,динамическое наблюдение |
| От: |
Алена, 29 лет |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте! Прошу Вас помочь! Очень сильно беспокоят боли в шее ( повороты головы влево, вправо, вперёд), болит и кружится голова, 2 месяца назад онемела левая часть лица на 5 минут, так же отдают боли под лопатку. Принимала противовоспалительные препараты ( декалин, актовигил, вольтамперный свечи, тексамен). Боли не уменьшались. Направили на МРТ шейного отдела. Результат исследования: лордоз сглажен с частичной кифотизацией. Краниовертебральный переход без особенностей. Изменение сигнала от тела С5 позвонка неоднородное повышение сигнала по Т2 и Т2 stir и понижение по Т1 с мелким гиперинтенсивным включением с левого бока (возможно сосуд с низким кровотоком)-смешанная гемангиома. Определяются дистрофические изменения по типу остеохондроза 1 ст, в виде субхондрального склероза смежных замыкательных пластинок, снижение высоты и дегидратации м/дисков с С2-С3 по С7-Тh1,скошенности передневерхних углов тел С4-С6 позвонков, унковертебральногт артроза С5-С6,С6-С7.Паравертебральных изменений не определяется. Имеются боковые и передние краевые костные разрастания тел С5,С6,С7 позвонков. Имеются дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов шейных позвонков. Определяются центральные и парацентральные протрузии дисков С5-С6,С6-С7, сагиттальным размером до 3 мм с корешковыми компрессиями. Саггитальный размер костного позвоночного канала до 13 мм. Спондилоартроз. После диагноза прошла курс иглоукалывания (12 сеансов), боли уменьшились, голова болеть перестала. Подскажите, пожалуйста, нужна операция или нет? Спасибо! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Алена,операцию делать не надо,занимайтесь лфк,фитнесом |
| От: |
НАТАЛЬЯ |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ МИХАЙЛОВИЧ!
В СЕНТЯБРЕ 2013 ГОДА ВЫ ДЕЛАЛИ МНЕ МИКРОДИСКЭКТОМИЮ L5 S1, ПОХОЖЕ, РЕЦИДИВ, ПОЧТИ ТРИ МЕСЯЦА БОЛИ, ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГАЕТ((( . ЗАВТРА ДЕЛАЮ МРТ, И СОБИРАЮСЬ К ВАМ. СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, СКОЛЬКО СТОИТ ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ. СПАСИБО! |
Ответ Сергеева С.М.:
|
Наталья,не спешите с выводами,вышлите данные арт мне на почту: ssm163@yandex.ru |
| От: |
габиден |
| Отправлен: |
09-12-2015 |
| Комментарий: |
Здравствуйте у меня дочка постоянно подает в обморок не могут поставить точный диагноз подозревают гипоплазия позвоночный артерии хотим записаться на приём я из Казахстана помогите пожалуста. |
Ответ Сергеева С.М.:
|
я буду в отделении 24 декабря,пожалуйста,приезжайте |
| | |
